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BORDEREAU DE TRANSMISSION

DE PAIEMENT PAR VIREMENT

ENTREPRISE No de référence :

CONFIRMATION

Le transfert bancaire sera effectué le / / au montant de $


(jj/mm/aaaa)

pour la remise couvrant la période du _ / / au / / .


(jj/mm/aaaa) (jj/mm/aaaa)

Complété par : / / .
(nom) (jj/mm/aaaa)

NOS COORDONNÉES

Fonds de solidarité FTQ Téléphone : 514 385-3723 / 1 888 385-


3723 Service aux employeurs Télécopie : 514 850-5438
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