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LUGAR DE NACIMIENTO:
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LAS COLES, VIU,A\'RIVA, R.O.

FECHA DE. NACIMIENTO:
bi_;ABRIL 1964
NACIONALIDAD: REPUBUCA DOMINICANA .,415}!,...

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.sexo; f SANGRE: O+ esrAOOCIVIL: CASADA'' :~it}1 ;:

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HIHIB~~!!'II §
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