Ville de Bruxelles Département pédagogique

HAUTE ECOLE FRANCISCO FERRER Place Rouppe 28 - 1000 Bruxelles –

tél : 02/504.09.40 - fax : 02/504.09.68
Prénom et NOM (de l’étudiant.e):   Nom et adresse de l’école de stage:  
Classe - section - sous-section: 1 …… HA  Nom du MS: 
STAGE Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5
1-2 Date : . . / . . Date : . . / . . Date : . . / . . Date : . . / . . Date : . . / . .
  heures
De … à …   1 1
     
 2 2
     
De … à …   1        
 2        
De … à …   1        
 2        
De … à …   1        
 2        
De … à …   1        
 2        
De … à …   1        
 2        
De … à …   1        
 2        

1
Case 1 : Classe + Branche + matière  + type de séance 
2
Case 2 : Type d’observation effectuée OU votre prénom pour les leçons que VOUS donnez au stage 2