Potret Sekolah

POTRET AWAL SEKOLAH
A. Identitas Sekolah
1. Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………..
2. NSS : ……………………………………………………………………………..
3. NDS : ……………………………………………………………………………..
4. NPSN : ……………………………………………………………………………..
5. Alamat Sekolah : ……………………………………………………………………………..
Kelurahan : ……………………………………………………………………………..
Kecamatan : ……………………………………………………………………………..
Kota Administrasi : TANGERANG SELATAN
6. Status Sekolah : Nerei/ Swasta *)
7. Jenjang Akreditasi : …………………Tahun ……………………s.d …………………...
8. Hasil Monitoring dan Evaluasi
Sekolah : ……………………………………………………………………………..
Kepala Sekolah : ……………….. Tahun ……………………………………………….
9. Penyelenggaraan KBM
Pagi Pukul …………………… s.d Pukul ……………………………….
Siang Pukul …………………… s.d Pukul ……………………………….
1 jam Pelajaran ……………… menit
10. Nama Yayasan Penyelenggara : ……………………………………………………………………………..
11. Alamat yayasan : ……………………………………………………………………………..
Kelurahan : ……………………………………………………………………………..
Kecamatan : ……………………………………………………………………………..
Kota Administrasi : ……………………………………………………………………………..
12. Status Tanah/ Gedung : 1. Milik Sendiri 2. Sewa
13. Penggunaan Gedung : 1. Sendiri 2. Bersama
14. Luas Gedung/ Tanah Seluruhnya LB ………………….m² LT ……………………..m²
15. Muatan Lokal : ……………………………………………………………………………..
16. Kegiatan Ekstrakurikuler : ……………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………..
17. Visi, Misi dan Tujuan Sekolah
Visi Sekolah : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Misi Sekolah : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
Tujuan Sekolah : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
B. Data Kepala Sekolah
1. Nama Kepala Sekolah : ……………………………………………………………………………..
2. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………..
3. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………..
4. Agama : ……………………………………………………………………………..
5. Alamat Kepala Sekolah : ……………………………………………………………………………..
Kantor : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Telpon/ Hp : ……………………………………………………………………………..
Rumah : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Telpon/Hp
6. SK/ Tanggal Pengangkatan : ……………………………………………………………………………..
Jabatan Sebelumnya : ……………………………………………………………………………..
7. Periode Masa Jabatan Kepala Sekolah
a. Periode Pertama : ……………………………………………………………………………..
b. Periode kedua : ……………………………………………………………………………..
8. Latar Belakang Pendidikan : ……………………………………………………………………………..
Pendidikan 2 (dua) Strata Terakhir
Institusi Jenjang Tahun Jurusan
9. Penataran yang Pernah diikuti (berkaitan dengan tugas Pokok Kepala sekolah) *
a. Diklat Calon Kepala Sekolah Tahun ……………….. Lamanya ………...…..
b. ……………………………………………………………… Tahun ………………… Lamanya ……………..
c. ……………………………………………………………… Tahun ………………… Lamanya ……………..
d. ……………………………………………………………… Tahun ………………… Lamanya ………………
C. Data Kepala Tenaga Administrasi Sekolah (TAS)
1. Nama Kepala TAS : ……………………………………………………………………………..
2. Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………………..
3. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………..
4. Agama : ……………………………………………………………………………..
5. Alamat Kepala TAS
Kantor : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Telephon/Hp
Rumah
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Telephon/Hp
6. SK/ Tanggal Pengangkatan : ……………………………………………………………………………..
Jabatan sebelumnya : ……………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………..
7. Latar Belakang Pendidikan
Pendidikan dua (2) Strata terakhir
Institusi Jenjang Tahun Jurusan
D. Data Siswa dan Kelas 5 (Lima) Tahun terakhir
Thn tingkat Jumlah

ke Tahun Pelajaran 7 8 9
Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa
1
2
3
4
5
Jumlah
E. Data Guru dan Karyawan

