PSYCHOLOGIE DES DÉPENDANCES

PSY-2110

E2017
C-DPD
W. LAVERDIÈRE

Jeu pathologique
Joueurs récréatifs
✓ Majorité des joueurs
✓ Pour le plaisir, acceptent de
perdre leur mise, ne retournent
pas au jeu pour se refaire et
jouent selon leurs moyens.
Joueurs à risque
✓ 1,4% des joueurs
✓ Certaines conséquences liées au
jeu, parfois de la difficulté à se
contrôler.
Joueurs pathologiques
✓ 0,4% des joueurs
✓ Répondent aux critères du DSM-
V ✓ Habituellement causés par un
_______________________________
TYPOLOGIE DE
BLASZCZYNSKI ET
NOWER
Joueurs conditionnés
✓ Si comorbidité, n’était pas
présente au début du problème de
jeu.
✓ Pressions financières et
personnelles, se sont faits
« attraper » par le jeu.
✓ Tx : excellent pronostic.
Joueurs émotionnellement
vulnérables
✓ Comorbidités déjà présentes.
✓ Ont vécu expériences difficiles,
traumatismes.
✓ Désir de soulager leurs problèmes
par le jeu.
✓ Tx : long terme, Rx
Joueurs ayant des problèmes
d’impulsivité dont l’origine est
d’ordre biologique
✓ Impulsivité, déficit d’attention.
✓ Problèmes comportementaux
(actes criminels, incapacités à
entrer en relation).
✓ Recherche gratification
immédiate.
✓ Insensibilité aux conséquences
négatives.
✓ Tx : long terme, Rx
Achats compulsifs
Acheteurs normaux
✓ Besoins de base.
✓ Raisonnables.
✓ Permettent de conserver son
contrôle sur sa capacité
d’achat.
Acheteurs impulsifs
✓ Chez la majorité des gens à
un moment ou l’autre de leur
vie, car peuvent amener à se
sentir mieux.
✓ Imprévus, associés à de
l’excitation, plaisir.
stimulus externe (attrait de
l’objet ou du magasin).
✓ Manque de régulation
temporaire.
✓ Conséquences financières
négligeables.
Acheteurs compulsifs
✓ Besoin incontrôlable et
irrésistible d’acheter, pas
associé à l’objet comme tel.
✓ Causés par des affects
négatifs
✓ Causent des difficultés
sociales et financières
✓ Excessifs en fonction :
1. Fréquence
2. Argent dépensé
3. Place occupée dans vie
✓ Associés à des sentiments :
1. Excitation et soulagement
immédiat après l’achat.
2. Regret et culpabilité à long
terme.
3. Anxiété lors des journées
d’achat.
TYPOLOGIE ET CLASSIFICATION
Cyberdépendance Jeux vidéo Sexe Travail
L’aspect déterminant pour
TYPOLOGIE DE classifier les joueurs réside CLASSIFICATION DE TYPOLOGIE DE OATES
DESARBRO ET EDWARDS dans leurs MOTIVATIONS. COLEMAN
Le perfectionniste
Acheteurs compulsifs TYPOLOGIE DE
Au moins 2 patrons / 5 doivent être
✓ Très hauts standards
présents pour conclure à dépendance
internalisés SCHUURMAN, DE MOOR, ✓ L’incompétence lui est
✓ Motivation interne, traits DE MAREZ ET VAN LOOY Drague compulsive insupportable
de personnalité ou cause ✓ Tentatives constantes et répétées ✓ Seul profil qui remplit les
séduction avec partenaires
psychologique Joueurs globalement manifestations de la
multiples.
(impulsivité, anxiété, impliqués dépendance au travail.
✓ Vise à apaiser stress et anxiété.
faible estime, dépendance ✓ 1/3 des joueurs.
au regard de l’autre pour ✓ Multiples motivations. Auto-érotisme compulsif Le converti
✓ Masturbation 5-15 fois/jr
se valoriser). ✓ Partie intégrante de leur ✓ Blessures aux organes génitaux ✓ N’est plus dépendant, car
identité. il a appris à s’imposer des
externes.
Acheteurs compulsifs ✓ Les plus à risque de limites.
externalisés développer dépendance. Rapports compulsifs amoureux
✓ Rapports multiples avec
✓ Environnement et insatisfaction, quête perpétuelle L’occasionnel
circonstances (impulsivité, Joueurs impliqués et de l’amour idéal. ✓ Agit parfois comme un
matérialisme, isolement, compétitifs ✓ Ne passe pas nécessairement dépendant, mais pour des
gestion du stress). ✓ 1/4 des joueurs. par la sexualité. raisons de sécurité
✓ Moins de motivations. Sexualité compulsive d’emploi.
✓ Compétition, s’imposer
Indices externes ✓ Nb élevé de rapports
–Les milieux de vente sont des défis à soi-même. insatisfaisants. Le pseudo-workaholique
✓ Besoin intense d’actes sexuels et
délibérément organisés et ✓ Ressemble beaucoup au
expression amoureuse.
présentés de manière à être Joueurs qui s’évadent ✓ Partenaire multiples. perfectionniste, mais
attirants pour les sens et à susciter ✓ 1/4 des joueurs. intentions différentes.
les dépenses ✓ Moins motivés. ✓ Recherche de pouvoir
Fixation compulsive
–Les acheteurs compulsifs tendent ✓ Fantasme sur partenaires
✓ Pour être quelqu’un plutôt que de productivité.
à être particulièrement attirés par inaccessibles.
certains stimuli (couleurs, textures, d’autre par l’intermédiaire ✓ Objet de l’amour est hyper-
de leur avatar. L’évitant
sons, odeurs) de l’environnement idéalisé.
✓ Déception = Actes agressifs ✓ Échappatoire à sa vie
ou de l’objet convoité lui-même.
envers personne qui l’obsède
Indices internes Joueurs « passe-temps » personnelle.
____________________________
–Émotions négatives (p.ex. ✓ 14% des joueurs.
dépression, anxiété) ✓ Loisir, n’y sont poussés Paraphiliques
–Insatisfactions et dysmorphies par aucune autre ✓ Comportements considérés
comme déviants par société
corporelles (p. ex. malaise envers motivation.
✓ Champ particulier très spécifique
une partie spécifique du corps)
de la psychologie, formation
–Achats occupent cognitivement la
✓ Ex : exhibitionnisme
personne, ce qui permet
l’évitement des émotions
Non paraphiliques
douloureuses par le focus sur le ✓ Comportements ne dépassant pas
comportement immédiat et concret les normes admises
de se procurer un objet. ✓ Ex : pornographie, sexualité au
tél., autostimulation, aventures
d’un soir
Psychologie des dépendances WL
 CRITÈRES DIAGNOSTIQUES
Substances Jeu pathologique Achats compulsifs Cyberdépendance Jeux vidéo Sexe Travail

