Les Maladies Dépressives

Dr Amélie Jurgens

8 février 2021
Plan
u  Introduction
u  Épidémiologie
u  Rappel historique
u  Sémiologie
u  Ethiopathogénie
u  Principes thérapeutiques

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1. EPIDEMIOLOGIE
u  Dépression en France en 2017
§  Prévalence : 9,8 % (8 % en 2010)
§  Hausse chez hommes et femmes
§  Hommes : 6,4 %
§  Femmes : 13 %
§  Prévalence élevée chez chômeurs et
inactifs, faibles revenus, étudiants,
chez personnes veuves ou divorcées
§  Prévalence élevée dans secteurs
activité : hébergement, restauration,
arts et spectacles pour hommes et
femmes

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Source : C. Léon et al. La dépression en France chez les 18-75 ans. Résultats du baromètre santé 2017. BEH. 32-33. 16 octobre 2018
1. EPIDEMIOLOGIE
u  200 000 TS/ an
u  10 700 décès en 2012 (75 % hommes)
u  8 885 décès en 2014 (pendaison 57 %; armes à feu
12 % ; médicaments 11 % ; saut dans vide 7 %)
u  80% hommes entre 25 et 45 ans
u  Coût de santé publique (16 % dépenses Assurance
maladie)

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2. RAPPEL HISTORIQUE
u  Antiquité : Hippocrate « Bile Noire » Mélancolie
u  XVIII : Les aliénistes français
u  Pinel1745 - 1826
u  Esquirol 1772 - 1840

u  XIX : Apparition du concept de dépression

u  Falret
et Baillarger
u  Kraepplin

u  XX : Classifications internationales

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3. SEMIOLOGIE, Tableau clinique
u  Humeur dépressive Douleur morale
u  Inhibition psychomotrice Perte de l’élan vital
u  Anxiété, trouble du caractère
u  Symptômes physiques :
u  Sommeil

u  Appétit

u  Troubles sexuels

u  Suicide
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3. SEMIO : Formes cliniques
u  Mélancolie
u  Auto dévalorisation
u  Culpabilité

u  Incurabilité

u  Dépression stuporeuse

u  Dépression anxieuse
u  Dépression saisonnière

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3.SEMIO : Formes cliniques et âge du sujet
u  Le bébé :
u  La mère déprimée déprimante
u  Spitz et la séparation : La dépression anaclytique

u  L’enfant et l’adolescent

u  Le sujet âgé, dépression d’involution

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3. SEMIO : Outils de diagnostic et
d’évaluation
u  Hamilton (1967) 25 items
u  MADRS 10 items
u  DSM V

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3. SEMIO : Les pathologies associées
u  Endocrinologiques
u  Neurologiques
u  Cancers et maladies de systèmes
u  Causes toxiques
u  Maladies psychiatriques

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4. ETHIOPATHOGENIE
u  D’où vient la dépression, beaucoup d’hypothèses,
aucune certitude
u  Théorie génétique
u  Théorie biologique
u  Théorie environnementale
u  Théorie psychanalytique
u  Théorie cognitive

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4.1. Théorie génétique
u  Outils de recherche
u  l’arbregénéalogique
u  les études de jumeaux

u  les études d’adoption

u  Les chromosomes candidats

u  Le chromosome X
u  Le chromosome 11

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4.2. La théorie biologique
u  Les neuromédiateurs et la transmission chimique
u  Noradrénaline et sérotonine
u  Hypothèse endocrinienne
u  Théorie chrono biologique

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4.3. Théorie Environnementale
u  Facteurs prédisposants
u  Facteurs déclenchants

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4.4. La théorie psychanalytique
u  Freud : Deuil et mélancolie 1915
u  Perte d’un objet dont le deuil est impossible
u  Investissement narcissique de l’objet

u  Mélanie Klein

u  Position schizo-paranoïde (clivage bon sein
/mauvais sein)
u  Position dépressive

u  Défenses maniaques

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4.5. Théorie cognitive
u  Le cerveau est un ordinateur qui transforme les
informations en représentations mentales
u  Dépression = perturbation de ces processus vers
des représentations QUE négatives
u  Triade de Beck « triade cognitive négative »
u  Distorsion cognitive : Excès de production de
pensées négatives

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5. ASPECTS THERAPEUTIQUES

u  L’hospitalisation : 90% des suicidants sont

hospitalisés moins d’une semaine
u  Les ECT ou « électrochocs »
u  La luxthérapie
u  La stimulation magnétique transcrânienne

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