Rapport de Stage CNSS

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RAPPORT
 Présenté en vue d'obtenir

Un Diplôme de Technicien Spécialisé en Gestion des Entreprises

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Par HAMADA LAIBI
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Sous le thème

L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE 

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Vivezbien S

LE CAS DE LA CNSS

Professeur encadrant : Mr NASSIRI MOHAMMED

Promotion : 2015-2016

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En Savoir Plus

REMERCIEMENTS

A tous ceux qui de l oin ou de près, m’ont encouragé et

accompagné pour élaborer ce travail et plus particulièrement à :

Madame GHANAM DRISSIYA chef d’agence CNSS Rabat II , de

m’avoir offert l’opportunité de faire mon stage au sein du service
assuré .

Madame SIHAM AIT OUSSAFAR chef de service assurés pour

la disponibilité et la compréhension dont elle a fait preuve, ainsi qu’à
tout le personnel d’agence pour la sympathie et l’accueil qu’ils m’ont
réservé.

Monsieur NASSIRI MOHAMMED mon professeur encadrant pour ses

conseils, son aide et ses encouragements tout au long de la période
de réalisation de ce stage.

Ma famille qui n’a pas cessé de me donner amour et soutien

durant toutes mes études.

2 

  

TABLE DES MATIERES

P
07
PREAMBULE ……………………………………………………………………………..  
08
INTRODUCTION
……………………………………………………………………………………………………
09
………………… 
10

PARTIE 1 : PRESENTATION DE LA CNSS ……………………………………………  10

10
1. PRESENTATION DE LA CNSS ……………………………………………………….. 10
10
1.1. Vision ………………………………………………………………………………   10
1.2 Mission …………………………………………………………………………………  
1.3. Valeurs …………………………………………………………………………….   10
1.3.1. Orientations Affiliés, Assurés et Prestataires de soins ……….  11
1.3.2 .Orientations collaborateurs ……………………………………..  11
1.3.3 .Responsabilité Sociale …………………………………………  11
1.4. Axes stratégiques de la période 2009 /2011 ………………………..  11
1.4.1. Régime général ………………………………………………… 
12
1.4.2. AMO ……………………………………………………………….  
1.5. Perspectives …………………………………………………………..  
1.6. Historique ……………………………………………………………. 12

2. ORGANISATION ……………………………………………………………  12

2.1. Organisation administrative ……………………………………….. 

2.2. Organigramme

3. FINANCEMENT

4. METIERS

4.1. Assujettissement
4.1.1. Affiliation
4.1.2. Immatriculation
4.2. Déclarations sociales
4.3. Prestations
4.3.1. Allocation familiales
4.3.2. IJ maladie, maternité
4.3.3. Congé de naissance
4.3.4. Allocation de décès
4.3.5. Pension d’invalidité 
4.3.6. Pension de vieillesse/retraite
4.3.7. Retraite anticipée
4.3.8. Pension de survivant
4.3.9. Conventions internationales
3 

PARTIE 2 : L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE 

1. Principes

2. Cadre générale

3. Panier des soins AMO

3.1. Soins ambulatoires

3.2. Grossesse, Accouchement et ses suites
3.4. Hospitalisation
3.5. ALD /ALC

4. Exonération du ticket modérateur

PARTIE 3 : DIFFERENTES TACHES EFFECTUEES

1. Service assuré

2. Tâches effectuées

2.1. Dossier AMO

2.2. Les prestations familiales et sociales
2.2.1. IJM
2.2.2. Congé de naissance
2.2.3. AF

3. Observations

CONCLUSION

4 

Sortir ou éviter?
Nebula

LISTE DES ABREVIATIONS

OFPPT : Office de Formation Professionnelle et de la Promotion du Travail

ISTA : Institut Supérieur de Technologie Appliquée
 Y- M : Yaacoub El Mansour
AMO : Assurance Maladie Obligatoire
CNSS : Caisse Nationale de Sécurité Sociale
ALD : Affections de Longue Durée
ALC : Affections lourdes et coûteuses
BDS : Bordereau de Déclaration des Salaires
ANAM : Agence Nationale d’Assurance Maladie 
ANCP : Association Nationale des Cliniques Privées
CNOPS : Caisse Nationale et Organisme de Prévoyance Sociale
CNOM : Conseil National de l’Ordre des Médecins
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
SNMSL : Syndicat National des Médecins du Secteur Libéral
AF : Allocations Familiales
IJM : Indemnité Journalière de Maternité / Maladie
DR : Dossier de Remboursement 