DSM-V Dx reconnu DSM-V Dx reconnu
Au moins 2 critères / 10 Au moins 4 critères / 9
Période continue de 12 mois Période continue de 12 mois
1. Prise en qté + importante 1. Besoin de jouer sommes
ou pendant une période + d’argent croissantes
longue que prévu 2. Agitation ou irritabilité
2. Désir persistant ou efforts lors des tentatives de
infructueux pour diminuer réduction ou d’arrêt
utilisation 3. Efforts répétés, mais
3. Temps ++ pour obtenir la infructueux pour contrôler
substance 4. Préoccupation par le jeu
4. Désir intense (craving) ou (remémoration, prévision,
sentiment d’urgence de moyens)
consommer 5. Joue si mal-être ou
5. Incapacité de remplir ses souffrance, pour oublier
obligations 6. Retourne pour se refaire
6. Utilisation poursuivie après une perte d’argent
malgré problèmes sociaux 7. Ment pour dissimuler
7. Activités abandonnées ou l’ampleur de ses habitudes
réduites à cause de de jeu
l’utilisation 8. Met en danger ou perd une
8. Utilisation récurrente dans relation affective
des situations dangereuses importante, un emploi ou
9. Utilisation poursuivie des possibilités d’études
malgré problèmes ou de carrière
psychologiques et 9. Compte sur les autres
physiques joueurs pour obtenir de
10. Symptômes de : l’argent
a. Tolérance
↑ qté pour même effet La pratique du jeu n’est pas
↓ effet pour même qté mieux expliquée par un
b. Sevrage épisode maniaque.
Syndrome spécifique lié à
l’arrêt LÉGER : 4-5 critères
Autre substance MODÉRÉ : 6-7 critères
consommée pour soulager SÉVÈRE : 8-9 critères
Sx de sevrage
McElroy et al.
Préoccupations inadaptées
pour les achats comme
l’indique au moins 1 de ces
critères :
1. Préoccupations fréquentes
pour faire des achats qui
sont vécues comme
irrésistibles, dénuées de
sens.
2. Achats fréquents qui
dépassent capacité
monétaire, items non
nécessaires ou périodes
plus longues que prévu.
Préoccupation d’acheter ou
les impulsions causent une
détresse significative
(plus de temps, interfèrent avec
vie sociale, problèmes
financiers).
L’achat compulsif ne
s’inscrit pas exclusivement
lors de périodes d’hypomanie
ou de manie.
Ko et al.
Critères Dx sont spécifiques à la
clientèle adolescente.
Inspirés des critères du jeu
pathologique du DSM-V
A. Présence d’un usage inadapté
d’Internet
Au moins 6 critères / 9
Période continue de 3 mois
1. Préoccupation par rapport à la
navigation
2. Échecs répétés pour résister à
l’impulsion
3. Tolérance : ↑ durée d’utilisation
4. Sevrage :
a) Sx dysphoriques, anxiété,
irritabilité, ennui
b) Internet pour soulager ou
éviter Sx sevrage
5. Période de temps plus longue que
prévue
6. Désir persistant et/ou échec
répétés pour cesser/ réduire
usage d’Internet
7. Périodes de temps excessives et
difficulté à quitter
8. Efforts excessifs pour obtenir
l’accès
9. Usage excessif malgré
connaissance d’un problème
physique ou psychologique
B. Détérioration du fonctionnement
caractérisée par au moins 1 des Sx
suivants :
1. Négligence des obligations
2. Détérioration des relations
3. Violation des règlements
scolaires ou des lois
La cyberdépendance n’est pas mieux
expliquée par un trouble psychotique
ou un trouble bipolaire.
Condition for Further Study Goodman Valleur et Valea
DSM-V
(non officiellement inclus Inspirés des critères de la 1. Hyperactivité au travail
dans le DSM-V) dépendance aux substances du Surcharge de travail se
DSM maintient dans le temps et
Seulement pour les jeux en est volontairement
A. Échecs répétés pour résister
ligne, pas les consoles. à l’impulsion
acceptée.
B. Augmentation de la tension 2. Esprit de compétition et
Au moins 5 critères / 9 avec l’initiation du de défi
Période continue de 12 mois comportement sexuel 3. Forte personnalité
C. Plaisir / Soulagement au d’entreprise
moment de l’engagement
1. Préoccupation importante 4. Désir illimité de
pour jeux vidéo sur satisfaction personnelle
Internet Au moins 5 critères / 9 5. Culte de l’entreprise et du
Depuis au moins un mois ou
2. Symptômes de sevrage travail
survenus de façon répétée sur
3. Tolérance : ↑ durée une longue période de temps
Le travail devient une
d’utilisation religion, grande
4. Efforts répétés, mais 1. Préoccupations fréquentes admiration pour
infructueux pour contrôler pour le comportement ou sa l’entreprise.
ou arrêter préparation 6. Difficulté à s’investir
5. Perte d’intérêt envers 2. Engagement fréquent sur une dans des loisirs
autres loisirs plus longue période / plus personnels
6. Poursuite de la pratique grande mesure qu’au départ 7. Détente difficile pendant
3. Efforts répétés, mais
malgré prise de les vacances et les fins de
infructueux pour réduire ou
conscience des problèmes contrôler
semaine
psychologiques 4. Temps ++ consacré Ramener du travail à la
7. Ment en lien avec sa maison ou en vacances.
5. Engagement fréquent alors
pratique que l’individu devrait remplir 8. Négligence de la vie
8. Joue pour échapper aux des obligations familiale
difficultés ou pour 6. Activités sociales, 9. Manifestations du stress
soulager humeur professionnelles ou au travail
dysphorique récréatives abandonnées ou Sentiment d’obligation de
négligées
9. Met en danger ou perd productivité, hausse du
7. Comportement maintenu
relation affective malgré connaissance des
temps consacré au travail,
importante, emploi, difficulté à déléguer les
répercussions négatives
possibilités d’étude ou de 8. Tolérance : ↑ fréquence ou tâches.
carrière intensité
9. Agitation ou irritabilité si
incapacité à s’engager dans
le comportement

Psychologie des dépendances WL


Substances
Liée à des facteurs
prédisposants
(caractéristiques
sociodémographiques)
✓ Homme
✓ Adolescent / Jeune adulte
✓ Célibataire
✓ Faible statut
socioéconomique
✓ Faible niveau de scolarité
Jeu pathologique Achats compulsifs
Liée à des facteurs Peu de données accessibles
prédisposants
(caractéristiques Prévalence plus élevée dans
sociodémographiques) les pays où biens de
consommation plus
✓ Homme facilement accessibles
✓ Moins de 35 ans
✓ Célibataire, séparé ou ✓ Femmes (80%)
divorcé ✓ Moins de 35 ans
✓ Faible statut
socioéconomique Par contre, recrutement plus
✓ Minorité ethnique susceptible d’atteindre femmes
et les hommes ont moins
tendance à parler de ces
problèmes.
Les hommes atteints…
✓ Sont plus jeunes
✓ Sont plus scolarisés
✓ Ont un revenu plus élevé
…que les femmes
H : matériel informatique,
musique, voiture
F : cosmétiques, parfums,
vêtements, chaussures,
lingerie, bijoux
ÉPIDÉMIOLOGIE
Cyberdépendance
Prévalence très variable
✓ Homme
Ratio varie entre 2:1 et 3:1
✓ Adolescent et jeune adulte
(moins de 30 ans)
Par contre, recrutement pour
ces études chez les adolescents
et les jeunes adultes. Biais.
Jeux vidéo
Prévalence nébuleuse
Aucun barème officiel
✓ Personnes de tout âge
jouent à des jeux vidéo
✓ 90% ont moins de 18 ans
✓ Homme
F < 55 ans : jeux d’arcade à
thème familiers
F > 55 ans : jeux de cartes
H < 55 ans : sports, action,
aventure, jeux de tir
H > 55 ans : jeux de cartes
Sexe Travail
2 profils, l’un masculin et ✓ 1 travailleur sur 3
l’autre féminin ✓ Homme
✓ Médecins, dentistes et
Toutefois, comportements hommes d’Église
sexuels sont similaires
Plus spécifiquement :
Ratio hommes/femmes
=5:1 ✓ 8-17.5% chez étudiants de
niveau collégial
PROFIL M ✓ 23-25% chez femmes
✓ Famille dysfonctionnelle avocates, MD,
✓ Isolé socialement psychologues ou
✓ Intraverti thérapeutes
✓ Immaturité affective,
incapable d’avoir une
relation durable
✓ Faible estime de soi
✓ Négligences des
responsabilités entraînées
par compulsions
PROFIL F
✓ Honte, culpabilité,
désespoir
✓ Manque affectif, avide
d’amour, d’attention et de
tendresse
✓ Espoir que la sexualité les
dégagera de leur
souffrance/angoisses
✓ Vécu d’abus sexuel
Donc conduites similaires,
mais profils différents
Psychologie des dépendances WL