1. Jumlah Guru
No Status Guru Masa Kerja Jumlah
1 - 4 thn 5 - 8 th 9 tahun <
1 Guru Tetap
a. PNS
b. PNS DPK
c. Guru tetap yayasan
d. Sertifikasi
Jumlah Guru
2 Guru Tidak tetap
a. Guru Bantu (Pemda)
b. Guru Honorer
Jumlah Guru
Jumlah Guru Seluruhnya
2. Latar Belakang Pendidikan

No Pendidikan Terakhir Mata Pelajaran
A (Inti) B (Umum) C (Mulok) Jumlah
1 Sarjana Muda/ D3
2 Sarjana S1 (Belum akta 4)
3 Sarjana S.1 (Akta 4)
4 Pasca Sarjana S2
5 Doktor/ S.3
Jumlah Guru
3. Jumlah Karyawan
No Status Karyawan Pendidikan
SMA D.3 S.1 Jumlah
1 PNS
2 Tetap Yayasan
3 Honorer
Jumlah Guru
4. Guru tyang belum pernah Menguikuti Diklat/ Bimtek

No Nama Guru Pendidikan Masa kerja Keterangan
E. Team Pengembang Sekolah dibentuk tanggal, …………………… SK No …………………………….
No Nama Pengurus Jabatan Unsur Keterangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
F. Data Nilasi UN, Tamatan dan Keterangan Tamatan

No SISWA BARU/ TAMATAN NILAI UNBK JUMKAH SISWA KETERSERAPAN TAMATAN
Max Min Rata Max Min Rata Negeri Swast
1 Siswa Baru Kelas 7
2 Tamatan (1 tahun lalu)
3 Tamatan (2 Tahun lalu)
G. Daftar Institusi Kerjasama Mitra Sekolah (MOU/ Program Kerjasama yang masih berlaku
No Nama Pengurus Jabatan Unsur dari Intansi/Masy/Sekolah
1
2
3
4
5
RSERAPAN TAMATAN
TLS
INSTRUMEN SUPERVISI PERSIAPAN KEGIATAN AWAL TAHUN PELAJARAN
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 Akreditasi : …………………………………………………………… 15 - 01
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. J U L I
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
4 Kota Administrasi : …………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
No ASPEK/ DIMENSI SUPERVISI/ INDIKATOR SKOR PEROLEHAN KETERANGAN
1 2 3 4 5
A Rapat Kerja Awal Tahun
1. Dilaksanakan menjelang Tahun pelajaran
2. Melibatkan Guru, 3, Tenaga Administrasi Seko
lah, 4, Melibatkan perwakilan OSIS,
5. Melibatkan Komite Sekolah (Daftar hadir dan
Naotulen rapat sebagai bukti fisik)
6. Penyusunan Program mengacu hasiol analisis
Tahun yang lalu, 7. Hasil rapat Kerja berupa RKS
dan RKAS, Program Kerja Kepsek, dan Pembagian
Tugas
1 Skor 5 Semua unsur ada
2 Skor 4 jika 5 - 6 unsur ada
5 Skor 1 jika tidak ada
B Penerimaan Peserta didik Baru
1. Panitia dan Urraian Tugasnya 2. Ada Promosi
3. Pedoman PPDB, 4. Peminat Lebih banyak dari
daya Tampung, 5. Seleksi dilaksanakan secara
Transparan, 6. Kegiatan PPDB teradministrasi
dengan baik 7. Laporan PPDB
C. Masa Orientasi Peserta Didik Baru (MOPDB)
1. Panitia dan uraian tugasnya, 2. Pelaksanaan tidak
ada perpeloncoan (bulying), 3. Ada Panduan
Penyelenggaraan 4. Materi Kegiatan, 5. Laporan
Pelaksanaan PPDM
2 Skor 4 jika 4 unsur ada
4 Skor 2 jika 1 -2 unsur ada
D Semua guru membuat anailsis SKL, KI, KD, dan
Pemetaan Kompetensi Pro Ta dan Prosem
1 Skor 5 jika 96 % - 100 %
2 Skor 4 jika 90 % - 95 %
3 Skor 3 jika 86 % - 89 %
4 Skor 2 jika 80 % - 85 %
5 skor 1 jika < 80 %
E. Semua guru telah menyusun RPP dan Instrumen/
Lembar Penilaian
1 Skor 5 jika 96 % - 100 %
2 Skor 4 jika 90 % - 95 %
3 Skor 3 jika 86 % - 89 %
4 Skor 2 jika 80 % - 85 %
5 skor 1 jika < 80 %
Perolahan Nilai
Total Penilaian Skor maksimal
Presentasi Kinerja
Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
Skor Maksimum : Jumlah komponen X 5 56 - 70 =C
40 - 55 =D
< 40 = E
Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,
……………………………… Drs. Fikron Al Cjhoir., M.Pd

