‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﻭﺍﻟﺘﺸﻐﻴﻞ ﻭ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻻﺟﺮﺍﺀ‬

Agence de : SAÏDA : ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Centre de paiement : REBAHIA : ‫ﻣﺮﻛﺰ ﺍﻟﺪﻓﻊ‬

ATTESTATION D'OUVERTURE DES DROITS

AUX PRESTATIONS EN NATURE
‫ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻻﺳﺘﺤﻘﺎﻕ ﻟﻼﺳﺘﻔﺎﺩﺓ ﻣﻦ ﺍﻻﺩﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﺔ‬

N: 24200012097 : ‫ﺭﻗﻢ‬

Identification de l'assuré(e) ‫ﻫﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺆﻣﻦ ﻟﻪ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺎ‬

N°Assurance: 940054024944 : ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬

Nom : MORSLI : ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‬

Prénom : AICHA IKRAM : ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

Date et lieu de naissance : 05/01/1994 SAIDA/SAIDA : ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﻭ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬

Adresse : SAIDA SAIDA SAIDA / SAIDA SAIDA :‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‬

Identification du malade ‫ﻫﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ‬

Nom : MORSLI : ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‬

Prénom : AICHA IKRAM : ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

Date et lieu de naissance : 05/01/1994 SAIDA/SAIDA : ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﻭ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬

Taux de prise en charge : 80% :‫ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﻜﻔﻞ‬

X (‫)ﻣﺆﻣﻦ ﻟﻪ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺎ‬ (‫)ﺯﻭﺝ‬ (‫)ﺃﻭﻻﺩ‬ (‫)ﺃﺻﻮﻝ‬

Assuré Conjoint Enfant Ascendant

Est bénéficiaire des prestations en nature de l'assurance maladie jusqu'au : 30-06-2024

Fait le : 16/05/2024 :‫ﻓﻲ‬

Par : PORTAIL EL-HANAA : ‫ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬

Cette attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit. ‫ﺗﻤﻨﺢ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻟﻤﺎ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﻪ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ‬