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LAPPAREIL URINAIRE LA PAREIL

LE REINS
organes retro-peritoneales organes retro-peritoneales Le pole superieur - T11 - T 12 (le pole pole superieur (le pole superieur superieur du rein gauche est plus haut que le droit) droit) Le pole inferieur - 4-5 cm au-dessus de la pole inferieur au-dess crte iliaque (L1, L2) crte iliaque Laxe longitudinale dirig en bas et en dehors

Moyens de fixation fixation


La loge renale loge
Fascia propria
Feuillette prerenale rerenale Feuillette retrorenale (fascia de Zuckerkandl) Zuckerkandl) Enveloppe la glande surrenale (le cloison inter-renointer-renosur surrenal de Delamare)

Tissu adipeux perirenale erirenale Tissu pararenale de Gerota pararenale

Rapports Rapports
Face posterieure interne Face posterieure et interne face anterieure et externe face anterieure externe bord extern convexe convexe bord interne concave interne concave poles superieur inferieur poles superieur et inferieur

Face anterieure Face anterieure


rein droit droit
angle droit du colon droit La 2eme portion de duodenum port duodenum face inferieure du lobe droit hepatique face inferieure lobe droit hepatique

rein gauche
angle gauche du colon anses anses de lintestin grle lintestin gr face postero-interne de la rate face postero-interne pancreas face posterieure de lestomac face posterieure lestomac

Face posterieure Face posterieure


Croise Croise de la 12-eme cte 12
port portion superieure (thoracique, diaphragmatique) superieure (thoracique, diaphragmatique) port portion inferieure (lombaire) inferieure (lombai

Port Portion superieure superieure


muscle diaphragme muscle diaphragme hiatus costo-diaphragmatique (tissu sous-pleural costo-diaphragmatique communique communique avec le tissu adipeux pararenale de Gerota) pararenale

port portion lombaire lombai


mus muscle psos et carr lombaire carr nerf intercostale nerf intercostale 12 Grand et petit nerf abdomino-genitale abdomino-genitale

Les bords et les poles


Bord externe externe
rein gauche
La rate colon descendant descenda

rein droit droit


Le foie

Bord interne
hile renale glande surrenale Uretere

Pole superieur glande sur nale Pole superieur - glande surrenale Pole inferieur Pole inferieur - 4-5 cm au-dessus des crtes iliaques au-dessus crtes iliaques

Le sinus du rein sinus rei


paroi anterieur anterieur paroi posterieur posterieur 3 bords
superieure superieure inferieure inferieure Externe Externe

Les parois du sinus renale a des saillies coniques, des papilles (les renale coniques, sommets des pyramides Malpighi). ramides aria cribrosa. Interieur Interieur Papilles simples, papilles composes , la base du pelvis renale simples,
Branches des vaisseaux renales Nerfs, lymphatiques Nerfs, Tissu adipeux

Structure Structure
capsule renale capsule renale Parenchy Parenchyme
Partie peripherique - corticale
8-10 pyramides de Malpighi (le sommet vers le sinus pyramides (le renale renale) colonnes colonnes de Bertin

Partie centrale - medulaire


pyramides de Ferrein (500 pour chaque pyramide ramides pour Malpighi) Labyrinthe corpuscules renales Labyrinthe - corpuscules renales de Malpighi - tubes urinif urinifres (nephrones) nephrones)

Le tube urinifre tube urinif


corpuscules corpuscules Malpighi
Capsule Capsule de Bowman (parois doubles) (parois ubles) glomerule glomerule de Malpighi:
Arteriole aferente forment une reseau capillaire (le glomerule de Arteriole aferente glomerule Malpighi) Malpighi) arteriole eferente, qui forme des capillaires au niveau des tube arteriole eferente capillaires tube contortes proximales, contortes proximales, et puis une venule. venule. systeme port arteriel (admirable) steme arterie (admirable

tube contou tube contourn proximale gros, sinueux, continue la proximale sinueux, continue capsule capsule de Bowman Lanse de Henle - U, avec une portion descendante et Lanse descendante une une autre ascendante scendante tube contou tube contourn distale draine dans le tube collecteur distale tube collecteur

Vascularization et innervation Vascularizat nervation


Arteres renales
caractere terminale (sans anastomoses) caractere terminale anastomoses)

