Voici la procédure pour vous inscrire ou inscrire vos enfants au IHN pour la saison 2021/22:

1) Envoyer nous, par mail (secretariat@lordsrollerhockey.be), une photo format

PASSEPORT * en format .jpeg, copie de la carte d’identité du joueur/patineur et les
informations suivantes :

Nom
Prenom
Lieu et Date de Naissance
Adresse

Téléphone
Adresse mail de contact

Parent 1 -
Parent 2

Check List :

❏ Envoyer coordonnées complètes

❏ Envoyer photo comme ci-contre
❏ Envoyer carte identité recto-verso
❏ Faire remplir formulaire affiliation reçu en retour d’email par
médecin
❏ Cocher toute les cases du formulaire
❏ Signatures
❏ Joueurs
❏ Parents si mineur
❏ Envoyer Formulaire en format JPEG
❏ Payez votre cotisation, selon le tableau ci-dessous,

Patinage : 50 euros pour 10 séances + assurance 1x 35 euros

Joueurs à partir de 2007 et après : 265 euros
Joueurs nés en 2006 à 2004 : 285 euros
Seniors Loisirs : 285 euros

Compte Bancaire: (Communication COTI 21-22 NOM+PRENOM du membre)

Ice and Inline Hockey Namur ASBL

Belfius BE86 0689 0910 5750

La cotisation (ou son premier versement) doit être réglée au moins 1 semaine avant le
premier match.
Réduction : une réduction de 10% est accordée par enfant à partir du deuxième
enfant d’une même famille jouant dans le club et résidant sous le même toit.

Remboursement: Seul un certificat medical suite à une blessure importante qui

surviendrait dans le cadre des activités du club et empêchant le membre de
poursuivre la saison, pourrait faire l’objet d’un remboursement partiel de cotisation.

Bienvenue chez les Lords