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR ISI
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….
2 AkreditaSI : …………………………………………………………… 15 - 02
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. AGUSTUS
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Kerangka dasar K13 diisi Secara lengkap
1. KI, 2. KD, 3. Struktur Kurikulum, 4. Kalender
Pendidikan Dinas Tangsel, 5. Kalender
Pendidikan Sekolah
2 Skor 4 jika ada 4 unsur
B Dokumen K13 Revisi
1. Buku1 (Pendahuluan, tujuan, struktur dan
muatan K13 2. Buku 2 (Silabus), 3. Buku 3.
RPP semua Mapel), 4. Analisis Konteks, 5. KKM
C Tim Penyusun K 13
1. Kepsek, 2. Guru, 3. Konselor, 4. TAS,
5. Komite Sekolah, 6. Konsultan, 7. Narasumber
D Tim Pengembang Kurikulum (TPK)
1. Jenis Kegiatan, 2. Jadwal Pelaksanaan, 3. Pe
nanggung jawab, 4. Sasaran
E Review dan Revisi dokumen K13, dilakukan
1. Kepsek, 2. Guru, 3. TAS, 4. Komite Sekolah,
5. Konselor, 6 Narsum
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E
……………………………… Drs. Fikron Al Choir., M.Pd

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR PROSES
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….
2 AkreditasI : …………………………………………………………… 15 - 02
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. SEPTEMBER
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Jumlah Guru yang menyususun Rencana Pelak
sanaan Pembelajaran (RPP) sesuai ketentuan
dari semua Mata pelajaran
1 Skor 5 jika 96 % - 100 %
2 Skor 4 jika 91 % - 95 %
3 Skor 3 jika 86 % - 90 %
4 Skor 2 jika 80 % - 85 %
5 Skor 1 jika < 79
B Dalam Kegiatan Belajar mengajar Menetapkan
1. Perencanaan, 2. Pelaksanaan, 3. Penilaian,
4. Analisis, 5. Tindak lanjut
C Dalam Proses Pembelajaran menerapkan kegi
atan Pendekatan Scientifik : 1. mengamati,
2. menanya, 3. mengumpulkan Informasi, 4. Me
ngolah Informasi, 5. Mengkomunikasikan Infor
masi
1 Skor 5 jika 96 % - 100 %
2 Skor 4 jika 91 % - 95 %
3 Skor 3 jika 86 % - 90 %
4 Skor 2 jika 80 % - 85 %
5 Skor 1 jika < 79
D Penggunaan Media Elektronik
1 Skor 5 Semua guru menggunakan media Elektronik
2 Skor 4 jika 80 % - 95 % guru menggunakan media
3 Skor 3 jika 65 % - 79 % guru menggunakan media
4 Skor 2 jika 50 % - 64 % guru mengguakan media
5 Skor 1 jika < 49 % guru menggunakan media
E Sekolah program pemantauan proses
Pembelajaran
1 Skor 5 jika 100 %
2 Skor 4 jika 80 % - 99 %
3 Skor 3 jika 65 % - 79 %
4 Skor 2 jika 51 % - 64 %
5 Skor 1 jika < 51 %
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 AkreditasI : …………………………………………………………… 15 - 02
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. OKTOBER
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Tingkat keterserapan Tamatan di Sekolah
Menengah Aytas padfa satu tahun terakhir dan
tahun berjalan
1 Skor 5 jika 96 % - 100 %
2 Skor 4 jika 91 % - 95 %
3 Skor 3 jika 86 % - 90 %
4 Skor 2 jika 80 % - 85 %
5 Skor 1 jika < 79
B Kelulusan Ujian Nasional Murni tahun terakhir
1 Skor 5 jika 96 % - 100 %
2 Skor 4 jika 91 % - 95 %
3 Skor 3 jika 86 % - 90 %
4 Skor 2 jika 80 % - 85 %
5 Skor 1 jika < 79
C Lecenderungan Peningkatan Nilai Rata rata
3 Tahun terakhir
1 Skor 5 jika naik lebihb dari 1digit
2 Skor 4 jika naik hanya 1 digit
3 Skor 3 jika naik 0,01 - 0,9
4 Skor 2 jika tetap
5 Skor 1 jika turun
D Peringkat Lomvba-lomba akademik (Olimpiade,
lomba bidang study) O2SN, FLS2, Tingkat Kota
1 Tahun Terakhir
1 Skor 5 Jika peringkat 1
2 Skor 4 jika peringkat 2
3 Skor 3 jika peringkat 3
4 Skor 2 jika ada yang mengiukuti
5 Skor 1 jika tidak ada yang masuk peringkat
E Membangun budaya sekolah, tingkat kedisiplinan
adiwiyata sekolah, penerapan pendidikan karek
Karakter
1 Skor 5 jika amat sangat baik
2 Skor 4 jika sangat baik
3 Skor 3 jika baik
4 Skor 2 jika cukup baik
5 Skor 1 jika kurang baik
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR SARANA PRASARANA
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 AkreditasI : …………………………………………………………… 15 - 02
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. NOVEMBER
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Rasio Ruang kelas terhadap Rombel
1 Skor 5 jika > 1 : 1 rombel
2 Skor 4 jika 1 : 1 rombel
3 Skor 3 jika 1 : 1,5 rombel
4 Skor 2 jika 1 : > 1,5 rombel
5 Skor 1 jika tidak memiliki
B Rata-rata Luas Ruang kelas
1 Skor 5 jika > 2 m² per siswa
2 Skor 4 jika = 2 m² per siswa
3 Skor 3 jika 1,75 m² per siswa
4 Skor 2 jika 1,50 m² per siswa
5 Skor 1 jika < 1,5 m² per siswa
C Luas Ruang Tata Usaha
1 Skor 5 jika 42 m² (6 X 70 ) m²
2 Skor 4 jika 36 - 41 m²
3 Skor 3 jika 30 - 35 m²
4 Skor 2 jika < m²
5 Skor 1 jika Tidak layak
D Kelengkapan Sarana Penunjang ( R Kepsek, 2.
R. Wakil, 3. R Guru, 4. R. Komputer 4. R. Bim
bingan dan Penyuluhan ( BP) 5. R. Laboratorium
IPA, 6. R. P3K dan Klinik sekolah)
1 Skor 5 Semua tersedia
2 Skor 4 jika ada 1- 6 unsur
5 Skor 1 jika ada 1- 3 unsur saja
E Kesan Umum tentang 7 K (Kedisipilnan, keaman
an, Kebersihan, Keindahan, kenyamanan, Keter
tiban, dan Kerapihan
1 Skor 5 jika mencapai 6 - 7 K
4 Skor 2 jika mencapai 1 K
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E
……………………………… Drs. Fikron Al Cjhoir., M.Pd.,