Substances
Facteurs prédisposants /
sociodémographiques
(voir Épidémiologie)
MODÈLE
D’OLIEVENSTEIN
Facteurs de risque liés au
produit
Facteurs individuels de
vulnérabilité
✓ Tempérament
✓ Comorbidité psychiatrique
✓ Influence des évènements
de vie sur le
fonctionnement psychique
Facteurs de risque
environnementaux
✓ Facteurs culturels et
sociaux (↑ exposition
implique une ↓ nécessité
d’avoir une forte
vulnérabilité)
✓ Facteurs familiaux
✓ Influence des pairs
Jeu pathologique
Facteurs prédisposants /
sociodémographiques
(voir Épidémiologie)
Facteurs biologiques
✓ Déséquilibre biochimique
(circuits dopaminergiques)
✓ Comorbidité psychiatrique
✓ Toxicomanie
✓ TDA/TDAH
Facteurs psychologiques
✓ Distorsions cognitives
✓ Tempérament
Facteurs sociaux
✓ Accessibilité/Disponibilité
✓ Réseau social
✓ Normes familiales et
culturelles
✓ Pressions financières
✓ Historique avec les jeux
ÉTIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE
Achats compulsifs Cyberdépendance
Facteurs prédisposants /
sociodémographiques
(voir Épidémiologie)
Facteurs biologiques
✓ Perturbation du système
dopaminergique,
sérotoninergique ou opioïde
Facteurs psychologiques
✓ Distorsions cognitives
✓ Faible estime de soi
✓ Ennui, déprime
✓ Narcissisme
✓ Perfectionnisme
✓ Difficulté prise décisions
✓ Comportements à risque
(consommation, etc.)
Facteurs sociaux
✓ Attitude positive envers la
consommation dans la culture
✓ Influence des pairs
✓ Troubles d’achats compulsifs
dans la famille
✓ Stress et mauvaise
communication familiale
Facteurs comportementaux
✓ Renf. + : achat provoque
sentiment de puissance,
prestige.
↑ prob. répétition comp.
✓ Renf - : achats précédés
d’humeur négative qui se
dissipe ensuite.
↑ prob. répétition comp.
✓ Punition + : sentiment
négatif apparaît après l’achat.
↓ prob. répétition comp.
Jeux vidéo
Facteurs prédisposants /
sociodémographiques
(voir Épidémiologie)
Facteurs biologiques
✓ Taux de sérotonine ou de
dopamine + faible.
Facteurs psychologiques
✓ Comorbidité psychiatrique
✓ Peur de l’abandon, solitude
✓ Tempérament/Personnalité
Facteurs sociaux /
environnementaux
✓ Désir d’échapper aux conflits
familiaux
✓ Influence des pairs
✓ Accessibilité et disponibilité
(utilisation dans le confort de
son domicile)
Facteurs comportementaux
✓ Conditionnement classique
Association entre son d’un
message (stimulus neutre qui
devient conditionné)
provoque sensation
d’excitation (réponse
conditionnée).
✓ Conditionnement opérant
Récompenses fréquentes
amenées par Internet
provoquent des renf. +, et ↑
probabilité de répéter les
comportements.
La plupart des facteurs
décrits pour la
cyberdépendance
s’appliquent généralement à
la dépendance aux jeux
vidéo.
Facteurs prédisposants /
sociodémographiques
(voir Épidémiologie)
Facteurs psychologiques
✓ Impulsivité
✓ Manque d’empathie
✓ Mauvaise gestion des
émotions
✓ Agressivité
Facteurs sociaux
✓ Influence des pairs
✓ Peu de relations sociales
réelles
✓ Disponibilité et
accessibilité
✓ Querelles familiales
fréquentes
Sexe
Facteurs prédisposants /
sociodémographiques
(voir Épidémiologie)
Facteurs biologiques
✓ Perturbation du système
dopaminergique et des
hormones sexuelles
Facteurs psychologiques
✓ Faible estime de soi
✓ États émotionnels négatifs
✓ Difficulté prise décision
✓ Comportements à risque
(consommation)
✓ Mauvaise régulation des
émotions
✓ Lien entre traumatismes
à la petite enfance,
comme les abus sexuels,
et la dépendance sexuelle
à l’âge adulte
Psychologie des dépendances
Travail
Personnalité de type A
✓ Orientée sur la tâche, peu de
souci pour les relations.
✓ Rythme de vie dense et actif (pas
seulement au travail).
✓ Investissement dans sa profession
jusqu’à en délaisser d’autres
sphères de sa vie.
✓ Haut degré d’hostilité, de
compétitivité, de hâte, de
nervosité, d’impatience et
d’agressivité.
Personnalité obsessionnelle-
compulsive avec des préoccupations
pour l’ordre
✓ Perfectionnisme, l’erreur n’est
pas envisageable.
✓ Besoin important de contrôle.
✓ Difficulté à travailler en équipe, à
déléguer des tâches et à faire
confiance aux autres.
_______________________________
Contexte familial
✓ Parents ayant un intérêt élevé dès
l’enfance pour les projets
d’avenir de leur enfant, pressions
d’excellence.
✓ Reproduction du schéma parental
lorsque parents workaholiques.
Fuite du quotidien dans le travail
✓ Éviter de faire face aux
préoccupations du quotidien ou à
l’insatisfaction liée à la vie
personnelle ou familiale.
Éléments de la vie professionnelle
✓ Patron workaholique
✓ Satisfaction dans les opportunités
qu’offre l’entreprise
✓ Liberté organisation du travail
✓ Travail intensif et urgent
✓ Valeurs d’excellence véhiculées
✓ Précarité professionnelle
WL

