TRAVAIL DE NUIT ET

RISQUES CARDIO
VASCULAIRES
DR ADREF ISMAHANE
2020 2021
 Définir les
OBJECTIFS
différents
rythmes
de travail

Connaitre les
différents
risques liés
au travail de
nuit
Prévenir les
risques cardio
vasculaires liés
au travail de
nuit
PLAN
 INTRODUCTION
 DEFINITION
 PROFESSION EXPOEES
 PHYSIOPATHOLOGIE
 LES RISQUES CARDIO VASCULAIRES
 PREVENTION
 CONCLUSION
INTRODUCTION

 -Beaucoup de problèmes de santé sont liés au

travail . Les liens existant entre de mauvaises
conditions de travail et la santé des travailleurs
font aujourd’hui l’objet d’un intérêt accru dans
les payés industrialisés. De nombreux éléments
entrent en ligne de compte tels que les horaires
du travail (horaires irrégulière, travail posté,
travail de nuit
 - -Le fait de vivre à des phases circadiennes
anormales peut avoir des effets nocifs sur la
santé Il est maintenant indéniable que les
travailleurs postés présentent un risque
accru de développer plusieurs maladies
physiques telles que des maladies
cardiovasculaires
ORGANISATION DES RYTHMES
DE TRAVAIL 

la répartition de
a - Le l’horaire
hebdomadaire
travail à normal de
l’entreprise (40 h)
horaire sur les 05 jours de
normal  la semaine avec une
pause médiane fixe

L horaire est établi en

b- Le travail dehors des heures de
à horaire travail diurnes
normales. un travail
irrégulière permanent de nuit ou
encore d’un travail
ou dont l’horaire
comporte une
atypique: rotation.
C Le travail de nuit :
définie par voie Art 27- Est
réglementaire Loi n° considéré comme
90-11 du 21 avril
travail de nuit,
1990 relative aux
relations de Travail tout travail
(modifiée et exécuté entre 21
complétée au 11 heures et 5 heure
janvier 1997)

organisation du
travail en équipe
des travailleurs
D Le travail sont occupés
posté successivement sur
les mêmes postes ,
selon un certain
rythme
 Le travail posté continu où
les équipes se succèdent à un
même poste de travail 24
heures sur 24 et 7 jours sur 7.
Il n’y a aucune interruption
de l’activité
Le travail semi-continu , où
les équipes se succèdent à un
même poste de travail sur
l’ensemble des 24 heures, mais
le travail est interrompu en fin
de semaine

Le travail posté discontinu

où les équipes se succèdent à
un même poste mais le travail
est interrompu en fin de
journée et en fin de semaine
 PHYSIOPATHOLOGIE :  
 La plupart des problèmes de santé des
travailleurs postés peuvent être imputés à la
qualité du sommeil diurne après un poste de
nuit
 , le travail de nuit, sollicitent intensément les
mécanismes physiologiques d'adaptation de
l'organisme, il doit travailler en état de
désactivation nocturne: d’où l’obligation de
 fournir, à tâche égale, un effort
supplémentaire
PHYSIOPATHOLOGIE
MALADIES CARDIO-VASCULAIRES
(MCV) 
 Dans le cadre des travaux menés par la HAS,
et selon les experts, le travail posté et / ou
de nuit peut être considéré comme un
facteur significatif de risque
cardiovasculaire dans la mesure où il est
associé à l’augmentation de prévalence de
la plupart des facteurs de risque
cardiovasculaire connus (lipides, poids,
HTA, tabagisme).
 Le rapport de l’ANSES a montré une
augmentation de risques cardiovasculaires
liés aux horaires atypiques, selon les quatre
niveaux de preuve définis par l’HAS :
 - NP 1 : preuve scientifique établie
 - NP 2 : présomption scientifique
 - NP 3 : faible niveau de preuve
 - NP 4 : faible niveau de preuve, fondée sur
des études avec des biais importants.
1^ HYPERTENSION ARTÉRIELLE
concernant le lien entre hypertension
artérielle et horaires atypiques Les experts
ont défini un niveau de preuve3.
 une association significative entre le statut

de travail posté et l’HTA, avec un risque

global accru de 1,10 à 1,31 fois d’HTA
chez les travailleurs postés.
La privation de sommeil, considérée comme
une situation de stress qui a un effet direct
sur la tension artérielle en augmentant la
synthèse de catécholamines
 2 INFARCTUS DU MYOCARDE:
 Une nouvelle voie de recherche explore
l'influence des rythmes circadiens sur la
vulnérabilité cardiaque avec présence d un pic
de gravité nocturne
 C'est cependant autour de minuit que les
accidents cardiaques affichent la plus haute
mortalité
 Cette variation est due a la présence des
gènes dans les cellules cardiaques dont l
expression varie au cours de la journée ce
sont les gènes circadiens
 Les travailleurs de nuits n'ont pas une
période de repos ils sont dans un état de
perpétuelle activation du système nerveux
 2^ DIABÈTE:
 : compte tenu des éléments de preuve
apportés par les études épidémiologiques et
les mécanismes plausibles des études
expérimentales, l’effet du travail de nuit sur
le diabète est probable
 Sur le plan mécanistique, les effets de la
perturbation circadienne sur l’insulino-
résistance sont plausibles.
 Dans la majorité des études expérimentant
l’effet d’une perturbation circadienne chez
l’Homme , une altération du métabolisme du
glucose, a été observée.
LA PRÉVENTION:
1Caractéris
tiques du
sommeil