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR PENILAIAN
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 AkreditasI : ……………………………………………………………
3 Alamat Sekolah : …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
No ASPEK/ DIMENSI SUPERVISI/ INDIKATOR SKOR PEROLEHAN
1 2 3 4 5
A Jumlah guru yang menginformasikan rancangan
dan Kriteria penilaian pada mata pelajaran
Kepada siswa pada awal semester dalam satu
Tahun terakhir
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
B Kesesuaian antara teknik penilaian yang ada
dalam RPP terhadap Indikator pencapaian
Kompetensi Dasar (KD)
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
C Jumlah guru yang mengembangkan Instrumen
penilaian (lembar penilaian sikap, isi, dan jenis
Soal pengetahuan dan keterampilan dan pedo
man penilaian dengan pbentuk dan teknik
penilaian dari keseluruhan mata pelajajaran
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
D Jumlah guru yang melaksanakan hasil penilaian
siswa seperti : 1. Tes, 2. Pengamatan, 3. Penu
gasan terstruktur dan tidak terstruktur
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
E Jumlah guru yang mengembalikan hasil pe
meriksaan pekerjaan siswa disertai :
1. Catatan 2. Komentar, 3. Petunjuk, 4. Arahan
4. Solusi
1 Skor 5 jika semua unsur ada
2 Skor 4 jika 4 unsur da
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
LAIAN
15 - 02
DESEMBER
KETERANGAN
Choir., M.Pd
02007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA
KEPENDIDIKAN
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….
2 AkreditasI : ……………………………………………………………. 15 - 02
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. JANUARI
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Tingkat Kualifikasi Pendidik Guru
1 Skor 5 jika Sarjana S.1 =100 % Kependidikan
2 Skor 4 jika Sarjana S.1 = 75 % Kependidikan
5 Skor 1 jika masih ada yang D.3
B Jumlah guru mata pelajaran yang mengajar se
suai dengan dengan latar belakang pendidikan
nya dari keseluruhan guru yang ada adalah :
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
C Pengembangan Kompetensi profesionalisme
guru ditinjau dari keaktifan dalam penulisan
karya tulis ilmiah melalui media lokal/ sekolah
1. surat kabar, 2. bulletin, 3. Jurnal Ilmiah, 4. Ma
jalah, 5. Tabloid, 6. dan lainnya yang relevan
1 Skor 5 jika 6 media
2 Skor 4 jika 5 media
3 Skor 3 jika 3 - 4 media
4 Skor 2 jika 1 - 2 media
D Kemampuan Kepala Sekolah dalam menyeleng
garakan kegiatan usaha yang dapat dipergunakan
untuk pusat sumber belajar siswa, seperti :
1. Kantin, 2. koperasi, 3. pertokoan, 4. kolam ikan
5. Taman sekolah, 6. kebon sekolah
E Jumlah guru yang melaksanakan Penelitian
Tindakan Kelas (PTK), Inovasi Pembelajaran
(INOBEL), Best Praktis dalam satu tahun terakhir
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 25 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 24 %
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR PENGELOLAAN
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 AkreditasI : …………………………………………………………… 15 - 02
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. FEBRUARI
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Sekolah merumuskan dan menetapkan visi, misi
dan tujuan lembaga disertaidengan rumusan
Indkatornya, yang minmal mengandung aspel
SNP: 1. Kompotensi Lulusan, 2. Isi, 3. Proses
4. penilaian, 5. manajemen, 6. Pendidik dan
tenaga kependidikan, 7. sarana dan prasarana
8. pembiayaan, 9. Seni dan budaya, 10. Lingkung
B Sekolah melaksanakansosialisasi visi, misi
dan tujuan yang melibatkan unsur 1. Kepsek
2. Wakasek, 3. tenaga administrasi sekolah,
4. warga sekolah, 5. komite sekolah
2 Skor 4 jika ada 4 unsur ada
C Sekolah memiliki Rencana Kerja sekolah (RKS)
atau Rencana Kerja Jangka Menengah/ Renca