Substances
Développement d’un trouble
psychiatrique à l’enfance ou
à l’adolescence augmente les
risques de développer un
trouble lié aux substances.
✓ TPL
Consommation en
automédication
✓ Troubles de l’humeur
Dépression majeure,
dysthymie,
trouble bipolaire
✓ Troubles anxieux
✓ Troubles alimentaires
_________________________
Qu’est-ce qui cause quoi?
1. Automédication des
troubles anxieux et
dépressifs par la
consommation.
2. Développement de Sx
psychiatriques induits par
la consommation ou le
sevrage.
3. Indépendance des
troubles ou chacun
persiste en l’absence de
l’autre.
4. Vulnérabilité commune à
l’anxiété, aux variations de
l’humeur et à la
toxicomanie.
Jeu pathologique
Augmentent la probabilité
d’abandon en thérapie et la
gravité du problème.
Codépendance peut
également avoir une fonction
d’automédication.
✓ Troubles de l’humeur
Dépression majeure
✓ TPL (64% des JP ont au
moins un TP)
Personnalité antisociale
prévalente
✓ Troubles anxieux
✓ Idées suicidaires
✓ TDA/TDAH
✓ Alcoolisme
COMORBIDITÉS PSYCHIATRIQUES
Achats compulsifs Cyberdépendance Jeux vidéo Sexe Travail
Prévalence à vie d’un trouble ✓ TDA/TDAH ✓ TDA/TDAH 100% des participants ✓ Comportements de type A
psychiatrique chez les ✓ Trouble dépressif majeur (2 fois plus nombreux chez rencontrent ou rencontreront Hostilité, angoisse,
individus souffrant d’achats ✓ Troubles anxieux les dépendants aux jeux) les critères Dx d’un trouble sentiment d’urgence,
compulsifs serait de 90%. (surtout anxiété sociale) mental au cours de leur vie. perfectionnisme,
✓ Troubles de l’humeur compétition
Plus les Sx d’achats sont ✓ Troubles de la Dépression majeure ✓ Troubles anxieux (96%)
graves, plus les risques de personnalité Phobie sociale, TAG ✓ Traits de personnalité
comorbidités sont élevés. TP évitante ✓ Troubles anxieux obsessionnels-compulsifs
TP limite (surtout anxiété sociale) ✓ Troubles de l’humeur 2 caractéristiques
✓ Troubles anxieux TP obsessionnelle- (71%) communes :
TOC d’accumulation compulsive Ces troubles concomitants ne Dépression majeure, 1. Effectuer tâche de façon
(62%) se présentent pas selon un dysthymie, excessive
patron défini. Ils peuvent trouble bipolaire 2. Négligence autres sphères
✓ Troubles de l’humeur apparaître avant la vie
Trouble bipolaire (70%) dépendance aux jeux vidéo, ✓ Troubles liés à l’usage de
Dépression majeure pendant ou en conséquence. substances psychoactives ✓ Hypomanie du trouble
(71%) bipolaire
Les achats compulsifs Alcool, cannabis, drogues 2 caractéristiques
augmentent durant les communes :
épisodes dépressifs de gravité Consommation de substances 1. ↓ besoin de sommeil,
faible à modérée et diminuent répandue chez les idées instables/labiles
durant les épisodes dépressifs dépendants sexuels, car elle 2. Objectifs professionnels
majeurs de gravité élevée, les peut, selon la substance : grandissants
épisodes maniaques et
hypomaniaques. ↑ Stimulation / Sensations
↓ Jugement / Inhibitions
✓ Jeu pathologique
(8-25%)
Trouble le + similaire en
raison des 1) facteurs de
gratification immédiate et
2) d’échanges monétaires
✓ Troubles alimentaires
33,8% des femmes
atteintes de boulimie
rapportent une histoire
d’achats compulsifs
Psychologie des dépendances WL

Substances
MODÈLE DE LA
RECHUTE DE MARLATT
(alcoolisme)
1. Facteurs précipitants : les
situations à haut risque
2. Réponse à la situation à haut risque,
efficace ou inefficace
C’est la réponse de l’individu à la
situation à haut risque qui déterminera
s’il vivra une rechute, et non pas la
situation comme telle.
a) Si réponse adéquate :
↑ efficacité personnelle
↓ probabilité rechute
b) Si réponse inadéquate :
↓ efficacité personnelle
↑ probabilité rechute
3. Idéalisation des effets de la
consommation à court terme, sans
considérer les conséquences (attentes
positives vs consommation)
4. 1ère rechute
↓ efficacité personnelle +
↑ attentes positives = rechute
Une 1ère rechute ne veut pas dire qu’il
y aura des rechutes subséquentes.
① S’attribue resp. de la 1ère rechute,
émotions négatives, ↑ consommation
pour les atténuer
② Attribue resp. 1ère rechute à facteur
stable personnalité, abandon du but
d’abstinence,
↑ consommation.
③ Analyse de la 1ère rechute en
analysant/apprenant, amène à
développer réponses + adéquates
5. Facteurs de maintien
Rappel effets agréables
Renforcement des pairs
Ne plus mettre d’effort pour combattre
trouble
Jeu pathologique Achats compulsifs
THÉORIE MODÈLE COGNITIF-
COMPORTEMENTALE COMPORTEMENTAL DE
Le jeu est un trouble du comportement KELLETT ET BOLTON
issu d’un apprentissage cognitif ou Les antécédents de l’individu offrent un
social. terrain propice au développement d’un
✓ Renf. + : gain important, trouble d’achats compulsifs, mais
excitation l’environnement et les facteurs
✓ Modeling : observation de cognitifs émotionnels déclenchent les
joueurs dans l’entourage épisodes de dépenses.
THÉORIE COGNITIVE Phase 1 : antécédents
Les croyances erronées sont à l’origine ✓ Expériences précoces et
de l’apparition du trouble et sont environnement familial
(encouragement comportements
présentes chez TOUS les joueurs (pas
seulement pathologiques). Elles sont dépensiers et ATCD psych.)
les déclencheurs et apparaissent ✓ Schémas de pensées
pendant le jeu. ✓ Croyances spécifiques
✓ Ignorance de l’espérance de (dysfonctionnelles)
gains négative : à long terme, ✓ Vulnérabilité cognitive
impossible de se refaire. (impulsivité)
✓ Ignorance de l’indépendance
des tours : Phase 2 : déclencheurs épisode
d’achat
résultat ne dépend pas des tours
précédents et n’influence pas les ✓ États internes : émotions
tours suivants. négatives, insatisfactions et
✓ Illusion de contrôle : dysmorphies corporelles, achats
joueur croit avoir stratégies pour occupent cognitions et permettent
déjouer hasard, croit qu’il gagne d’éviter émotions.
à cause de ses habiletés, rituels et ✓ États externes : milieux de
superstitions. vente, disponibilité du crédit,
publicité, etc.
THÉORIE CC
(meilleure explication) Phase 3 : achats
Le jeu est associé à 2 types de ✓ Focus attentionnel (état quasi
renforcement : dissociatif, diminution de
1. Gain intermittent l’attention)
2. Activation physio. ✓ Comportements (en solitaire,
2 éléments déclencheurs à épisode de présence des autres irritante)
jeu : ✓ Émotions (achats déclenchés
1. Éléments internes : par affects – mais maintenus
activation physio, par affects + au moment de
cognitions erronées, etc. l’achat, renf. –)
2. Éléments externes :
exposition, gains/pertes Phase 4 : après les achats
↓ ✓ Cognitions (prise de conscience
CHAÎNE DES perte de contrôle)
COMPORTEMENTS LIÉS AU JEU ✓ Émotions (culpabilité, honte)
EXCESSIF ✓ Comportements (achats cachés
ou ignorés, individu à risque de
vivre autre épisode pour
diminuer à nouveau affects
négatifs).
MODÈLE SPÉCIFIQUE
Cyberdépendance
MODÈLE COGNITIF-
COMPORTEMENTAL DE DAVIS
Dépeint un continuum de facteurs
distaux et proximaux qui influencent
l’usage excessif d’Internet
Facteurs distaux
Nécessaires au dév des Sx, mais ne les
causent pas à eux seuls.
✓ Psychopathologie présente ou
passée
✓ Accessibilité à Internet
✓ Renforcements +
Facteurs proximaux
Leur seule présence est suffisante pour
entraîner l’apparition des Sx.
✓ Facteurs cognitifs
(cognitions erronées)
✓ Isolement social ou manque de
support social
Selon DAVIS, la dépendance peut se
présenter sous 2 formes distinctes :
Usage pathologique spécifique
✓ Contenu bien spécifique
✓ A un homologue dans la réalité
non-virtuelle
✓ Pas considéré comme une
dépendance à Internet, mais bien
comme une dépendance au
contenu spécifique.
✓ Ex : pornographie, jeux vidéo,
jeux de hasard, bourse, sites
d’achats
✓ Influencé par cognitions
inadaptées dans un contexte
environnemental propice ou lié à
psychopathologie
Usage pathologique généralisé
✓ Contenu qui ne pourrait pas
exister sans support Internet
✓ La seule dépendance liée
directement à l’Internet.
✓ Ex : clavardage, courriels,
vidéo-conférence, accès
instantané à la recherche
d’informations, réseaux sociaux
✓ Influencé par facteurs sociaux
(isolement social, manque de
support). N’exclut pas
l’influence des cognitions,
psycopatho. ou environnement.
Jeux vidéo
MODÈLE COGNITIF-
COMPORTEMENTAL DE
HAAGSMA, CAPLAN, PETERS
ET PIETERSE
Met l’accent sur le développement
d’une pratique problématique des jeux
en ligne à travers 3 variables
psychologiques :
Préférence pour les relations sociales
en ligne
✓ C’est l’aspect social des jeux en
ligne qui cause la dépendance.
✓ Joueurs ont tendance à avoir
habiletés sociales inférieures à la
moyenne.
✓ Jeux vidéo sont un moyen
sécuritaire et plus efficace
d’interagir avec les autres.
Utilisation des jeux sur Internet pour
s’évader ou réguler l’humeur
✓ Pour oublier problèmes de la vie
quotidienne ou pour réguler
l’humeur.
✓ Sentiment de réconfort associé
aux relations sociales en ligne
contribue au renforcement.
✓ Facteurs psychologiques
déterminants dans le
développement de la dépendance
aux jeux en ligne.
Autocontrôle cognitif et
comportemental déficient
1. Autocontrôle cognitif déficient
✓ Incapacité à réguler pensées
relatives au jeu.
✓ Préoccupations cognitives quant
aux pratiques.
2. Autocontrôle comp. déficient
✓ Incapacité à inhiber utilisation
excessive des jeux en ligne.
Ces 2 contrôles déficients sont un
facteur déterminant dans
l’occurrence des conséquences
négatives.
Sexe
CYCLE DE L’ADDICTION
SEXUELLE DE
REED ET BLAINE
Phase 1 – Obsessionnelle
✓ Totalement absorbé par
préoccupations sexuelles
Phase 2 – Ritualisation
✓ Comportements spécifiques
(rituels) qui précèdent le
comportement et qui
augmentent l’excitation
Phase 3 – Rapport sexuel
✓ Exécution de l’acte dicté par
les obsessions et la
ritualisation
✓ Incapacité à arrêter
✓ Soulagement très provisoire
Phase 4 – Désespoir
✓ Vide, honte, culpabilité.
✓ Individu dépassé par sa
conduite
✓ Sentiment d’impuissance à
contrôler sa conduite
Le cycle recommence à la phase
obsessionnelle dès que la
personne a un comportement
sexuel
Psychologie des dépendances
Travail
ÉTAPES DE LA
DÉPENDANCE AU TRAVAIL
DE FASSEL
Stade 1
✓ Plein d’énergie, capacité
augmentée
✓ Grand nombre d’heures
supplémentaires
Stade 2
✓ Apparition de difficultés
familiales ou sociales
Stade 3
✓ Importante diminution des
capacités au travail
✓ Sx psychosomatiques :
troubles du sommeil,
hypertension, fatigue
chronique, céphalées, ulcères,
etc.
Stade 4
✓ Complications majeures en
lien avec le stress : troubles
anxieux et dépressifs,
burnout, etc.
WL

