I-11-188 Céphalée aigue et chronique

Neurologie

Céphalées brutale, maximale d’emblée : Devant une céphalée :

URGENCE : éliminer hémorragie méningée+ - Caractéristiques :
o Mode d’installation, évolution
Céphalées rapidement progressive : o Siège, type de douleur, intensité,
Éliminer 5 urgences : o Signes associés : Nausées,
- Atteinte méningée : Méningite, HM vomissements, cervicalgies, troubles
- Hypertension intracrânienne visuels, déficit neurologique focal
- Horton
- Dissection artérielle
- ATCD :
- Thrombophlébite cérébrale
o Trauma crânien
o Prise médicamenteuse
Céphalées paroxystiques
o Migraine (patient, famille)
- Migraine, MAV
- Algie vasculaire de la face o Contexte psy
- Névralgie du trijumeau
- Examen clinique: gestes
Céphalées permanentes systématiques :
- Processus occupant de l’espace : tumeur-abcès- o TA
hématome o Température, raideur méningée
- Céphalées psychogènes o Palpation des A.temporales
o Ex neuro: signes de localisations
Autres causes : o FO: oedème papillaire
- Céphalées post-traumatiques
– Céphalées de cause générale (HTA, toxiques
(CO), métabolique (HYPOGLYCÉMIE), post PL)
– Céphalées des spécialistes (Oph, ORL, stomato)

NEVRALGIE DU TRIJUMEAU
ESSENTIELLE
ESSENTIELLE SYMPTOMATIQUE
SYMPTOMATIQUE
. Epidemio : Fréquent, FEMME, 50 ans . Douleur :
. Douleur : - Pas d’intervalle libre, fond douloureux
- Salves douloureuses - V1 d’emblée, plusieurs branches
- Pas de zone gâchette
o Paroxystiques et intenses
- Déficit sensitif, réflexe cornée aboli
o Successives, accès durant quelques sec
- Autres signes de localisations neurologiques
o Avec intervalle libre de toute douleur
- Période douloureuse et période de rémission . TTT : TTT de la cause + Antiépileptiques
- Au début : TOUJOURS unilatérale, une
seule branche, jamais le V1, pas de déficit, . Causes :
réflexe cornéen normal - Tronc cérébral : SEP, tumeur, AVC
- Survenue spontanée ou zone gâchette - Angle PC :Neurinome du VIII, Méningiome,
- Evolution : chronicité, bilatéralisation, Zona ganglion de Gasser
plusieurs territoires - Sinus caverneux :
. TTT : o Anévrysme de la carotide interne
o Méningiome, thrombose sinus
- Antiépileptique : Tégrétol
- Base du crâne : Tumeur, méningite
- Thermocoagulation du ganglion de Gasser
carcinomateuse
- Décompression chir : forme rebelle
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