na Kerja empat Tahunan
1 Skor 5 jika 81 % - 100 % RKS/RKJM terlaksana
5 Skor 1 jika < 50 RKM/RKJM terlaksana
D Sekolah memiliki Struktur Organisasi
1. Sekolah, 2. Tenaga Administrasi sekolah
3. Perpustakaan, 4. Bimbingan dan Penyuluhan
5. Laboratorium Bahasa, 6. Laboratorium IPA,
7, Laboratorium Komputer
E Organisasi Siswa Intra sekolah (OSIS)
1. Struktur Organisasi (OSIS), 2. Susunan Pengu
rus, & Uraian tugas, 3. Program kerja, jadwal
pelaksanaan & anggaran, 4. Kumpulan Proposal
Kegiatan OsIS, 5. Catatan pelaksanaan & Doku
m3n kegiatan, 7. Keikut sertaan dalam Lomba,
laporan Keterlaksanaan kegiatan OSIS
5 Skor 1 jika hanya 1 - 2 unsur adai
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
I
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR PEMBIAYAAN
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 AkreditasI : …………………………………………………………… 15 - 02
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. MARET
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Sekolah menyusun RKS & RKAS dengan meli
batkan Stateckholders, misalnya 1. Kepsek
2. Wakasek, 3. Guru, 4. Tenaga adminkstrasi
sekolah, 5. Komite Sekolah
B Sekolah membelanjakan biaya untuk kegiatan
kepramukaan, OSIS, UKS, LKIR, FLS2N, O2SN
dari data yang dialokasikan bidang kesiswaan
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
C Sekolah membelanjakan biaya pengadaan
bahan habis pakai untuk kegiatan pembelajar
an, seperto; bahan praktik, spidol, tinta printer
kertas, sarana kebersihan, dari dana pada
tahun berjalan
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
D Sekolah menmbelanjakan biaya penggandaan
soal ujian, PTS, PAS, US,dari dana pada tahun
berjalan
1 Skor 5 jika 81 % - 100 %
2 Skor 4 jika 71 % - 80 %
3 Skor 3 jika 61 % - 70 %
4 Skor 2 jika 51 % - 50 %
5 Skor 1 jika < 50
E Laporan pertanggung jawaban dibuat 1. secara
rutin (bulanan), 2. berkala (triwulan), 3. per
semester, 4. Tahunan
1 Skor 5 jika > 4 tahun laporan ada
2 Skor 4 jika 3 tahun laporan ada
5 Skor 1 jika tidak memiliki/ membuat
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR PERPUSTAKAAN
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 AkreditasI : …………………………………………………………… 15 - 30
3 Alamat Sekolah : ……………………………………………………………. APRIL
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
1 2 3 4 5
A Luas ruang perpustakaan
1 Skor 5 jika > 98 m²
2 Skor 4 jika 80 - 95 m²
3 Skor 3 jika 64 - 79 m²
4 Skor 2 jika 50 - 63 m²
5 Skor 1 jika < 50 m²
B Pengelolaan Perpustakaan
1. Struktur Organisasi Perpustakaan dan Urai
an tugas, 2. Program Kerja Perpustakaan
3. Memiliki Petugas yang berserifikat, 4. Tata
tertib perpustakaan & pelaksanaannnya , 5.
Klasifikasi/ pengeompokan buku, 6. papan in
formasi, 7. Laporan berkala, 8. Buku Pengun
jung & peminjaman
5 Skor 1 jika hanya ada 2 unsur
C Administrasi perpustakaan
1. Buku Induk Perpustakaan diisi dengan tertib
2. Buku pengadaan/ pembelian kolektif, 3.
Rekapitulasi pengunjung harian, bulanan se
mester dan tahunan, 4. Rekapitulasi Peminjam
5. Katalog, 6. Kartu Buku, Grafik
D Koleksi Perpustakaan
1. Jumlah buku Min 100 Exp, 2. Variasi jenis
buku (fiksi, non fiksi, refrensi, koran, majalah).
3. Hasil karya siswa terpilih (kliping, Karya
tulis, 4. Hasil Karya guru (Bahan ajar, Modul
PTK< KTI, Inobel,), 5. CD, VCD, DVD pembela
jaran beserta alat putarnya, 6. LCD Laptop
7. Komponen dan jaringan Internet, 8. Koleksi
5 Skor 1 jika hanya ada 2 unsur
E Frekuensi Kunjungan Siswa ke Perpustakaan
1 Skor 5 jika > 50 siswa
2 Skor 4 jika 30 s.d 49 siswa
3 Skor 3 jika 10 s.d 29 siswa
4 Skor 2 jika < 10 siswa
5 Skor 1 jika tidak mencapai
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
INSTRUMEN SUPERVISI STANDAR BIMBINGAN KONSELING
1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