Substances
4 grands principes
1. Conséquence sur différentes
sphères de vie :
psychologique, physique,
relationnelle, professionnelle,
financière et judiciaire.
2. Certaines conséquences
peuvent être similaires
d’une substance à l’autre,
alors que d’autres sont plus
spécifiques à une classe de
substance consommée.
C’est le cas des
conséquences physiques.
3. Gravité des conséquences
est associée à la gravité du
trouble.
4. Gravité des conséquences
est associée à la catégorie de
substances consommées.
____________________________
✓ ALCOOL : délirium
tremens, syndrome de
Korsakoff, maladie de
Wernicke et cirrhose du foie.
✓ NICOTINE : décès
prématurés (espérance de vie
10 ans + élevée pour non-
fumeur), ↑ risques AVC,
infarctus et problèmes
respiratoires.
✓ CANNABIS : syndrome
amotivationnel et problèmes
respiratoires.
✓ HÉROÎNE : changement de
personnalité, VIH et hépatite,
décès prématuré (50-100 fois
plus élevé), problèmes
judiciaires.
✓ COCAÏNE : dépression,
alcoolisme, perte de poids,
carence, troubles hormonaux,
ulcération ou nécrose des
parois nasales.
Jeu pathologique Achats compulsifs
✓ Psychologiques ✓ Pertes financières ✓ Problèmes familiaux
✓ Familiales ✓ Pertes de temps ✓ Négligence d’autres
✓ Professionnelles ✓ Augmentation de la
✓ Financières détresse ✓ Problèmes de santé
✓ Légales ✓ Diminution du ✓ Négligence
fonctionnement dans le
quotidien
CONSÉQUENCES
Cyberdépendance Jeux vidéo
✓ Échecs académiques
✓ Difficultés au travail /
activités ludiques Perte d’emploi
✓ Négligence familiale et
problèmes conjugaux
professionnelle ✓ Carences nutritionnelles
✓ Atrophie musculaire /
Maux de dos
✓ Trouble de la vision
Sexe Travail
✓ Vie professionnelle
✓ Finances, justice et
Conséquences peuvent être
travail positives ou négatives :
✓ Psychologiques et + : dépendants au travail peuvent
émotionnelles être considérés comme un atout
précieux
✓ Physiques
- : peuvent être considérés
✓ Relationnelles comme moins performant vu
leurs caractéristiques
obsessionnelles et leur
épuisement possible
L’acharnement au travail est
démontré comme un obstacle à la
productivité et à l’épanouissement
professionnel.
La dépendance au travail est
considérée comme une addiction
propre : la plus socialement acceptée.
✓ Vie extraprofessionnelle
Conjoint se sent ignoré
Risque de reproduction du
modèle parental chez les enfants
↓
✓ Enfants
- Enfants de workaholiques
recherchent la conformité, pas
l’originalité.
- Constante recherche
d’approbation.
- Peuvent présenter à l’âge adulte
un lieu de contrôle externe (mes
réussites sont dues à une
influence extérieure).
- Parentification
Plus fréquents chez les enfants de
PÈRES dépendants au travail
✓ Santé
- Burnout (épuisement lié au
travail, mais qui n’est pas un Dx
de santé mentale comme la
dépression).
- ↓ estime de soi
- Anxiété, dépression, irritabilité
- Troubles somatiques
Psychologie des dépendances WL

