Compte Rendu d'Activité Agence de : ………………………

Nom et prénom de la Famille : ………………………………… Nom et prénom de l'intervenant : ………………………………… Mois d'intervention : ………………...

Dates Heure début à Heure fin Heure début à Heure fin Total heures Kilomètres Dates Heure début à Heure fin Heure début à Heure fin Total heures Kilomètres
Signature famille

1er à à 17 à à

2 à à 18 à à

3 à à 19 à à

4 à à 20 à à

5 à à 21 à à

6 à à 22 à à

7 à à 23 à à

à à à à Signature intervenant(e)
8 24
9 à à 25 à à

10 à à 26 à à

11 à à 27 à à

12 à à 28 à à

13 à à 29 à à

14 à à 30 à à

15 à à 31 à à

16 à à

Total des heures: Dont heures nuit 22h-7h : Dont heures dimanche/fériés : Total Kilomètres :

Retards : oui non Absences : oui non Congés : oui non

Date(s) : Date(s) : Date(s) :
Remarques particulières :
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A retourner le dernier jour travaillé du mois (au plus tard le 2 du mois suivant) obligatoirement signé des 2 parties.
Par mail : paye.34@kangouroukids.com ou par fax au 04 11 93 01 17