Bulletin d’inscription à retourner par mail à inscription@esbanque.

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ITB – Institut Technique de Banque

Bénin / Burkina Faso / Burundi / Congo / Gabon / Mali / Mauritanie / Niger / Sénégal /
Tchad / Togo / Comores / RDC
Session 2023/2024 – International

Date limite d’inscription : J-11 ouvrés avant la date de démarrage de formation

T B SS M NT / NTR RS F CT R R

Raison sociale :
N ro enre i tre ent N IRET :

re e o tale

ille Pays :

Nom : Prénom :

Tél : Email :

Adresse d'envoi de la facture / léments de facturation

CP : Ville : Pays :

N° de commande d’engagement : ● Pas de bon de commande Bon de commande à venir

Centre de coût / code entité / o e er i e :

Plateforme de dépôt des factures. Nom de la plateforme :

✓ Process d’envoi des factures par mail à :

Contact facturation : Nom : Prénom :

T l: Email :
Contact paiement des factures si différent du contact facturation: Nom : Prénom :

E-mail :

2. APPRENANT
Coordonnées personnelles
L’ensemble des données ci-dessous est obligatoire et permettra une bonne communication avec l'apprenant et la bonne édition du diplôme. Les
noms et prénom* sont ceux figurant sur les pièces d'identité en cours de validité et apparaitront sur les documents administratifs et de certification

Mme ● M.

Nom de famille (nom attribué à la naissance) :

usage* (à remplir si différent du nom de famille) :

Prénom :

Né(e) le ille Département : a

Adresse personnelle :

CP Ville : a

Tél : Email er onnel ail ro e ionnel non a e t :

a e t :
Coordonnées professionnelles
Nom de l'établissement :

Fonction exercée : Si « autre », préciser :

Tél pro :
Email pro :

Formation initiale Formation professionnelle

Ni ea e or ation initiale Niveau de formation

professionnelle
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Spécialité : Année d'obtention :

Niveau du diplôme le plus élevé:

Responsable du suivi pédagogique de l’apprenant

Entreprise :

Nom : Prénom : Tél :

Fonction : Email :

Adresse : CP : Ville :

3. INSCRIPTION

Inscription au cycle de formation Durée À Prix € Financeur

cocher
Cycle de formation Bloc 1 et 2 + toutes options (1ère année) 29 jours €

Cycle de formation Bloc 3 et 4 + toutes options (2ème année) 26 jours €

Durée À Prix € Financeur

Inscription par bloc de compétences et options cocher
BLOC 1 – Piloter l'activité bancaire dans un contexte de transformations 13 jours ✓ €
économiques, sociétales et technologiques
BLOC 2 – Accompagner et évaluer les compétences individuelles au 7 jours 1 €
sein de l'organisation au sein d'une unité bancaire ✓
BLOC 3 - Développer la qualité au sein de l’organisation bancaire 10 jours €

BLOC 4 - Mobiliser une équipe et valoriser la performance collective 10 jours €

d’une unité bancaire
Module préparatoire : Les clés de l'ITB 1 jour 2 €

Module préparatoire Bloc 1 – Culture économique o r

o le r aratoire lo Re re anal e inan i re o r

Module préparatoire Bloc 2 - Prémices managériaux o r 2 €

Journées préparatoires aux examens écrits - Bloc 1 2 jours 4 €

Journées préparatoires aux examens écrits - Bloc 2 2 jours 4 0€

Journées préparatoires aux examens écrits - Bloc 3 2 jours 4 0€

Journées préparatoires aux examens écrits - Bloc 4 2 jours 4 0€

Journées préparatoires au Grand Oral 2 jours 4 0€

Réinscription à l'examen Durée À Prix € Financeur

cocher
2 jours + €
Journées préparatoires au Grand Oral + examen
examen

ate li ite ann lation in ri tion a ant la re o rn e e or ation a t lE an e er er e le roit e a t rer le lient

e ri enten ent or to te ta e e tari eront a o t e to te le ta e lo ale a li a le le a ant elon le no re

in rit la o rn e e r aration le o r a ront lie oit en r entiel oit en la e irt elle E an e en in or era le lient a
r ala le
 Bulletin d’inscription à retourner par mail à inscription@esbanque.fr

4. Lieu de cours souhaité

Lieu de cours :

5. M D T D F RM T N

6. PREREQUIS MATERIEL
Il est demandé aux apprenants de venir aux cours munis de matériel permettant l’accès aux ressources pédagogiques numériques. Pour le confort
d’utilisation, les ordinateurs portables sont préconisés pendant les formations. Pour le passage de l’examen, un ordinateur portable est requis.

PIECES A FOURNIR pour le candidat inscrit à titre individuel

✘ CV ✘ Copie du diplôme le plus éle

ENGAGEMENT DE PAIEMENT pour le candidat inscrit à titre individuel

Pour les formations d’une durée supérieure à 3 mois, le candidat individuel qui finance sa formation peut régler en plusieurs fois :
- Pour une formation de 3 à 6 mois : Paiement en 2 fois = 30% à l’inscription et 70% à 40 jours après le début de la formation.
- Pour une formation > à 6 mois : Paiement en 3 fois = 30% à l’inscription et 35% à 40 jours après le début de la
formation, puis 35% à 80 jours après le début de la formation.

ESBanque adressera un mail avec le lien sur la plateforme de paiement par carte bancaire sous 48 heures
.
Il est expressément convenu que dans le cas où l’un des paiements susmentionnés n’est pas honoré aux dates prévues,
l’apprenant ne sera plus autorisé à suivre les cours et ne sera pas convoqué aux examens, sans qu’il puisse prétendre à une
quelconque indemnité.

a i nat re r ent lletin in ri tion a t a e tation leine et enti re e on ition n rale e ente i oni le r
✘ tt e an e r ont le i nataire erti ie a oir ri onnai an e

Signature et cachet de l’ESBanque Signature et cachet du client Signature de l’apprenant

Signataire : Florence ZINCK Date : Date :

Responsable Gestion des ventes
Signature :
M ’engage à verser les acomptes par
carte ban aire au titre de mon inscription
individuelle suivant l'échéancier ci-
dessus

Cachet :

Les informations recueillies ci-dessus sont nécessaires à l'inscription de l'Apprenant ainsi qu’à la délivrance de son diplôme. Elles font l'objet d'un traitement informatisé destiné à l’ESBanque ainsi qu’à
l’établissement bancaire concerné et pourront être communiquées à tout tiers financeur de la formation concerné. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD), vous disposez
d'un droit d'accès, de modification et de suppression des données ci-dessus collectées vous concernant, que vous pouvez exercer à tout moment et gratuitement en en faisant la demande sur le site internet
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