Substances
Indice de gravité d’une
toxicomanie (IGT)
✓ Gravité, historique,
inventaire, évaluation
globale.
✓ En recherche et en pratique
clinique au moment de
l’admission.
✓ Score de 0 à 9.
✓ Nécessite formation, manuel
et supervision.
Détection et évaluation du
besoin d’aide (DÉBA)
✓ Assister intervenants de 1ère
ligne en CSSS.
✓ Apparier degrés de gravité à
niveaux de soins.
✓ Description clinique des
niveaux d’intensité.
Journal du consommateur
✓ Auto-enregistrement
quotidien d’abstinence et
d’épisodes de consommation.
✓ Durant l’évaluation et
pendant le traitement.
✓ Produit, Qté, lieu et amis
consommateurs
Entrevue clinique
✓ Incontournable.
✓ L’exemple du CASI-A,
entrevue semi-structurée
s’intéressant aux facteurs de
risque, comorbidités et
conséquences.
Analyse fonctionnelle de la
consommation
✓ Composante essentielle de
la TCC.
✓ 1) Analyse des déclencheurs
✓ 2) Analyse des conséquences
Jeu pathologique
South Oaks Gambling Screen
(SOCG)
✓ Instrument de dépistage le
plus connu et le plus
utilisé.
✓ Av : accessible, facile et
valide pour différents
groupes d’âge.
✓ Inc : fort potentiel de
faux positifs, ne permet
pas de Dx et ne recueille
pas d’infos sur la
fréquence.
Entrevue clinique
4 aspects à aborder
1. Perception de contrôle sur
le problème de jeu
2. Envie de jouer
3. Fréquence du jeu
4. Perception d’EP devant les
situations à risque
DÉPISTAGE ET ÉVALUATION
Achats compulsifs Cyberdépendance
Échelle d’achats compulsifs Très peu d’outils de
✓ De « Fortement en dépistage et d’évaluation ont
désaccord » à « Fortement été développés.
en accord » spécifiquement pour cette
✓ Av : largement utilisé, problématique.
plusieurs langues, On utilise des versions
adultes et adolescents, adaptées d’outils validés qui
rapide, facile. ont été construits pour
✓ Inc : plusieurs versions d’autres dépendances.
sont disponibles et pas
nécessairement validées, Internet Addiction Test
peu d’études utilisent cet (IAT) de Young
outil. ✓ À partir des critères du jeu
pathologique.
Yale-Brown Obsessive- ✓ Réponse sur échelle de
Compulsive Scale type Likert (1 à 5,
(Shopping version) rarement à toujours)
✓ De 0-Aucune à 4-Extrême ✓ Auto-administré.
✓ Av : bonne validité et ✓ En recherche et en
fidélité, sensible aux clinique.
changements cliniques. ✓ Av : études de validation
✓ Inc : ne permet pas de scientifique
Dx, pas de traduction. ✓ Inc : ne permet pas de
Dx
Journal des achats
✓ Auto-enregistrement Entrevue clinique de
quotidien des achats. Wan et Chiou
✓ Durant l’évaluation et ✓ Semi-structurée
pendant le traitement. ✓ Phase 1 : questions
projectives
17 questions de
complétion de phrases.
Servent à adresser les
motivations, besoins et
contradictions.
✓ Phase 2 : questions
ouvertes
13 questions. Servent à
explorer les expériences
personnelles du client.
Jeux vidéo
Dépistage de la dépendace aux jeux
vidéo sur Internet est le volet de la
cyberdépendance le mieux
documenté.
2 écoles de pensée quant aux
indicateurs du dépistage :
1. Nombre d’heures de jeu
2. Critères Dx et questionnaires
Grande disparité dans la littérature
concernant nb d’heures de jeu (12-50
heures par semaine), donc 2e à
prioriser.
Problematic Video Game Playing
Test
✓ Questionnaire adapté de
l’Internet Addiction Test de
Young.
✓ 20 questions sur échelle Likert,
score varie entre 20 et 100, 70
indique dép.
✓ Av : validé auprès
d’adolescents, bonnes qualités
psychométriques.
✓ Inc : aucune validation en
français.
Game Addiction Scale
✓ Couvre les 6 mois précédant la
passation
✓ Version longue et abrégée
✓ En fonction des critères du jeu
pathologique
✓ Échelle Likert
✓ Av : version abrégée amène peu
de faux positifs.
✓ Inc : aucune validation en
français.
Entrevue de Wan et Chiou
Entrevue de Beard
✓ 72 questions ouvertes
1. Facteurs cognitifs comportementaux
et émotionnels
2. Sphères biologiques, sociales et
psychologiques affectées
3. Aspects pouvant nuire à la PR
✓ Modèle de Prochaska et
DiClemente : si client se trouve
premiers stades, on travaille
motivation.
Sexe
Test de l’addiction sexuelle
de Carnes
✓ Av : passation rapide et
facile (15 min.)
✓ Inc : seulement pour les
hommes
Échelle de comportements
sexuels de Coleman
✓ Av : passation rapide et
facile (10 min.)
✓ Inc : pas de barème fixe
facilitant interprétation
Psychologie des dépendances
Travail
Work Addiction Risk Test
(WART) de Robinson
✓ Couvre 5 dimensions :
1. Tendances compulsives
2. Contrôle
3. Faculté de
communication et repli sur
soi
4. Incapacité à déléguer
5. Valeur attribuée
✓ Av : validité et fidélité,
bonnes propriétés
psychométriques
✓ Inc : mesure auto-
rapportée, risque de biais
Workaholism Battery
(WORKBAT) de Spence et
Robbinsen
✓ 3 échelles de 8 items
couvrant 3dimensions :
1. Implication (nb hres)
2. Travail compulsif
(pression intérieure)
3. Jouissance consécutive
au travail
✓ Av : largement utilisé et
validé
✓ Inc : mesure auto-
rapportée, risque de biais
On conseille donc d’utiliser
d’autres outils de mesure
comme des techniques
d’observation et d’autres
questionnaires pour compléter
l’évaluation.
WL
 TCC APPLIQUÉE
Substances Jeu pathologique Achats compulsifs Cyberdépendance Jeux vidéo Sexe Travail
✓ De groupe ou individuelle Seule la TCC adaptée aux APPROCHE COGNITIVE- ✓ De groupe, individuelle ou de ✓ Individuelle ou de groupe
Efficacité démontrée Approche dominante
✓ Courte durée (12 rencontres) COMPORTEMENTALE DE KING ✓ De longue durée, car rechutes
dépendances sans substance se couple
✓ Objectifs : interrompre fréquentes
✓ De groupe, individuelle ou ✓ 15 rencontres démarque. S’applique aux individus dépendants ✓ Longue durée
comportements d’achats
familiale ✓ Travaux entre les séances Aucun protocole établi. ET aux individus à risque (plusieurs mois) Avant la TCC, modalités de prise en
compulsifs et amener usage
L’approche CC est celle ✓ Objectifs : aider le client à charge :
✓ Courte durée (8-15 ✓ Dernières rencontres responsable de l’argent.
✓ Obstacles : abstinence proposée par Young, qui réfère ✓ Individuelle arrêter ou contrôler ses ✓ Doit être le plus précoce possible et