5 

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PREAMBULE

Définition des notions clés utilisées dans la CNSS

Lorsqu’on aborde le  sujet de la caisse nationale de sécurité sociale, de
nombreux termes et expressions sont employés de façon interchangeable et
fluctuante, ce qui est susceptible de nuire à leur bonne compréhension. Dans un souci
de clarification, j’ai souhaité définir ici les termes les plus couramment utilisés dans ce
domaine.

 Accident de travail : Toute atteinte corporelle, soudaine et extérieure, non intentionnelle

de la part de l'Assuré, intervenant dans le cadre de l'exercice de
l'activité professionnelle.

 Affiliation : Affiliation est l'acte administratif obligatoire qui permet à la CNSS

d'identifier un employeur assujetti en lui attribuant un numéro
d'affiliation spécifique. Il lui permet de procéder à la déclaration
des salaires de ses employés et au paiement des cotisations
correspondantes.

 Affilié : Employeur inscrit au régime de sécurité sociale en vertu de la loi et

dispose d'un numéro d'affiliation qui lui permet de faire bénéficier
ses salariés de la protection sociale.

 Allocation de décès : versée aux personnes qui étaient à la charge de l'assuré ou du

titulaire d'une pension d'invalidité ou de la vieillesse au jour de son
décès. Cette prestation est attribuée pour faire face aux frais de
funéraires versée aux ayants droit ou à défaut la personne qui
 justifie avoir supporté les frais.

 Allocation familiale : Il s'agit d'une prestation versée aux salariés ayant des enfants à
charge à l'exception des salariés du secteur agricole. Elle est
fonction du nombre et de l'âge des enfants.

 Assujettissement : Obligation visant à soumettre au régime de sécurité sociale les

affiliés et les immatriculés.

 Ayant droit : Personne bénéficiant des prestations de sécurité sociale, non à

titre personnel, mais compte tenu de ses liens avec l'assuré.

BDS : Formulaire complémentaire utilisé par l'affilié pour la déclaration

des salariés ne figurant pas sur le bordereau préétabli par la
CNSS.

Bénéficiaire : Personne ayant droit à une prestation sociale, à quel titre que ce
soit assuré social ou ayant droit.

Cotisation : contribution périodique imposée aux assujettis d'un régime de

sécurité sociale et destinée au financement des prestations les
cotisations servant à la couverture des prestations familiales quoi
6 

sont à la charge exclusive des employeurs. En revanche celles

servant à la couverture des prestations à court terme et à long
terme sont à la charge des employeurs et des employés dans les
proportions de 2/3 pour les premiers et 1/3 pour les seconds.

Enfant handicapé : Enfant à la charge de l'assuré et se trouvant dans un état

d'incapacité ou de gêne occasionnelle résultant d'une déficience
ou d'une inaptitude l'empêchant d'accomplir ses fonctions vitales;
(art 2 de la loi n° 7-92 relative à la protection sociale des
personnes handicapées.)

Fichier historique AF émise : Fichier contenant les données de toutes les AF émises. Les
principales informations sont: le numéro d'immatriculation, le
numéro d'affiliation, la période d'émission, la date d'émission, le
montant et le nombre d'enfants

Immatriculation d’office : Immatriculation faite par un contrôleur ou un inspecteur d'un /ou

des salariés que l'affilié refuse d'immatriculer.

IJM : (Indemnité journalière de Maladie) / Substitution de salaire sous

forme d'indemnité couvre partiellement la perte de salaire suite à
une maladie ou à un accident non régis par la législation sur les
accidents de travail ou les maladies professionnelles.

