DIU Podologie – 25 novembre 2016

Pathologie du tibial
postérieur

Dr Yves STIGLITZ

www.chirurgie-du-pied.fr

Clinique Victor Hugo, Paris

Hôpital Raymond Poincaré, Garches
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e- DIU Podologie – e25dnovembre 2016
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ANATOMIE

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• Tibial postérieur

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▪ Couple fonctionnel

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• Spring ligament = calcanéo-naviculaire

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ANATOMIE

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▪ Couple fonctionnel
• Lutte contre le valgus

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• Soutien de l’arche médiale

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LESIONS EXCEPTIONNELLES

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▪ Ténosynovite

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2016

• maladies inflammatoires

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• exceptionnel

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▪ Luxation tendineuse
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• exceptionnelle

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• sportif
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• choc violent

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• rupture du rétinaculum des fléchisseurs

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▪ Rupture traumatique aiguë

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• exceptionnel, tableau très bruyant

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• âge jeune, sportif

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• confusion avec entorse médiale de cheville

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▪ Testing TP
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sexe féminin

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• non perçu = rompu

▪ Tableau classique

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surcharge pondérale

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pied plat / valgus de l’arrière pied

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TENDINOPATHIE CHRONIQUE

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âge péri/post-ménopausique (>50 ans)

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TENDINOPATHIE CHRONIQUE

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▪ 3 stades d’imagerie

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2016

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• 1 : tendinopathie
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• 2 : distention

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• 3 : rupture

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▪ 3 stades cliniques
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• 1 : tendinopathie
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• 2 : décompensation pied plat, sous talienne souple et saine

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• 3 : pied plat, sous talienne arthrosique et raide
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⇒ ∅ parallélisme clinique / imagerie

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▪ Traitement

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• TP rompu = chirurgie palliative

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• TP non rompu = non chirurgical

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TENDINOPATHIE CHRONIQUE

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▪ Traitement non chirurgical

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• Infiltrations sauf contre indications

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TENDINOPATHIE CHRONIQUE

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• Trouble statique de l’arrière pied = correction obligatoire

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TENDINOPATHIE CHRONIQUE

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▪ Traitement chirurgical

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2016

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• rupture : réparation si rupture récente mais tendon de

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mauvaise qualité + traitement de la cause

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• correction : ostéotomie de réaxation (varisation calcanéenne)

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• palliative : arthrodèse sous-talienne
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pied plat
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CONCLUSION

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chirurgie palliative : arthrodèse

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▪ Autres atteintes = rarissimes

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▪ Tendinopathie chronique du TP

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chirurgie de réparation exceptionnelle

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chirurgie correctrice : ostéotomie de réaxation

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