rencontres) consacrées à la PR et à majoritairement au Tx du jeu ✓ Courte durée (12 rencontres) comportements et introduire multidisciplinaire.
impossible, car les achats sont
✓ Objectifs : gérer les l’arrêt de la thérapie. nécessaires au fonctionnement. pathologique. ✓ Objectifs : identifier et gérer la personne à des stratégies ✓ Prise en charge a
envies de consommer et _________________________ _______________________________ pensées qui déclenchent goût de d’auto surveillance 4 objectifs :
jouer et réduire temps de jeu. 1. Corriger tr. somatiques
maintenir abstinence. TECHNIQUES TECHNIQUES COGNITIVES ✓ Individuelle ✓ Obstacles : abstinence totale
✓ Identifier facteurs de risque ✓ Obstacles : composante sociale 2. Corriger tr. psy.
✓ Obstacles : maintien de COGNITIVES ✓ Courte durée (12 du jeu, le joueur a des difficile, danger pour les 3. PR
✓ Auto-observation des pensées
l’abstinence et troubles ✓ Analyse d’une séance de automatiques et des croyances rencontres) responsabilités vs autres joueurs autres (ITSS), propos 4. Resocialisation
comorbides. jeu : pensées erronées, dysfonctionnelles ✓ Objectifs : identifier et et réduction du jeu peut affecter déstabilisants et frustrants du __________________________________
_________________________ déclencheurs, etc. ✓ Identifier la chaîne d’évènements gérer les pensées qui ces relations. client 1ère étape du Tx :
menant aux achats déclenchent envie de 1. Reconnaissance des ____________________________ ✓ Reconnaissance de la
TECHNIQUES ✓ Définition du hasard et problématique par l’individu et
✓ Restructuration cognitive naviguer et aider le client à conséquences négatives TECHNIQUES COGNITIVES
COGNITIVES des situations à risque : ✓ Évaluation de soi plus réaliste diminuer les risques de Entraîne 2 changements : acceptation de l’aide.
✓ Auto-observation et prendre connaissance de la 1) ↑ motivation ✓ Difficile, car société prône
_______________________________ rechute par stratégies de ✓ Compréhension cycle de la
repérage des envies. chaîne des TECHNIQUES 2) ↑ compréhension du cercle manifestions de la dépendance,
prévention. dépendance sexuelle attitudes de déni et de justification.
COMPORTEMENTALES vicieux du jeu
✓ Identification des comportements. ✓ Obstacles : Internet est Une fois atteinte, on peut passer ✓ Diminuer le déni ✓ Porter attention aux comorbidités.
conséquences. ✓ Établir les erreurs de SPÉCIFIQUES facile d’accès et nécessaire, à l’étape 2. ✓ Restructuration cognitive
✓ Restructuration pensées : semer un doute ✓ Liste des items à acheter l’abstinence est souvent 2. Établissement d’objectifs Les distorsions concernent le 3 sphères des stratégies de
✓ Règle des 24h impossible. thérapeutiques désir de performance, réhabilitation :
cognitive (surtout après concernant les croyances.
une rechute, on identifie ✓ Modèle ABC et exercices ✓ Se débarrasser des cartes de Le 1er objectif de cette TCC est la l’absence de réciprocité et le 1. Communication non-accusatrice
crédit réduction du temps de jeu à un fait de considérer l’autre 2. Instauration de limites
croyances A moi de jouer : A Young débute par :
✓ Limiter sommes d’argent sur soi niveau qui a peu de 3. Diversification des intérêts et des
comme un objet.
dysfonctionnelles). (situations à risque), B à petites coupures conséquences sur le bien-être. buts existentiels
TECHNIQUES ____________________________
_________________________ (pensées) et C ✓ Budget précis, montant pour ✓ L’objectif de réduction peut se __________________________________
COMPORTEMENTALES transformer en objectif TECHNIQUES TECHNIQUES COGNITIVES
chaque magasin
TECHNIQUES (conséquences), joueur ✓ Comportements et d’abstinence. COMPORTEMENTALES
✓ Pas de paniers ou de sacs
COMPORTEMENTALES remet en question lui- ✓ Entrer par la porte la plus près de situations au cours desquels ✓ L’objectif peut aussi être de ✓ Modèle REBT : source de la
✓ Entraînement aux même pensées erronées. l’item convoité le trouble génère la + réduire pratique de certains types ✓ Exposition en imagination : dépendance est un manque de
✓ exposer par l’imagination à confiance et d’estime de soi, tend à
habiletés d’adaptation _________________________ Se débarrasser des catalogues et grande détresse. de jeu seulement.
coupons ✓ MMPORG : objectif réduction de des situations à risque. compenser ce manque par le travail.
aux situations à haut TECHNIQUES ✓ Restructuration cognitive des
✓ S’engager dans des activités sans Une fois les situations à risque temps difficile, thérapeute ✓ Techniques de relaxation
risque. COMPORTEMENTALES achat encourage à informer autres distorsions :
identifiées : ✓ Plan de sobriété : contrat
✓ Entraînement aux ✓ Exposition au jeu joueurs de son désir. 1. Inférences arbitraires
entre client et thérapeute qui Conclusion sans preuve
habiletés de refus à la ✓ Problèmes financiers NON-SPÉCIFIQUES
TECHNIQUES COGNITIVES
_______________________________
établit les bons
✓ Exposition TECHNIQUES COGNITIVES 2. Abstractions sélectives
consommation. ✓ Problèmes relationnels et ✓ Distorsions cognitives ✓ Pensées erronées comportements, Se concentrer sur un détail
✓ Affirmation de soi
✓ ↑ activités remplacement. pression sociale ✓ Résolution de problèmes ✓ Pensées problématiques : sans comportements risqués et 3. Surgénéralisations
✓ Gestion des sensations de ✓ Manque d’occupation ✓ Renforcements après abstinence être fausses, entretiennent comportements sains. Généraliser observation isolée
✓ __________________________________
plaisir liées aux stimuli. ✓ Consommation d’alcool Relaxation et exercices de dépendance au jeu vidéo.
pleine conscience ✓ Vérifier avec client à quel point il Dans ce cas, l’abstinence est
TECHNIQUES
✓ Développement de la ou de drogues adhère à croyance problématique. COMPORTEMENTALES
gestion des envies. ✓ Mettre ensuite en opposition
non réaliste et non
l’importance accordée et souhaitable, on vise donc ✓ Cesser de comptabiliser hres.
conséquences négatives. une sexualité plus saine. ✓ Tenir 2 agendas.
✓ Changement de comportements pour
atteindre mode de vie équilibré.

