163240859

*D48681635*

‫ﺷﮭﺎدة اﻟﺪراﺳﺔ أو اﻟﺘﻜﻮﯾﻦ اﻟﻤﮭﻨﻲ‬ Date d’émission : ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﺻﺪار‬

Certificat de scolarité 10/01/2022
ou d'apprentissage ‫ج داﺧﻞ آﺟﺎل اﻟﺸﮭﺮ‬.‫ض‬.‫و‬.‫ﺗﺮﺟﻊ إﻟﻰ ص‬
F : 311-1-12 .‫اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺘﻮﺻﻞ‬
A retourner à la CNSS, dans un délai
d’un mois, à partir de la date de
*D48681635* réception.
N° d’immatriculation : ‫رﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ‬
BENSALLAM ABDELKADER ‫اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ و اﻟﺷﺧﺻﻲ ﻟﻠﻣﻣﻧوح‬ ‫اﻻﺳ‬
Nom et prénom de l’allocataire 163240859

‫ﯾﻤﻸ ﻣﻦ طﺮف رؤﺳﺎء ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻟﺘﻌﻠﯿﻢ أو اﻟﺘﻜﻮﯾﻦ اﻟﻤﮭﻨﻲ‬ ‫ﯾﻤﻸ ﻣﻦ طﺮف اﻟﻤﻤﻨﻮح‬
‫ ﺳﻨﺔ ﻓﻤﺎ ﻓﻮق‬12 ‫اﻷطﻔﺎل اﻟﺒﺎﻟﻐﻮن‬ A remplir par les chefs des établissements A remplir par
Enfants âgés de 12 ans et plus (2) scolaires ou de la formation professionnelle (3) l'allocataire (4)
‫اﻟﺘﺮﺗﯿﺐ‬ ‫إﺳﻢ اﻟﻄﻔﻞ و ﺗﺎرﯾﺦ ازدﯾﺎده‬ ‫ﯾﺘﺎﺑﻊ اﻟﺪراﺳﺔ‬ ‫ﯾﻤﺎرس اﻟﺘﻜﻮﯾﻦ‬ ‫إﻣﻀﺎء و طﺎﺑﻊ اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ‬ ‫ﻻ ﯾﺘﺎﺑﻊ اﻟﺪراﺳﺔ و ﻻ ﯾﻤﺎرس اﻟﺘﻜﻮﯾﻦ‬
Rang Prénom de l'enfant et Scolarisé en En apprentissage Visa et cachet de Non scolarisé et non
sa date de naissance 2021-2022 en 2021-2022 l'établissement en apprentissage

SOUFIANE
1

‫ )*(رم ت ط‬11/12/2001 ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﻧﻘﻄﺎع‬

IME (1)
Date d’interruption
- ----------------------------------------
000116324010

Le : ---------------------‫ﻓﻲ‬

‫رم ت ط‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﻧﻘﻄﺎع‬

IME (1)
Date d’interruption
---------------------------------------- Le : ---------------------‫ﻓﻲ‬

‫رم ت ط‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﻧﻘﻄﺎع‬

IME (1)
Date d’interruption
---------------------------------------- Le : ---------------------‫ﻓﻲ‬

‫رم ت ط‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﻧﻘﻄﺎع‬

IME (1)
Date d’interruption
---------------------------------------- Le : ---------------------‫ﻓﻲ‬

‫رم ت ط‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﻧﻘﻄﺎع‬

IME (1)
Date d’interruption
---------------------------------------- Le : ---------------------‫ﻓﻲ‬

‫رم ت ط‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﻧﻘﻄﺎع‬

IME (1)
Date d’interruption
---------------------------------------- Le : ---------------------‫ﻓﻲ‬
N° CIN (5): ‫ رﻗﻢ اﻟﺒﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮطﻨﯿﺔ‬N° du téléphone (6): ‫رﻗﻢ اﻟﮭﺎﺗﻒ‬

(*)
‫ رم ت ط‬: (‫رﻣﺰ ﻣﺴﺎر ﻟﻠﺘﻠﻤﯿﺬ )ة( أو اﻟﻄﺎﻟﺐ )ة‬ ‫اﻧﻈﺮ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت ﺧﻠﻔﮫ‬
IME : Identifiant Massar de l’élève ou de l’étudiant Voir instructions au verso