IJM : (Indemnité Journalière de Maternité) / Indemnité accordée à une

femme salariée qui cesse toute activité salariale domiciliée au
Maroc et qui justifie d'au moins six mois d'assurance suite à
l'accouchement.

Jour déclarés : Jours travaillés par l'assuré et déclarés par l'affilié sur le BDS sur
une période d'un mois plafonné à 26 jours.

Nbr de jours de cotisation : Nombre de jours déclarés et cotisés à la CNSS.

Pension d’Invalidité : Pension accordée à l'assuré invalide en compensation de la perte

de salaire et remplissant les conditions de stage.

Pension de Survivants :
Pension de vieillesse :
Pension attribuée aux ayants droit, en cas de décès d'un
pensionnaire de vieillesse ou d'invalidité, ou d'un assuré qui
remplissait les conditions requises pour bénéficier d'une pension.
Pension accordée à un assuré ayant atteint l'âge prescrit par la loi
qui est de 60 ans et cumulant 3 240 jours au moins de
déclarations.

Relevé du compte affilié : Etats émis de la direction informatique retraçant toutes les
opérations figurant sur les BDS et les BPC, il s’agit de la tenue des
comptes des employeurs.

Soins de santé :   Prestation en nature servie dans le cadre des conventions

internationales entre le Maroc et d'autres pays

Taux de cotisation : Les taux de cotisation varient selon chaque famille de prestation.

7 

INTRODUCTION

Les stagiaires appartenant à n’importe quel   institut ou

établissement doivent mettre en pratique leurs connaissances
théoriques acquises au cours de leur formation, la théorie reste
insuffisante, c’est pour cela qu’il est nécessaire de la compléter par
un stage qui aide à développer leurs capacités et leurs
connaissances.

C’est dans cette perspective que notre établissement l’ISTA nous

a offert l’opportunité de nous mettre en contact direct avec le monde
de travail.

En effet mon stage a eu lieu à la Caisse Nationale de Sécurité

Sociale Agence Rabat Yaacoub El Mansour, et plus précisément au
sein du service assurés, et ce pour une période s’étalant du 23 Mars
 jusqu’au 16 Mai 2010.

Au terme de ce stage j’ai établi un rapport de fin de formation qui

porte sur les trois parties ci-après :

Première partie : Présentation de la CNSS.

Deuxième partie : l’Assurance Maladie Obligatoire.

Troisième partie : Les déférentes tâches effectuées.

8 

Scrum Master
Assessment

Use The Scrum Master

Test To Hire.

PARTIE I : PRESENTATION DE LA CNSS

9 

1. PRESENTATION DE LA CNSS
1.1. Vision

La CNSS est un organisme public, à vocation sociale, disposant d’un

portefeuille de prestations  durables, rentables et  fiables, gérées dans le respect
de l’environnement. Appréciée par ses partenaires pour la qualité de ses
services, empreinte d’humanité  et soucieuse de la santé, la CNSS a le devoir et
l’ambition de toujours protéger les salariés.

1.2. Mission

Forte de ses compétences en gestion du régime obligatoire de la sécurité

sociale de l’ensemble des salariés du secteur privé et consciente de ses
responsabilités,la CNSS propose des solutions  adaptées, des services de qualité
et un réseau de proximité qui couvre l’ensemble du territoire.

1.3. Valeurs

1.3.1. Orientations Affiliés, Assurés et Prestataires de soins:

La CNSS s’engage à mobiliser toutes ses ressources pour se concentrer sur

l’écoute, le conseil, la satisfaction et l’anticipation des attentes de ses Affiliés,
Assurés et professionnels de la santé en mettant à leur disposition des services
interactifs qui répondent à leurs besoins spécifiques dans les meilleurs délais,
d’une manière professionnelle, innovatrice et fiable.

1.3.2. Orientation collaborateurs :

La CNSS investi dans les ressources humaines en formant les

collaborateurs motivés pour mettre leurs compétences au service de ses Affiliés,
Assurés et Prestataires de soins.

