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  • Modele Bordereau Demande Licence Numerisee 2021

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    ORCAV MATAM Saison 2021

    ODCAV MATAM DELIVRANCE


    ZONE DE __________________
    ASC ______________________
    BORDEREAU DE DEMANDE DE LICENCE NUMERISEE
    A REMPLIR PAR LE SECRETAIRE DE L’ASSOCIATION
    N° PRENOMS NOMS DATE NAISS N° PIECE (17 chiffres) DATE EXPIRATION TELEPHONE
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    Date de depôt : Date enregistrement :
    Signature et cachet du SG de l’ASC Pour l’ODCAV de Matam Pour l’ORCAV de Matam
    Nbre de licences enregistrées : Nbre de licences rejetées :

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