Veines renales Veines renales


Drainent dans la veine cave inferieure vei cave inferieure

Vei renale Veine renale gauche passe par deux pinceaux: pinceaux:
arterie arteriele (entre laorte et lartere mesenterique superieure) laorte lartere mesenterique superieure) musculai (muscle musculaire (muscle de Treitz)

Lymphatiques drainent dans les ganglions latero-aortiques phatique ganglions latero-aortiques Innervation plexus epigastrique (solaire) Innervat plexus solaire) Dans le pedicule renale la veine renale est situe la plus pedicule renale vei renale situ anterieure et superieure, lartere renale au millieu et le bassinet et superieure, lartere renale luretere les plus posterieures et inferieures ( en escalier). e scalier).

Glande surrenale Glande surrenale


Face anterieure Face anterieure
hile glandulaire hile glandulaire Droite Droite
vei cave inferieure veine cave inferieure Face Face posterieure du foie

gauche
Pancreas estomac estomac

Face posterieure Face posterieure


diaphragme diaphragme

Bord interne - convexe interne convexe


gauche- latero-aortique gauche- latero-aortique droite - retro-cave droite retro-cave

Bord externe externe


Segment surhilaire du rein

pole inferieure inferieure


pedicule renale pedicule renale

Pole superieure superieure


pole uperieure pole superieure du rein

Structure Structure corticale et medulaire Vascularis Vascularisation


arteres capsulaires arteres capsulaires moyennes (de lartere aorte abdominale) lartere aorte abdominale arteres capsulaires superieures arteres capsulaires superieures (de diaphragmatiques diaphragmatiques inferieures) inferieures) arteres capsulaires inferieures (de lartere arteres capsulaires inferieures (de lartere renale)

Veines Veines
vei cave inferieure droite) veine cave inferieure (a droite) vei renale gauche( gauche) veine renale gauche(a gauche)

Lymphatiques - ganglions latero-aortiques phatique ganglions latero-aortiques Innervation -plexus solaire Innervation plexus solai

Les voies urinaires


Intra-renales Intra-renales
Petites calices (8-10) (8Grandes calices (2-5) (2Bassinet

Extra-renales Extra-renales
Bassinet (une partie) Bassinet (une partie) Uretere Uretere Vessie urinai Vessie urinaire uretre uretre

Bassinet Bassinet
Element du pedicule renale (le plus posterieur pedicule renale posterieur et inferieur) inferieur) Anterieur droit Anterieur droite: duodenum DII uodenum - gauche: pancreas gauche: Posterieur muscle Posterieur - muscle psoas - L1 L2

Uretere Uretere
25 cm, entre le bassinet et la vessie urinaire cm, bassinet vessi urinaire 2 dilatations
lombaire Pelvienne

4 portions
Lombaire Iliaque pelvienne vesicale

Portion iliaque Port iliaque Posterieur Posterieur croise les arteres iliaques apres la arteres iliaques regle de Luschka
Luretere droit croise la face anterieure de lartere iliaque Luretere droit face anterieure lartere iliaque externe droite a 1,5 cm sous la bifurcation dartere iliaque droite so bifurcation dartere iliaque commune uretere uretere gauche croise la face anterieure cro anterieure de lartere iliaque gauche commune a lartere iliaque 1,5 cm dessus la bifurcation bifurcation

anterieur anterieur
Droit Droite croise par la racine de mesentere mesentere gauche par la racine de mesocolon sigmod mes sigmo

Portion pelvienne Portion pelvienn segment parietale parietale


artere hypogastrique hypogastrique Couvert par le peritoine parietale peritoi parietale

segment viscerale viscerale


Homme: Homme:
Croise le canal deferente deferente

Femme:
Dans la base des ligaments larges croise lartere uterine ligaments larges lartere uterine

Portion vessicale Portion vessicale Oblique Oblique dans le paroi vessicale Les angles laterales de trigone vessicale angles laterales trigone vessicale de Lieutaud

