DCEM1 Cancer du col de l’utérus

Introduction - C’est une maladie sexuellement transmissible

- Agent pathogène : HPV
1. L’infection virale persistante à HPV oncogène.

2. Les autres Les Activité Age précoce du 1er rapport sexuel

Facteurs de risque - Lésio
cofacteurs : cofacteurs sexuelle
Activité sexuelle précoce ns
Liés
À Partenaires multiples
L’ hôte: Immunodépress VIH /Transplantation d’organes
ion
Nombre élevé de grossesses
Bas niveau socio-économique
La non-adhérence au protocole du dépistage du cancer
du col
Contraception orale
Cofacteurs Tabagisme
exogènes

précancéreuses et carcinome in situ

o Invisibles à l’œil nu
o Colposcopie
Anatomopathologie - Cancers invasifs
o Forme bourgeonnante
o Forme infiltrante
o Forme ulcérée
o Formes mixtes
- Classification OMS des tumeurs du col
o Lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade
o Lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade
- Carcinome in situ
o Respecte la membrane basale
o Ne donne pas de métastases
- Cancer micro-invasif
o Franchit la membrane basale
o <5 mm de profondeur

AMARA Yasmine DCEM2 

Numéro 8
DCEM1 Cancer du col de l’utérus

o < 7 mm de largeur
- Cancer invasif
o Le plus fréquent
o Épidermoïde 90%
o Adénocarcinome 10%
Signes fonctionnels
Découverte fortuite

Dépistage systématique
Examen
Diagnostic
Signes cliniques des stades Métrorragies provoquées: post- Peu abondantes physique : 
précoces coïtale ou par la toilette
Indolores, capricieuses ou
intermittentes - Examen
Sang rouge

Métrorragies spontanées

Leucorrhées Purulentes

Malodorante

Striées de sang (rosées)

Signes cliniques des stades Douleurs à type de névralgies crurales ou obturatrices

évolués
Syndrome infectieux

Des œdèmes des membres inférieurs, voire des phlébites.

Symptômes vésicaux ou rectaux,

Douleurs lombaires ou pyélonéphrite obstructive.

gynécologique : Le col peut être normal

Tumeur du col ulcéro-bourgeonnante, indurée saignant au contact, 
Toucher vaginal pathologique

Bilan d’extension :
Examen gynécologique
IRM pelvienne et lombo-aortique
Radiographie du thorax
Echographie hépatique
PET-Scan

la biopsie du col est indispensable pour confirmer le diagnostic

AMARA Yasmine DCEM2 

Numéro 8
DCEM1 Cancer du col de l’utérus

- Stade
- Volume tumoral
- En cas de cancer micro invasif : La conisation est le traitement
suffisant
- L’envahissement lymphatique

Facteurs
pronostiques - En cas de cancer invasif sans extension pelvienne ni
lymphatique : CHEL
- Cancer invasif avec envahissement lymphatique :
radio/chimiothérapie première avec chirurgie complémentaire
Prise en charge Stade IV : radio/chimiothérapie

AMARA Yasmine DCEM2 

Numéro 8