PROGRRAME NATIONAL DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE Structures concernes Servies des maladies respiratoire / Division des Maladies

Transmissibles/ Direction de lEpidmiologie et de Lutte contre les Maladies.

Situation pidmiologiques
La tuberculose est un problme majeur de sant publique au Maroc. En 2007, 25 562 nouveaux cas ont t dpists, soit une incidence de lordre de 82 nouveaux cas pour 100.000 habitants ; 12.739 sont des cas de tuberculose pulmonaire microscopie positive (TPM+), soit une incidence annuelle de 38 nouveaux cas pour 100 000 habitants. o 70% des cas sont identifis dans ces zones les plus urbanises et les Plus peuples. Les donnes de la surveillance montrent que 70% des cas de tuberculose ont un ge compris entre 15 et 45 ans, o 80% ont un ge infrieur 45 ; l'ge moyen des cas notifis est de l'ordre de 34 ans. En gnral, 59 % des cas enregistrs sont du genre masculin et 41% du genre fminin. Le taux de ltalit chez les malades tuberculeux en cours du traitement est actuellement de 2%, avec des variations de 1 4% selon les rgions.

Objectifs du Programme
Les objectifs du programme sont : D'augmenter le taux de dtection de 80% 85% et d'atteindre un taux de succs thrapeutique de 90% entre 2006 et 2010. De rduire de moiti la prvalence et la mortalit de la tuberculose dans la population l'horizon 2015 par rapport aux chiffres estims de l'anne 1990 conformment aux Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement.

Populations cibles
Les consultants pour signes respiratoires. Les consultants suspects de tuberculose. Les malades tuberculeux. Les sujets vivant au contact dune TPM+ La population carcrale.

Stratgies et activits dveloppes par le programme

1- Dveloppement des ressources humaines :
Activits : Affectation de 2 pneumophtisiologues chaque anne Affectation de 15 bacilloscopistes par an Affectation de 5 techniciens de radiologie par an Dveloppement des comptences des professionnels impliqus dans les activits de lutte les maladies respiratoires.

2- Renforcement des activits de suivi valuation :

Activits :

Mise en uvre du plan de suivi/valuation Acquisition des moyens de mobilit : 16 vhicules dici 2012 (4 vhicules par an).

3- Amlioration de loffre de soins :

Activits : Cration de 2 CDTMR par an, Ramnagement de 3 CDTMR par an, Cration de 2 ples dexcellence Rabat et Casablanca pour la prise en charge des malades multirsistants, Dveloppement et gnralisation de lAPSR, Approvisionnement rgulier en mdicaments, en produits et en matriels de diagnostic.

4- Implantation dans les structures dans les structures existantes des services de pneumophtisiologie adapts la prise en charge des cas de tuberculose chronique et multi rsistante :
Activits : Incitation des patients suivre et terminer leurs traitements, Dispensation dun traitement de qualit avec un soutien psychologique et social, Mise la disposition aux CDTMR de moyens de communication, Amlioration de lobservance du traitement.

5- Suivi de la population des perdus de vue :

Activits : Amlioration de lobservance du traitement, Accompagnement psychosocial des malades, Formation des ONG sur le soutien le malade.

6- Mise en uvre des activits de plaidoyer, de communication et de mobilisation sociale :

Activits : Dveloppement de la prise en charge sectorielle, Sensibilisation, en vue de leur implication, des autres dpartements concerns.

7- Prise en charge multisectorielle :

Activits : Implication des autres secteurs, de la socit et de la communaut, Organisation des sances de travail avec les diffrents partenaires dans la LAT.

Principaux indicateurs dvaluation

Taux de dtection Taux de succs thrapeutique Taux de ltalit

Activits dveloppes
Adoption et gnralisation de la stratgie DOTS (Directly Observed Treatment, schort-coorse) de lOMS depuis 1991; Ralisation des objectifs de lOMS : un taux de dtection de 84% et un taux du succs thrapeutique de 87 % ; Diminution de lincidence de la tuberculose (1 3% par an) depuis 1996 ; Equipement des CDTMR en matriel mdico-technique et didactique ; Adoption et mise en place de lApproche pratique de la sant respiratoire; Mise niveau des laboratoires de culture; Atelier de Consensus National sur ladoption de la Stratgie Halte la Tuberculose 2006-2015 ; Elaboration de la Stratgie Nationale de Plaidoyer, Communication et Mobilisation Sociale (PCMS) ;

Elaboration du Plan stratgique de Lutte Contre la Tuberculose 2006-2015 ; Appui Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, le Paludisme et la Tuberculose : la mise en uvre du Plan Stratgique National de LAT.

Perspectives du programme
Dveloppement des ressources humaines (action 144) : o Affectation de 2 pneumo-phtisiologues, de 15 bacilloscopistes et de 5 techniciens de radiologie par an ; o Dveloppement des comptences des professionnels impliqus dans les activits de lutte contre les maladies respiratoires. Renforcement des activits de suivi valuation (action 145) : o Mise en uvre du plan de suivi valuation ; o Acquisition des moyens de mobilit : 16 vhicules dici 2012. Amlioration de loffre de soins (action 146) : o Cration de CDTMR et ramnagement (2 par an) et ramnagement des locaux existants (3 par an) ; o Cration de deux ples dexcellence Rabat et Casablanca pour la prise en charge des malades multirsistants ; o Dveloppement et gnralisation de lAPSR ; o Approvisionnement rgulier en mdicaments et en produits et matriels de diagnostic. Implantation dans les structures existantes des services de pneu phtisiologie adapts la prise en charge des cas de tuberculose chronique et multi rsistante (action 147) : o Incitation des patients suivre et terminer leurs traitements ; o Dispensation dun traitement de qualit avec un soutien psychologique et social ; o Mise la disposition aux CDTMR de moyens de communication et de mobilit. Suivi de la proportion des perdus de vue (action 148) : o Amlioration de lobservance du traitement ; o Accompagnement psychosocial des malades ; o Formation des ONG. Mise en uvre des activits de plaidoyer, de communication et de mobilisation sociale. (action 149) : o Dveloppement de la prise en charge multisectorielle ; o Sensibilisation, en vue de leur implication, des autres dpartements concerns. Prise en charge multisectorielle. (action 150) : o Implication des autres secteurs, de la socit et de la communaut ; o Organisation des sances de travail avec les diffrents partenaires dans la LAT.

Partenaires
Partenaires Internationaux : o Organisation Mondiale de la Sant o Fond Mondial de Lutte contre le Sida, le Paludisme et la Tuberculose o Stop-TB Partenaires nationaux : o ONG Nationales : o SOS Tuberculose o Ligue Marocaine Contre la Tuberculose o Ministre de la Justice (milieu carcral) o Ministre de lEducation Nationale