UNIVERSITE DE POITIERS

Direction des Relations Internationales

15, rue de l’hôtel Dieu
TSA 71117
86073 POITIERS CEDEX 9
Tél/Phone : +33 (0)5.49.45.45.25
E-mail : valerie.morteau@univ-poitiers.fr

ATTESTATION ARRIVEE / DEPART

CERTIFICATE ARRIVAL / DEPARTURE
(à remplir par l’Université partenaire/to be completed by the host institution)

Le Bureau des Relations Internationales de l’Université de :

The International Relations Office at the University of :
(Nom de l’Université, pays) (Name of University, country)

Confirme que/Confirms that :

M./Mme / Mr/Ms
(Nom – prénom) / (Last name – First name)

étudiant en
Studying

s’est présenté en personne au bureau des Relations Internationales pour faire remplir cette
attestation
has presented herself/himself at the International Relations Office in order to fill out this certificate.

ARRIVEE/ARRIVAL : Nous confirmons que DEPART/DEPARTURE : Nous confirmons que

que l’étudiant est bien arrivé à l’établissement. l’étudiant est bien parti de l’établissement.
We confirm that the student has arrived at our We confirm that the student has departed from
Institution. our Institution.

Date/Date : Date/Date :

Nom/Name : Nom/Name :

Fonction/Title : Fonction/Title :

Signature et tampon : Signature et tampon :

Signature and Stamp : Signature and Stamp :

Cette attestation est à faire signer par l’établissement d’accueil à votre arrivée et à
votre départ
This certificate is to be signed by the host institution on arrival and departure
A DEPOSER SUR UPDAGO