Déclaration de régularité et de conformité

(Article 73 de l’Acte Uniforme sur le Droit des Sociétés Commerciales et du Groupement d’Intérêt
économique)

Le (s) soussigné (s) déclare (nt), à l’appui de la demande d’immatriculation de la société :

dénomination sociale ... forme ... adresse du siège social ... :
Les statuts ont été établis par acte sous seing privé en date du ...

Le capital social dont le montant est conforme aux prescriptions légales est divisé en ... parts
sociales, chacune d’un montant de ...
Les fonds correspondant au capital social libéré ont été déposés le … auprès de ... (banque)
contre récépissé dans un compte n° …………. Ouvert au nom de la société…………. en
constitution (joindre attestation de dépôt du capital).

L’évaluation des apports en nature a été faite : au vu du rapport du commissaire aux

apports, ou du contrat d’apport en nature. (Dans l’hypothèse où il y a des apports en
nature).

La désignation du (ou des) gérant(s) résulte régulièrement des dispositions statutaires.

Une insertion d’annonce légale sera faite conformément aux dispositions prévues à cet effet.

Comme conséquence des déclarations qui précèdent, le (s) soussigné (s) affirme (nt) sous sa
(leur) responsabilité que la constitution de la société a été réalisée en conformité des lois et
règlements en vigueur.

Fait en quatre exemplaires

A ..., le ...

(Signature de l’associé unique avec indication de son nom, prénom)