CQP Plasturgie

Monteur, régleur
d’équipement de fabrication
OUTIL

Dossier candidat

Candidat
Nom
LÉTER Prénom
A COMP

Date de naissance
Date de réception du dossier
Candidat au CQP par :
■ Le parcours de développement des compétences Recevabilité du dossier
pour la VAE OUI NON
La validation des Acquis de l’Expérience (VAE)
 Vous souhaitez vous engager dans la démarche d’acquisition d’un Certificat de Qualification
Professionnelle : CQP Plasturgie Monteur, régleur d’équipement de fabrication.
Ce document a pour objectif de vous présenter ainsi que de recueillir l’ensemble des éléments
administratifs dont le jury a besoin pour constituer votre dossier.
Ce dossier candidat sera envoyé en même temps que les autres documents à transmettre au
secrétariat du jury (repérage, évaluation…).

Présentation du candidat A COMP

LÉTER

■ Monsieur Madame

Nom de naissance

Nom d’épouse

Prénom

Adresse

CP Ville

Tél. domicile

Tél. travail

Tél. portable

Email

Date de naissance

Lieu de naissance

Votre situation actuelle

Vous êtes actuellement :
■ Salarié d’une entreprise de plasturgie ■ CDI CDD Contrat en alternance
Salarié d’une entreprise d’un autre secteur CDI CDD Contrat en alternance
Demandeur d’emploi
Autre…

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Durée d’expérience LÉTER
A COMP

Que souhaitez-vous ajouter pour vous présenter ?

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 Votre expérience professionnelle
LÉTER
A COMP

Dates de début
Intitulé de l’emploi occupé
Entreprise / Secteur d’activité / Ville et de fin du contrat
(hors stages et alternance)
de travail

Si vous êtes candidat au CQP Plasturgie par la Validation des Acquis de l’Expérience (VAE), veuillez joindre la copie
des bulletins de salaire ou la copie des certificats de travail ou attestations employeurs correspondant aux 3 ans
d’expérience requis.
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Pour , précisez les activités réalisées :
LÉTER
A COMP
(poste de travail)
ou de la ou de votre activité

Nom et adresse de votre

ou de la structure dans laquelle
vous avez exercé

de l’entreprise

Précisez votre statut (salarié, non salarié, …)

(depuis le... jusqu’au…)

● OUI
Travail à
NON
Si , indiquez-le en %
par rapport au temps plein ou le nombre
d’heures par mois

Précisez vos dans cet emploi

Montage et réglage des outillages et périphériques lors des changements de formats et/ou en cours de production
pour maintenir le niveau de qualité attendu

■ Test avant mise en production

■ Réalisation des lancements de production

■ Vérification de la conformité des premières pièces produites en vue du lancement de la production et ajustement selon besoin

■ Vérification de l’état général des équipements et appareillages

Pilotage des équipements en fonction de la production à réaliser et selon les procédures établies

■ Renseignement et tenue à jour des outils de suivi de l’activité (tableau de bords de production, relevés d’incidents, qualité...)

Identification des dysfonctionnements de process (qualité des produits, rendements, rejets...) et proposition d’améliorations

Autres :

Indiquez si vous avez réalisé ces activités :

■ Très fréquemment Fréquemment Rarement

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Si vous le souhaitez, vous pouvez détailler un second emploi ou une seconde activité :
LÉTER
A COMP
(poste de travail)
ou de la ou de votre activité

Nom et adresse de votre

ou de la structure dans laquelle
vous avez exercé

de l’entreprise

Précisez votre statut (salarié, non salarié, …)

(depuis le... jusqu’au…)

OUI
Travail à
NON
Si , indiquez-le en %
par rapport au temps plein ou le nombre
d’heures par mois

Précisez vos dans cet emploi

Montage et réglage des outillages et périphériques lors des changements de formats et/ou en cours de production
pour maintenir le niveau de qualité attendu

Test avant mise en production

Réalisation des lancements de production

Vérification de la conformité des premières pièces produites en vue du lancement de la production et ajustement selon besoin

Vérification de l’état général des équipements et appareillages

Pilotage des équipements en fonction de la production à réaliser et selon les procédures établies

Renseignement et tenue à jour des outils de suivi de l’activité (tableau de bords de production, relevés d’incidents, qualité...)

Identification des dysfonctionnements de process (qualité des produits, rendements, rejets...) et proposition d’améliorations

Autres :

Indiquez si vous avez réalisé ces activités :

Très fréquemment Fréquemment Rarement

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 Votre parcours de formation
Niveau de diplôme A COMP
LÉTER

Primaire ou 6e, 5e, 4e du collège

3e du collège ou première année de CAP (Certificat d’Aptitude Professionnelle) ou BEP (Brevet d’Etudes
Professionnelles)
2nde, 1re de l’enseignement général ou dernière année de CAP ou de BEP
Terminale
■ 1re ou 2e année de DEUG (Diplôme d’Etudes Universitaires Générales), DUT (Diplôme Universitaire
Technologique), BTS (Brevet de Technicien Supérieur), ou équivalent
2e ou 3e cycle de l’enseignement supérieur ou équivalent

Aucun diplôme
CEP (Certificat d’Étude Primaire)
BEPC (Brevet des Collèges), DNB (Diplôme National du Brevet) ou équivalent
■ CAP, BEP ou autre certification de niveau V
Précisez l’intitulé du diplôme :

■ Baccalauréat général, Baccalauréat technologique ou professionnel ou autre certification de niveau IV

Précisez l’intitulé du diplôme :
ESEU (Examen Spécial d’Entrée à l’Université), DAEU (Diplôme d’Accès aux Etudes Universitaires),
ou autre certification de niveau IV

Précisez l’intitulé du diplôme :

DEUG, DUT, BTS ou autre certification de niveau III
Précisez l’intitulé du diplôme :
Diplôme de niveau II : licence (ou maîtrise)

Précisez l’intitulé du diplôme :

Diplôme de niveau I : master, titre d’ingénieur diplômé, DESS (Diplôme d’Etudes Supérieures Spécialisées)
ou DEA (Diplôme d’Etudes Approfondies)

Précisez l’intitulé du diplôme :

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Optionnel
LÉTER
A COMP Année
Diplôme, Titre, CQP
d’obtention

Intitulé des stages de formation Organisme de formation ou formateur Durée et dates

professionnelle continue (non diplômante) de la formation

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 CQP Plasturgie
Monteur, régleur d’équipement de fabrication
par le parcours de développement des compétences
Signature
LÉTER
A COMP

Attestation

Je soussigné(e)

Né(e) le à

Adresse

CP Ville

Déclare conformes et sincères les renseignements apportés dans ce dossier.

Déclare sur l’honneur que les informations fournies sont exactes et que j’ai renseigné moi-même
ce dossier.

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 CQP Plasturgie
Monteur, régleur d’équipement de fabrication
par la Validation des Acquis de l’Expérience
Signature
LÉTER
A COMP

Attestation

Je soussigné(e)

Né(e) le à

Adresse

CP Ville

Déclare sur l’honneur que toutes les informations fournies sont exactes et demande validation
des acquis de mon expérience en vue de l’obtention du CQP Plasturgie

M’engage, conformément au décret n°2000-615 du 26 avril 2002, à ne déposer qu’une seule demande
en vue de l’obtention du CQP Plasturgie Monteur, régleur d’équipement de fabrication et de ne pas
déposer plus de trois demandes de Validation des Acquis de l’Expérience pour des diplômes ou titres
différents pendant l’année civile en cours.

Le

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