1.3.3. Responsabilité Sociale :

Citoyenne de nature, protectrice par mission, la CNSS a le devoir d’assumer

ses responsabilités sociales :
   Santé:  La généralisation de la couverture médicale à l’ensemble d e la
population est l’une de ses principales préoccupations.
   Sécurité : Dans le souci de garantir la sécurité de ses Assurés et Ayants
Droits, elle leur assure un revenu en cas d’invalidité, maladie, maternité,
vieillesse et décès.
   Environnement :  Nous agissons pour le bien être durable de nous
concitoyens en respectant l’environnement de la communauté.

1.4. Axes stratégiques de la période 2009-2011

1.4.1 Régime Général

10 

Le plan stratégique de la CNSS pour la période repose sur six axes majeurs:

1. Développement de la protection sociale;

2. Poursuite de la qualité de service aux affiliés et aux assurés;
3. Professionnalisation de la gestion interne;
4. Restructuration des ressources humaines ;
5. Certification des comptes;
6. Mise en gestion déléguée des polycliniques ;

1.4.2. Assurance Maladie Obligatoire :

Le plan stratégique de l'AMO pour la période repose sur cinq axes majeurs:

1. Développement de l'Assurance Maladie Obligatoire;

2. Poursuite de la qualité de service aux assurés AMO;
3. Professionnalisation du contrôle médical;
4. Maîtrise des risques;
5. Certification des comptes AMO sans réserves.

1.5. Perspectives :

Les plus emblématiques des projets concernent la préparation de l’appel à la

manifestation d’intérêt de la mise en gestion déléguée des 13 polycliniques et la
réforme du système de contrôle qui apportera des innovations positives pour la
CNSS comme pour les affiliés.

Forte de sa conception de la responsabilité sociale, de sa représentativité

dans le salariat et dans sa présence dans l’entreprise, l’esprit de réforme qui
anime la CNSS actuellement, s’est concrétisé à travers son ambition de
consolider ses nouveaux rapports avec ses partenaires sociaux en développant
des relations de proximité avec ses affiliées, ses assurés et ses prestataires de
soins.

Outre l’importance accordée aux ressources humaines, la production des

statistiques de qualité est une préoccupation générale de la CNSS. Une politique
de participation active structurera les efforts de la Caisse Nationale de la Sécurité
Sociale dans le moyen terme, afin de développer la culture de la qualité, mieux
communiquer et mesurer la satisfaction de ses usagers sociaux.

1.6. Historique :

La CNSS gère le seul régime obligatoire de sécurité sociale à caractère

général en vigueur au Maroc. Ce régime couvre les salariés de l’industrie, du
commerce et des professions libérales ainsi que ceux de l’agriculture et de
l’artisanat. il leur assure une protection contre les risques de suppression de
revenus en cas de maladie, de maternité, d’invalidité ou de vieillesse. Il leur sert
des allocations familiales et fait bénéficier leurs ayants droit d’une pension de
survivants et d’une allocation de décès. Le nombre d’entreprises affilié à la CNSS
est passé de 30.200 en 1961 à 163 026 en 2005. Le nombre de salariés est passé
de 284.782 en 1961 à 1.757.847en 2005.
11 

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2. Organisation :

2.1. Organisation administrative :

L’organisation de la CNSS repose sur : 

  Un Conseil d'Administration composé de 24 membres titulaires dont 8
administrateurs représentants de l’Etat, 8 administrateurs représentants les
employeurs et 8 administrateurs représentants les salariés; Enregistrer
  Un Directeur Général assisté par :
   Une structure de pilotage composée de l'Inspection Générale des Services,
de la Direction de la Stratégie et de la Direction de l'Audit, du Contrôle de
Gestion et de l'Organisation;
   Un Pôle Métier  regroupant quatre directions : Direction des Assurés,
Directions des Affiliés, Direction de l'Inspection et Contrôle et la
Direction AMO;
   Un Pôle Recouvrement;

   Un Pôle Ressources  regroupant quatre directions : Direction des Moyens

Généraux, Direction des Systèmes d'Information, Direction Financière et
Comptable et Direction des Ressources Humaines;
   Un Pôle des Unités Médicales;