Psychologie des dépendances WL


Substances
TCC classique
(voir TCC APPLIQUÉE)
TCC familiale
✓ Partage d’information
✓ Résolution de conflits
✓ Entraînement aux habiletés
sociales à la communication
✓ Normalisation des affects
négatifs
Prévention de la rechute (PR)
1. Stratégies spécifiques :
Maintien de l’abstinence vs
les situations à haut risque,
↑ l’E.P. (Marlatt).
2. Stratégies globales :
Changements de style de vie.
✓ Auto-observation : grille
d’auto-enregistrement pour
identifier situations à haut
risque de rechute.
✓ Affirmation de soi : jeux de
rôle, apprendra à refuser la
consommation.
✓ Kit de survie : aide-mémoire
écrit qui comprend # de tél.,
liste des raisons d’abstinence.
✓ Adoption d’un mode de vie
différent et de
comportements de santé :
insertion d’activités
plaisantes et saines,
techniques de respiration et
de relaxation.
Approche de renforcement par
la communauté (TCC)
Réorganisation contingences envi.
par des renforcements de l’env.¸
✓ Analyse satisfaction sur 10
sphères de vie, inclut PR.
✓ Échantillon de sobriété :
rester sobre durant période X
et non pour toujours.
12 étapes : les AA
✓ Groupes d’entraide.
Jeu pathologique
TCC classique
(voir TCC APPLIQUÉE)
L’approche dominante pour le
jeu pathologique
Prévention de la rechute
(PR)
Tout au long de la thérapie,
mais particulièrement à la fin.
✓ Privilégier une fin
graduelle de la thérapie
✓ Encourager à poursuivre
exercices thérapie
✓ Encourage recours aux
ressources disponibles
✓ Promouvoir accès aux
groupes d’entraide
✓ Identifier les Sx
précurseurs d’une rechute
12 étapes : les Gamblers
Anonymes (GA)
✓ Prônent l’abstinence totale
(approche de la maladie).
✓ Av : diminuer
comportements de jeu,
maintien abstinence et
partage avec des pairs.
✓ Inc : trop confrontants
sur le plan émotionnel,
peu accessibles et
attrition élevée.
APPROCHES DE TRAITEMENT
Achats compulsifs
TCC classique
(voir TCC APPLIQUÉE)
Prévention de la rechute
(PR)
✓ Psychoéducation sur la
chute et la rechute
✓ Identification des
émotions et pensées
associées à la rechute
✓ Identification des
situations à haut risque
✓ Plan d’étapes à appliquer
en cas de rechute
✓ Liste des outils appris
pour faire face aux
stresseurs potentiels
✓ Réseau social
✓ Objectifs pour les
prochains mois
12 étapes : les débiteurs
anonymes
✓ Le but est l’abstinence, qui
est atteint en éliminant
toutes dettes et en évitant
d’en contracter de
nouvelles.
✓ Joindre le groupe est une
étape en soi, démontre que
la personne a surmonté sa
passivité, caractéristique
importante de ce trouble.
✓ Certaines stratégies
s’apparentent à des
techniques
comportementales
(journaux quotidiens, plan
de dépenses, etc.).
Cyberdépendance Jeux vidéo Sexe Travail
TCC classique TCC de King TCC classique TCC classique
(voir TCC APPLIQUÉE) (voir TCC APPLIQUÉE) (voir TCC APPLIQUÉE) (voir TCC APPLIQUÉE)
Prévention de la rechute Prévention de la rechute (PR) Thérapie de couple ou familiale
(PR) ✓ Mettre en place moyens ✓ Améliorer la
✓ Organisme Centre pour prévenir et gérer communication, bureau du
Cyber-Aide (CC-A) : situations à risque. thérapeute est un lien
outiller population des ✓ Ex : bloquer certains sites d’échange pour chacun.
conséquences négatives. Internet, éviter de se ✓ Identifier la dynamique
✓ Projet COTT-S rendre seul dans un bar, familiale.
du CC-A : etc.
Acquisition d’habiletés 12 étapes : Work Anonymes
sociales chez les 9 à 17 Thérapie de couple
ans, en proposant
Tâches du client vs partenaire
alternatives sociales et 1. Liste des comportements
sportives. sexuels cachés
✓ Projet en 3 phases :
2. Lettre d’excuse
1. Préparation ; 3. Avouer ses torts
document et
Besoins du partenaire en
questionnaire.
2. Participation aux thérapie
1. Validation de ses
ateliers
3. Questionnaire sentiments
évaluatif ; 3 mois post 2. Éducation sur dépendance
visite, vise à vérifier sexuelle
satisfaction et 3. Groupes de support
changements
12 étapes : Dépendants
Affectifs et Sexuels
Anonymes
✓ Montréal
✓ En personne, par tél. ou
Internet
✓ En même temps qu’une
thérapie individuelle ou à
la suite de celle-ci.
✓ Objectifs : aider à l’arrêt
ou au contrôle et
apprendre de nouvelles
stratégies d’adaptation.
Psychologie des dépendances WL
 PHARMACOTHÉRAPIE
Substances Jeu pathologique Achats compulsifs Cyberdépendance Jeux vidéo Sexe Travail

Très peu de données Difficile de déterminer si Rx ✓ Antidépresseurs,

scientifiques supportent a des effets spécifiques aux anxiolytiques,
l’efficacité de la symptômes d’achats thymorégulateurs
pharmacothérapie dans le Tx compulsifs et distinguables ↓ l’humeur dépressive
du jeu compulsif de ses effets sur l’humeur,
l’anxiété et les autres ✓ ISRS / IRSN
✓ Antagonistes des conditions. ↓ le désir, l’excitation et
récepteurs opioïdes l’orgasme
↓ envie de jouer et ✓ Antidépresseurs (ISRS)
excitation Ex : PAROXÉTINE, CITALOPRAM pour réduction
Ex : NALTREXONE FLUOXETINE, de la masturbation et de la
CITALOPRAM pornographie.
✓ Antidépresseurs
Résistance à l’envie de ✓ Stabilisateurs de
jouer l’humeur
Ex : BUPROPION Épisode maniaque TB de
type 1
✓ Stabilisateurs de Ex : VALPROATE,
l’humeur LITHIUM
↓ pratique du jeu
Ex : LITHIUM ✓ Antagonistes des
récepteurs opioïdes
↓ plaisir procuré par
épisodes d’achat
Ex : NALTREXONE,
NALMÉFÈNE

Psychologie des dépendances WL


Substances
Ciblent les adolescents et les
jeunes adultes
✓ Informer des dangers et
conséquences.
✓ Sensibiliser aux indices de
consommation excessive.
✓ Alcool : limiter sa
consommation à des doses
raisonnables.
Jeu pathologique Achats compulsifs
Avantage à cibler les jeunes,
puisque le trouble tend à se
développer au début de l’âge
adulte.
2 objectifs :
✓ Apprendre à utiliser
efficacement le crédit.
✓ Apprendre à dépenser
raisonnablement.
PRÉVENTION
Cyberdépendance
Projet COTT-S du CC-A
(voir APPROCHES DE TX)
Très peu d’études s’attardent
spécifiquement à l’efficacité
des rares programmes qui
existent.
S’adressent principalement
aux adolescents.
APPROCHE FONDÉE SUR
LE RISQUE
✓ Utilisée par CC-A.
✓ Accent sur risques
associés à l’utilisation
abusive d’Internet.
✓ Cherche à identifier
facteurs liés à gravité de la
dépendance à Internet afin
d’en dégager les risques
principaux.
Jeux vidéo
Cibler les adolescents pour
minimiser les risques de
conséquences négatives
La Chine a instauré des
mesures préventives en
calculant le temps de jeu de
tous les individus.
Si son comportement persiste
après un avertissement, la loi
se réserve le droit de limiter
l’accès à Internet.
Psychologie des dépendances
Sexe Travail
Soutien aux employés
Conduites à préconiser par les
directeurs d’entreprise :
FASSEL
✓ À l’affût des signes et Sx
✓ S’assurer que les employés
quittent le bureau à des
heures conventionnelles et
prennent leurs congés.
✓ Sensibles aux inquiétudes
qui alimentent le besoin de
travailler plus.
PIOTROWSKI et
VODANOVICH
✓ Identifier employés à
risque
✓ Évaluer étendue
problématique dans
entreprise
✓ Rétablir priorités et
horaires de travail
✓ Encourage activités
personnelles
✓ Orienter valeurs de
l’organisation vers
promotion de l’équilibre
✓ Offrir occasions qui
favorisent harmonie entre
vie professionnelle et
familiale
✓ Ne pas renforcer
perfectionnisme à outrance
✓ Assurer suivi
thérapeutique ou conseils
WL