BORDEREAU DE DECLARATION DE SALAIRES ‫ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺑﺎﻷﺟﻮﺭ‬

Référence structurée
EMIS LE 25/02/2024 ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ‬ 963613724020100
‫ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺒﻲ‬
MR NIRJASSI MOHAMED

DR LAAOUAMRA

AZEMMOUR
Page
N° Affilié ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻨﺨﺮﻁ‬ Agence ‫ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ‬ Mois ‫ﺍﻟﺸﻬﺮ‬ Année ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ‬
9636137 AZEMMOUR 2 2024 1 / 1
Situation
N° immatriculé Nom et prénom Nombre de jours ‫ﻋﺪﺩ ﺍﻷﻳﺎﻡ‬ Salaires Bruts Perçus ‫ﺍﻷﺟﻮﺭ ﺍﻹﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﺎﺿﺎﺓ‬
‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﺴﺠﻞ‬ ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬
‫ﺍﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‬

188800498 SAID NIRJASSI 26 3,112.00

Signature et cachet de l'employeur ‫ ﻃﺎﺑﻊ ﻭ ﺍﻣﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺸﻐﻞ‬TOTAL CUMULE DE LA PAGE ET DES PAGES PRECEDENTES 3,112.00
‫ﻣﺠﻤﻮﻉ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ﻭﺍﻟﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬

A ......................................... ‫ ﻓﻲ‬le ......................................... ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

NB: pour de plus amples informations se referer aux instructions de F.512-1-01

 BORDEREAU DE DECLARATION
DES SALARIES ENTRANTS
‫ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺑﺎﻷﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﺠﺪﺩ‬

MR NIRJASSI MOHAMED
9636137

AZEMMOUR
Mois Année Page
N° Affilié ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻨﺨﺮﻁ‬ Agence ‫ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ‬
‫ﺍﻟﺸﻬﺮ‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ‬

9636137 AZEMMOUR 2 2024 1 / 1

N° immatriculé Nom et prénom CNI Nbre de jours Salaires Bruts Perçus

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﺴﺠﻞ‬ ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬ ‫ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬ ‫ﻋﺪﺩ ﺍﻷﻳﺎﻡ‬ ‫ﺍﻷﺟﻮﺭ ﺍﻹﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﺎﺿﺎﺓ‬

Signature et cachet de ‫ ﻃﺎﺑﻊ ﻭ ﺍﻣﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺸﻐﻞ‬TOTAL CUMULE DE LA PAGE ET DES PAGES PRECEDENTES
0.00
‫ﻣﺠﻤﻮﻉ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ﻭﺍﻟﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬

A ......................................... ‫ ﻓﻲ‬le ......................................... ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

NB: pour de plus amples informations se referer aux instructions de F.512-1-01