Temps de
Troubles
sommeil par
de sommeil 24H

Usage de
Troubles de
tranquillisa
la vigilance
nts
 2 Rechercher
les ATCD
médicaux

Signe
dyspeptique psychiatriques:
Dépression
Syndrome
anxiété
ulcéreux
 3 Le travail
de nuit est
déconseillé

ATCD Coronaropathi
e associée a un
ulcère angor instable
peptique ou ATCD IDM

ATCD ATCD trouble

thyréotoxicose
et diabète psychiatriqu
insulino résistant e
 Pendant la
première
année

Cette surveillance Le travailleur

permet d affecté a un
apprécier l travail posté est
adaptation dans revu au bout de
la réalité 2M 6M 1AN
 Pendant
des années
en poste

L'échelle de Dosage
biologique de la
somnolence mélatonine
d EPWORTH cortisol salivaire

L'échelle de
dépression
HAD
 Sur le plan
cardio
vasculaire

Dépistage
poids du diabète
type 2

Bilan La tension
lipidique artérielle
-PRÉVENTION TECHNIQUE :
prévention collective
1. Le travail de nuit : devrait être réduit dans la mesure
du possible par exemple par recours aux automatismes
2- Les rotations :
-les régimes postés à rotation rapide sont
préférables aux régimes à rotation lente.
3-Le repos :
-La longueur du poste sera déterminée en fonction de la
charge physique et mentale.
Une période de repos d’au moins deux nuits consécutives
après une séquence de travail de nuit est indispensable
Prévention individuelle
 de dormir au moins 7 heures/jour et avoir
une bonne hygiène de vie.
 De respecter des horaires réguliers de
coucher et de lever autant que possible au
cours de la semaine de travail.
 De bien isoler la chambre de la lumière
extérieure en cas de sommeil pendant la
journée
 De limiter le bruit pendant le sommeil
1/Y A-T-IL UN SEUIL DEXPOSITION AU
TRAVAIL DE NUIT A NE PAS DEPASSER

 NON
 Il n'existe pas un seuil d'exposition au travail
de nuit nbre des nuits acceptable nbre
d'années max d'exposition au travail de nuit
 Cette absence est due a des faiblesses
méthodologiques dans la caractérisation de
cette exp dans les études épidémiologiques
2/QUELS SONT LES RISQUES ASSOCIES A
UNE GARDE DE 24 H
 La privation aigue du sommeil de24H est a
l'origine d une dégradation cognitive et des
performances
 Le risque principal a court terme dune garde
de24H est un risque de baisse de vigilance qui
va engendrer des troubles au nv de la vitesses
de réaction la mémoire et le raisonnement
 Cela va se traduire par une accidentologie et
des erreurs
 3 LE TRAVAIL DE NUIT A-T-IL LES MÊMES
EFFETS SUR LES HOMMES ET SUR LES FEMMES
 NON
 La différence est probablement liée aux
hormones sexuelles puisque des études ont
montre que certaines propriétés de horloge
varient en fonction du cycle reproducteur
 Les désynchronisations circadiennes chez les
femmes enceintes ont des effets délétères
sur le fœtus
 Les femmes ont des charges familiales et
extraprofessionnelles plus lourdes ce qui
rend leur capacités de récupération moindre
CONCLUSION
Le travail de nuit peut causer diverses atteinte
a la santé c'est pourquoi il est considère
comme un facteur de risque professionnel
Des recommandations de bonne pratiques en
santé au travail validées parla haute autorité
de santé visent a optimiser la prévention de
ces risques et la surveillance medio
professionnelles des travailleurs de nuit
BIBLIOGRAPHIE
 Henrotin J. B et col, Travail posté et maladies cérébro-et
cardiovasculaire, revue critique et synthèse des épreuves
épidémiologique, références en santé au travail,-N° 134-juin
2013
 8-Recommandations de la Société Française de Médecine du
travail sur la surveillance médico-professionnelle des
travailleurs postés et/ou de nuit (label HAS le 24 mai 2012),
 Pathologies cardiovasculaires professionnelles. EMC
 Inrs medecine du travail travail de nuit