DRAFT (FR)

B.P. : 2.933 Douala - Cameroun

Tél. / Fax : (237) 243 89 88 54

CONTRAT D’ASSURANCE
POLICE ASSURTOUS - ACCIDENT

Police : N° 133663 Souscripteur: FERNAND HANS

MOTO
Effet : 26-04-2021 Adresse :
Echéance : 01-01-1970 Courtier :
Paiement : Mensuel Adresse :
Durée du 12 Mois Code :
contrat :
Produit: 01.00 – AssurTous - Accident Agence : Digitale
Décompte de la Prime au Prime Nette Coût TVA Prime
Comptant Totale
De 26-04-2021 à 01-01-1970 8386 FCFA 1614 FCFA 19,25% 10 000
FCFA

A. CONDITIONS PARTICULIERES
ETENDUE DE LA GARANTIE
La Garantie s’exerce exclusivement au Cameroun.

Les garanties couvertes par le présent contrat sont essentiellement :

Les frais médicaux,
Le décès,
L’invalidité permanente totale.
L’invalidité permanente partielle.

Sont garantis, les accidents pouvant atteindre l’assuré lorsqu’il fait usage de tous moyens de transports, avec ou
sans conduite.
 Toutefois, compte tenu de l’exclusion générale de tous risques de pilotage, les accidents dus à l’usage de la
locomotion aérienne ne sont couverts que si l’assuré prend place en tant que passager seulement à bord de tous
appareils (y compris les avions de tourisme et les hélicoptères) :
) de sociétés agréées pour le transport public de personnes,
) militaires de transport ou appartenant à une administration publique,
) munis de certificats de navigabilité et pilotés par des pilotes titulaires de leurs brevets et licences.

Les exhibitions, raids sportifs, vols d’essais ou compétition, vols acrobatiques, vols d’apprentissage ainsi que les
risques de pilotage et descentes en parachutes non motivés pour une raison de sécurité, ne sont pas garantis.

PERSONNES ASSUREES, CAPITAUX GARANTIS

CAPITAUX ASSURES
NOMS ET PRENOMS DATE DE NAISSANCE Frais Médicaux et DECES INVALIDITE
Pharmaceutiques
RUTH TCHOFFO 25-06-1996 250000 500 000 FCFA 500 000 FCF
FOUODJE

BENEFICIAIRES DESIGNES ET REPARTITION DU CAPITAL DECES

ASSURE NOMS DATE DE QUALITE REPARTITIO

NAISSANCE
${beneficiary[firstName]} ${beneficiary[surname]} ${beneficiary[dateOfBirth]}
${beneficiary[firstName]} ${beneficiary[surname]} ${beneficiary[dateOfBirth]}
RUTH TCHOFFO FOUODJE TCHOFFO ANAISE 26-04-1970

PAIEMENT DE LA PRIME

La prime est définie comme suit

Coût hors taxe T.V.A. (19.25 %) Coût toute taxe comprise

Prime annuelle par 8386 FCFA 1614 FCFA 10 000 FCFA
personne
Prime mensuelle par 839 FCFA 161 FCFA 1000 FCFA
personne

Si le client opte pour le mode de paiement mensuel, la survenance du sinistre rend la prime Mensuelle exigible :
- Pour l’assuré, il sera couvert pour les Frais médicaux et pharmaceutiques, et à condition qu’il ne dépasse pas la
limite son plafond mensuel de 50.000FCFA,
- Pour l’assuré, le paiement de l’indemnité pour l’Invalidité Permanente se fera au prorata des montants des primes
payées tout comme pour les ayant-droits en ce qui concerne, le paiement de l’indemnité pour le Décès.

DATE D’EFFET ET DUREE DE LA POLICE

La présente police prend effet le [start date , pour une durée de [contract duration]. Elle se renouvellera d’année en
année par tacite reconduction sauf préavis de résiliation de deux (02) mois avant la date d’échéance prévue
 au 01-01-1970.
Par contre ce contrat prendra fin automatiquement et sans préavis aux conditions suivantes :
après le 60ème anniversaire de l’assuré,

en cas de non-paiement de la prime à l’échéance convenue,

MODALITES DE GESTION DE LA POLICE

Les soins de l'assuré sont couverts dans le réseau des formations sanitaires publiques et confessionnelles.

L’assuré ne pourra bénéficier des soins de santé qu’après le délai de Carence de Cinq (05) Jours à la suite
du paiement de la prime.

Pour les paiements Mensuels :

Il est exigé un paiement initial d’au moins une (01) Mensualité avant l’admission aux Soins,
Il est tout autant exigé un paiement par avance au mois n de la prime du mois n + 1,

B. LES CONDITIONS GENERALES

Les conditions Générales applicable à ce contrat sont disponibles :

- Sur le site web de Atlantique Assurances IARDT
- Dans les agences Atlantique Assurances IARDT
- Sur demande par email à contact@atlantiqueassurances.cm>

Fait le 26-04-2021

LE SOUSCRIPTEUR POUR LA COMPAGNIE