Cas cliniques

Cas clinique n°1

Une jeune femme de 28 ans , G2
P1 , sans autres antécédents
qu’une césarienne pratiquée 15
jours auparavant , se présente au
pavillon des urgences. Elle a en
effet , présenté brutalement, une
douleur thoracique gauche à type
de point de côté , accompagnée
de dyspnée et d’angoisse.
 L’examen clinique :
 Bon état général
 Apyrétique

 Vibrations vocales bien transmises

 Sonorité thoracique normale

 Auscultation pulmonaire normale

 Bruits du cœur réguliers, rapides à 120/mn

sans souffle surajouté

 Pouls perçus et symétriques

 PA = 90mm/60mmHg
 Quel est le diagnostic
soupçonné par le médecin?
Le reste de l’examen somatique
normal hormis quelques varices
des membres inférieurs.
Examens complémentaires :
Télé thorax : sans anomalies
apparentes
ECG : tachycardie sinusale à
120/mn
Bloc de branche droite
Embolie pulmonaire, vu le
contexte:
post – chirurgie (césarienne)
Varices
 Quels sont les examens
susceptibles de confirmer ce
diagnostic à demander en
urgence ?
 D-dimères : valeur prédictive
négative.

 Scintigraphie pulmonaire de
ventilation perfusion (plus sensible
pour les embolies distales): zones
ventilées mais non perfusés.
 Scanner spiralé : le plus

performant