FORMULAIRE DE DEMANDE DE LOGEMENT ADAPTÉ PMR

Année universitaire 2023-2024

Le présent formulaire ne pourra être traité que si vous avez constitué votre DSE et effectué
une demande de logement pour l’année universitaire 2023-2024.
Les services de la résidence vous contacteront par mail ou téléphone pour étudier votre
demande.

Site demandé :
 Dijon Nature de votre handicap :
 Besançon  Handicap visuel
 Montbéliard  Handicap auditif
 Belfort  Handicap moteur
 Le Creusot  Autre handicap :
 Auxerre

NOM et Prénom __________________________________________________

Date de naissance __/__/__
ID MSE___________________N° INE________________________________
Téléphone :
Adresse mail : @
Merci de retourner votre formulaire, accompagné des justificatifs éventuels
(reconnaissance de votre handicap…) avant le 24 juin 2022 à :
 pole-hebergement-besancon@crous-bfc.fr pour un hébergement à Besançon
 pole-hebergement-nfc@crous-bfc.fr pour un hébergement à Belfort,
Montbéliard et Héricourt

Crous Bourgogne-Franche-Comté
32, avenue de l’Observatoire BP 31021
25001 BESANÇON Cedex 3
www.crous-bfc.fr 1/2
  pole-hebergement-dijon@crous-bfc.fr pour un hébergement à Dijon, Auxerre, le
Creusot

Crous Bourgogne-Franche-Comté
32, avenue de l’Observatoire BP 31021
25001 BESANÇON Cedex 3
www.crous-bfc.fr 2/2