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Dr BOUAKKADIA
Rappel anatomique
La ceinture scapulaire = articulation sterno-claviculaire + acromio claviculaire + glno- humrale + omo- thoracique
Abduction 180
Rotations: neutre
externe
interne
Fracture de la clavicule
Mcanisme indirect: chute sur la main ou sur le moignon de l'paule plus rarement chocs directs sur la clavicule sige le plus souvent au 1/3 externe (75 %) ou plus distalement (20 %) mais beaucoup plus rarement en dedans. trs frquentes chez l'enfant
Fracture de la clavicule
diagnostic clinique Impotence du membre suprieur: attitude classique des traumatiss du membre suprieur (se soutenant le membre bless avec l'autre main et s'inclinant globalement du ct bless). Douleur localise Dformation du relief claviculaire si fracture dplace
Fracture de la clavicule
Diagnostic radiologique
Fracture de la clavicule
Traitement orthopdique. consolidation en 3 5 Semaines( anneaux en 8). cals vicieux frquents avec parfois persistance d'une saillie +/-inesthtique ou d'un raccourcissement. En gnral pas de retentissement fonctionnel
Fracture de la clavicule
Traitement chirurgical (plaque visse ) fractures trs dplaces. Pseudarthroses Risques cutan et vasculaires
Fracture de lomoplate
Mcanisme haute nergie Fracture souvent comminutive
Fracture de lomoplate
Traitement gnralement fonctionnel: immobiliser l'paule avec une simple charpe (au dbut) et mobiliser doucement l'paule, passivement puis activement pour rcuprer une bonne fonction. douleur 34 semaines puis retour tat antrieur avec Kinsithrapie.
Fracture de lomoplate
Traitement chirurgical dans les fractures articulaires qui risquent de perturber la cinmatique de l'articulation et favoriser larthrose.
Luxation postrieure
Mcanisme: pilepsie parfois bilatrale, lectrocution
Luxation postrieure
Clinique: Pas de rotation externe de lpaule Douleur Impotence Dformation trs modre de lpaule
Luxation postrieure
Radiologie: Peu passer inaperue!
Luxation postrieure
Traitement: rduction par manuvre externe Immobilisation paule en rotation neutre ou lgre abduction
Traumatisme du coude
Fracture de la palette humrale Luxation du coude Fracture de la tte radiale Fracture de lolcrane Pronation douloureuse de lenfant
Pronation
Supination
Luxation du coude
Mcanisme : chute sur la main, sensation de dbotement trs douloureux.
Luxation du coude
Diagnostic clinique: l'impotence du coude est totale. Plus frquente chez l'adulte (l'enfant se fracture plus volontiers). La luxation postro-externe est la forme la plus frquente.
Luxation du coude
Diagnostic radiologique
Luxation du coude
Traitement : rduction sous anesthsie gnrale doit tre faite en urgence. contention assure par une simple gouttire pltre postrieure en flexion 90, pendant 2-3 semaines, en vitant toute compression antrieure, pour prvenir le syndrome de Volkmann. Rducation
Luxation du coude
Complications tardives: ostome raideur du coude luxations rcidivantes
Fracture de lolcrane
Mcanisme choc direct sur le coude ou au cours d'un traumatisme indirect, en association avec une luxation du coude. L'olcrne a tendance se dplacer, attir par le tendon tricipital
Fracture de lolcrane
Diagnostic clinique: douleur prcise ce niveau et la palpation peut mobiliser le fragment saillant. L'extension active du coude est impossible
Fracture de lolcrane
Traitement En l'absence de dplacement: Immobilisation dans une gouttire pltre postrieure pendant 3-4 semaines, suivie de rducation douce.
traitement chirurgical chez lenfant: pour les fractures irrductibles ou dplacements secondaires