BORDEREAU DE DECLARATION DE SALAIRES ‫ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺑﺎﻷﺟﻮﺭ‬

Référence structurée
EMIS LE 27/12/2023 ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ‬ 253076323120168
‫ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺒﻲ‬
LCH DISTRIBUTIONS

162 BIS AV YOUSSEF IBN TACHFINE APP N 11 NADOR

NADOR
Page
N° Affilié ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻨﺨﺮﻁ‬ Agence ‫ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ‬ Mois ‫ﺍﻟﺸﻬﺮ‬ Année ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ‬
2530763 NADOR 12 2023 1 / 1
Situation
N° immatriculé Nom et prénom Nombre de jours ‫ﻋﺪﺩ ﺍﻷﻳﺎﻡ‬ Salaires Bruts Perçus ‫ﺍﻷﺟﻮﺭ ﺍﻹﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﺎﺿﺎﺓ‬
‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﺴﺠﻞ‬ ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬
‫ﺍﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‬

188497446 ABDELLAH BOURROUK 26 6,000.00

Signature et cachet de l'employeur ‫ ﻃﺎﺑﻊ ﻭ ﺍﻣﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺸﻐﻞ‬TOTAL CUMULE DE LA PAGE ET DES PAGES PRECEDENTES 6,000.00
‫ﻣﺠﻤﻮﻉ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ﻭﺍﻟﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬

A ......................................... ‫ ﻓﻲ‬le ......................................... ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

NB: pour de plus amples informations se referer aux instructions de F.512-1-01

 BORDEREAU DE DECLARATION
DES SALARIES ENTRANTS
‫ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺑﺎﻷﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﺠﺪﺩ‬

LCH DISTRIBUTIONS
2530763

NADOR
Mois Année Page
N° Affilié ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻨﺨﺮﻁ‬ Agence ‫ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ‬
‫ﺍﻟﺸﻬﺮ‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ‬

2530763 NADOR 12 2023 1 / 1

N° immatriculé Nom et prénom CNI Nbre de jours Salaires Bruts Perçus

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﺴﺠﻞ‬ ‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬ ‫ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬ ‫ﻋﺪﺩ ﺍﻷﻳﺎﻡ‬ ‫ﺍﻷﺟﻮﺭ ﺍﻹﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻘﺎﺿﺎﺓ‬

Signature et cachet de ‫ ﻃﺎﺑﻊ ﻭ ﺍﻣﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺸﻐﻞ‬TOTAL CUMULE DE LA PAGE ET DES PAGES PRECEDENTES
0.00
‫ﻣﺠﻤﻮﻉ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ﻭﺍﻟﺼﻔﺤﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬

A ......................................... ‫ ﻓﻲ‬le ......................................... ‫ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ‬

NB: pour de plus amples informations se referer aux instructions de F.512-1-01