2 AkreditaSI : ……………………………………………………………
3 Alamat Sekolah : …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
5 Hari, tanggal : …………………………………………………………….
No ASPEK/ DIMENSI SUPERVISI/ INDIKATOR SKOR PEROLEHAN
1 2 3 4 5
A Guru BP memiliki Program Persiapan
1. Keterangan Diri Siswa, 2. Keterangan Tempat
Tinggal, 3. Keterangan kesehatan, 4. Keterangan
Pendidikan, 5. Keterangan Ayah Kandung
6. Keterangan Ibu kandung, 7. Keterangan Wali,
8. Keterangan Kegemaran siswa, 9. Keterangan
perkembangan siswa, 10. Keterangan setelah
selesai, 11. Tanggal Pendataan, 12. Tanda tangan
Kepsek
2 Skor 4 jika ada 8 - 11 unsur
5 Skor 1 jika tidak ada satu unsurpun
B Guru BP memiliki Program Layanan
1. Layanan Orientsi, 2. Layanan Informasi, 3. laya
nan Penyaluran 4. layaan penguasaan Konten
5. layanan onseling Indiividu,6. Layanan Konseling
Kelompok, 7. Layanan Konsultasi, 8. layanan Medi
asi
C Guru BP memiliki Layanan Pendukung
1. Himpunan Data, 2. Kunjungan Rumah, 3. Tam
pilan Kepustakaan, 4. Konferensi Kasus, 5. Alih
tangan
D Guru BP Memiliki Layanan Konseling Individu
1. Topik Permasalahan, 2. Bidang Bimbingan
3. Jenis Layanan, 4. Fungsi layanan, 5. Tujuan
Layanan, 6. Sasaran layanan, 7. Waktu dan Tempat
7. Alat dan Perlengkapan, 9. Rencana Penilaian,
10. Tindak Lanjut, 11. catatan Khusus
E Guru BP Memiliki Satuan layanan kegiatan
Kunjungan Rumah
1. Topik Permasalahan, 2. Bidang Bimbingan
3. Jenis Kegiatan, 4. Fungsi Kegiatan, 5. Hasil
yang ingin dicapai, 6. Subyek Masalah, 7. Gambar
an Ringkas Masalah, 8. Temat (Alamat Siswa)
9. Penyelenggara Kunjungan, 10. Rencana Kunjung
an, 11. Petugas yang Menyertai, 12 . Pihak pihak
dari siswa yang diharapkan ditemui, 13. Data dan
keterangan yang disampaikan kepada pihak Keluar
ga, 14. Rencana Penilaian, 15. Tindak lanjut, 16
Catatan Khusus
Perolahan Nilai
Presentasi Kinerja

