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Contrat d’apprentissage
(art. L6211-1 et suivants du code du travail)

(Lire ATTENTIVEMENT la notice Cerfa de remplir ce document) N° 10103*09

Mode contractuel de l’apprentissage 1

L’EMPLOYEUR employeur privé employeur « public »*

Nom et prénom ou dénomination : N°SIRET de l’établissement d’exécution du contrat :
LegalPlace 8 1 4 4 2 8 7 8 5 0 0 0 7 9

Adresse de l’établissement d’exécution du contrat : Type d’employeur : 1 2

N° : 40 Voie : rue du Paradis Employeur spécifique : 0

Complément : Code activité de l’entreprise (NAF) : 5 8 2 9 A

Code postal : 7 5 0 1 0 Effectif total salariés de l’entreprise :

8 4
Commune : Paris

Téléphone : 0176430790 Convention collective applicable :

Courriel : SYNTEC
rh @ legalplace.fr

Code IDCC de la convention : 1 4 8 6

*Pour les employeurs du secteur public, adhésion de l’apprenti au régime spécifique d’assurance chômage :
L’APPRENTI(E)
Nom de naissance de l’apprenti(e) : MEKKAOUI

Prénom de l’apprenti(e) : Yanis

NIR de l’apprenti(e)* : 1960275114839 Date de naissance : 0 1 0 2 1 9 9 6

*Pour les employeurs du secteur privé dans le cadre L.6353-10 du
code du travail Sexe : ✘ M F
Adresse de l’apprenti(e) : Département de naissance :
N° 149 Voie : avenue Henri Ginoux Commune de naissance :
Complément : PARIS
Code postal : 9 2 1 2 0
Nationalité : 1 Régime social : 2
Commune : MONTROUGE Déclare être inscrit sur la liste des sportifs,
entraîneurs, arbitres et juges sportifs de haut niveau :
Téléphone : 0688294264
oui ✘ non
Courriel :
yanmek @ hotmail.fr
Déclare bénéficier de la reconnaissance travailleur
handicapé : oui ✘ non
Représentant légal (à renseigner si l’apprenti est mineur non
émancipé) Situation avant ce contrat : 3
Nom de naissance et prénom : Dernier diplôme ou titre préparé : 7 4
MEKKAOUI Yamina
Dernière classe / année suivie : 3 1
Adresse du représentant légal :
N° 149 Voie : avenue Henri Ginoux Intitulé précis du dernier diplôme ou titre préparé :
Diplôme du Programme Grande École de Paris School of Business - Grade de master - ESG
Complément :
Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : 4 2
Code postal : 9 2 1 2 0

Commune : MONTROUGE

LE MAÎTRE D’APPRENTISSAGE
Maître d’apprentissage n°1 Maître d’apprentissage n°2
Nom de naissance : Nom de naissance :
CUMENAL

Prénom : Prénom :
Benjamin
Date de naissance : Date de naissance :

✘ L’employeur atteste sur l’honneur que le maître d’apprentissage répond à l’ensemble des critères d’éligibilité à cette fonction.
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LE CONTRAT
Type de contrat ou d'avenant : 1 1 Type de dérogation à renseigner si une dérogation
existe pour ce contrat
Numéro du contrat précédent ou du contrat sur lequel porte l'avenant :
Date de conclusion : Date de début d'exécution du Si avenant, date d'effet :
(Date de signature du présent contrat) contrat:
02 01 2 0 2 3 0 2 0 1 2 0 2 3

Date de fin du contrat ou de la période Durée hebdomadaire du travail :

d'apprentissage : 1 3 o9 2 o 2 3 3 s heures o o minutes

Travail sur machines dangereuses ou exposition à des risques particuliers: oui "non

Rémunération * Indiquer SMIC ou SMC (salaire minimum conventionnel)

1" année, du o 2 o 1 2 o 23 au 13 o 9 2o 23 : 1 oo %du sMt; du au %du
2""' année, du au %du *;du au %du
3•~année, du au %du *; du au %du
4-année, du au %du *;du au %du

Salaire brut mensuel à l'embauche Caisse de retraite complémentaire

2033 , 00€ HUMANIS

Avantages en nature, le cas échéant : Nourriture : € / repas Logement : € / mois Autre :

LA FORMATION
CFA d'entreprise : oui IZ] non D Diplôme ou titre visé par l'apprenti : 7 4
Dénomination du CFA responsable : Intitulé précis :
CFA ESGCV PSB Paris School of Business Diplôme du Programme Grande École de Paris School of Business - Grade de
,_.,, ...... .... .. cct:r\J o,.,1rn p,.1:.,......,, -, r1t:c?1f\n:>\
°
N UAI du CFA : o 7 s s 9 9 9 N Code du diplôme : 1 6 s 3 1 o o 3
N ° SIRET CFA: 7 s 2 s 3 s 4 7 6 o o 2 o o Code RNCP : 36669
Adresse du CFA responsable Organisation de la formation en CFA
N ° 59 Voie: rue Nationale-3ème Etage Date de début du cycle de formation
0 2 0 1 2 0 2 3
Complément
Date prévue de fin des épreuves ou examens:
Code postal: 7 s o 13
13 09 2023
Commune : PARIS
Durée de la formation : o s o 4 heures

Visa du CFA (cachet et signature du directeur) :

✓ L'employeur atteste disposer de l'ensemble des pièces justificatives nécessaires au dépôt du contrat

Fait à : Paris

Signature de l'employeur Signature de l'apprenti(e) Signature du représentant légal de

l'apprenti(e) mineur(e)

CADRE RESERVE A L'ORGANISME EN CHARGE DU DEPOT DU CONTRAT

Nom de l'organisme : N° SIRET de l'organisme

Date de réception du dossier complet : Date de la décision :

N° de dépôt: Numéro d'avenant :

Pour remplir le contrat et pour plus d'informations sur le traitement des données reportez-vous à la notice FA 14