Kesimpulan : ………….. 71 - 85 =B
40 - 55 =D
< 40 = E

NIP. ……………………….. NIP. 196508202007011006
KONSELING
15 - 02
MEI
KETERANGAN
Cjhoir., M.Pd
02007011006

Potret Sekolah

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Potret Sekolah

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

POTRET AWAL SEKOLAH

D. Data Siswa dan Kelas 5 (Lima) Tahun terakhir

Thn tingkat Jumlah

E. Data Guru dan Karyawan

2. Latar Belakang Pendidikan

4. Guru tyang belum pernah Menguikuti Diklat/ Bimtek

No Nama Pengurus Jabatan Unsur Keterangan

F. Data Nilasi UN, Tamatan dan Keterangan Tamatan

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Cjhoir., M.Pd

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Choir., M.Pd

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Choir., M.Pd

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Choir., M.Pd

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Cjhoir., M.Pd.,

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Choir., M.Pd

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Choir., M.Pd

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Cjhoir., M.Pd

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Cjhoir., M.Pd

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

……………………………… Drs. Fikron Al Cjhoir., M.Pd

1 Nama sekolah : …………………………………………………………….

Perolehan Nilai : …………… 86 - 100 =A

Kepala sekolah, Pengawas Sekolah,

Vous aimerez peut-être aussi