Structure Structure
adventice (tunique externe) conjonctif et (tunique externe conjonctif elastique elastique musculai musculaire - fibres musculaires lisses fibres musculaires
circulaires circulaires externe longitudinales longitudinales interne

muqueuse muqueuse - se continue avec la continue muqueuse vessicale vessicale

Vascularization Vascularization et innervation nervat


Segment superieur
artera renale

Segment moyen
vaisseaux genitales

Segment inferieur
artere iliaque primitive (commune) arteres vessicales

Vessie urinai Vessie urinaire


Homme
Posterieur de symphise pubienne, avant le rectum, aupubienn rectum audessus dessus de prostate et desous les anses de lintestin grle desous anses lintestin grle

Femme
Plus anterieur et inferieur a cause de: anterieur inferieur de:
Luterus interpose entre la vessie et le rectum Luterus Absence de prostate

Intra-peritoneale Intra-peritoneale
Cul de sac pre-vessicale pre-vessicale Cul de sac vessico-rectale (Douglas) vessico-rectale cul cul de sac vessico-uterine vessico-uterine Culs de sac latero-vessicales latero-vessicales

Face anterieure Face anterieure


aponevrose ombilico-prevessicale ombilicoespace prevessicale de Retzius

Face posterieure Face posterieure


Homme
cul de sac vessico-rectale vessico-rectale

femme fem
cul cul de sac vessico-uterine vessico-uterine face anterieure de luterus face anterieure luterus

Faces laterales laterales


postero-superieur (peritoine) postero-superieur (peritoi
Culs de sac latero-vessicales latero-vessicales anses intestinales anses intestinales

antero-inferieur antero-inferieur
parois laterales du pelvis laterales arteres ombilicales arteres ombilicales

Base Base de vessie urinaire vessie urinai


homme - en avant
Base Base de prostate - en arriere les vesicules seminales vesicules seminales Les canales deferentes canales deferentes triangle inter-deferentiel triangle inter-deferentiel

femme
Cervix uterine uterine Paroi anterieur du vagin

Sommet de vessie urinaire urinai


Uraque Uraque

Interieur Interieure - trigone vessicale de Lieutaud

Structure Structure
peritoi peritoine; Adventice conjonctif musculai musculaire - fibres longitudinale externe, ibres externe, circulaires circulaires moyenne et intern plexiforme plexiforme muqueuse muqueuse

Vascularis Vascularisation
Arteres vessicales Arteres vessicales:
Superieures Superieures de lartere ombilicale lartere Posterieures Posterieures de lartere hemoroidale moyenne lartere moyenne Inferieure Inferieure de lartere hypogastrique lartere pogastrique anterieure anterieure de lartera honteuse interne lartera interne

Veines Veines
anterieures plexus veneux anterieures - plexus veneux de Santorini laterales plexus vessico-prostatique laterales - plexus vessico-prostatique posterieures plexus seminale posterieures - plexus seminale

Lymphatiques phatique
ganglions iliaques externes, hypogastriques iliaques ganglions iliaques externes, hypogastriques et iliaques communes Ganglions Ganglions du promontoire promontoi

Nerfs plexus pogastrique Nerfs - plexus hypogastrique

Uretre chez lhomme Uretre


uretre uretre
Prostatique Prostatique Membraneux Membraneux spongieux spongieux

3 dilatations dilatations
Sinus prostatique prostatique Cul de sac bulbare bulbare fosse naviculaire. foss naviculai

4 etroites
col de la vessie, vessi Portion membraneuse, membraneuse, Segment entre le cul de sac bulbaire et la fosse naviculaire meat uretrale. uretrale

longueur de 16 cm: 3 cm luretre prostatique, 1 cm - membraneux, cm: luretre prostatique, membraneux, reste reste de 12 cm uretre spongieux. spongieux.

Uretre prostatique Uretre prostatique


Traverse la glanda prostate prostate A linterieure - veru montanum Sur les cotes les orifices des 2 canales canales ejaculatoires ejaculatoires

Uretre membraneux Uretre membraneux


Traverse l aponeurose perineale aponeurose perineale moyenne entour entour du sphincter stri de luretre phincter stri luretre

Uretre spongieux Uretre spongieux


Traverse le corps spongieux. corps spongieux. Sur le paroi inferieur du cul de sac bulbaire se nferieur cu bulbai trouve les 2 orifices des canales des glandes de orifices anales glandes Cowper.

Structure Structure
couche externe musculaire - fibres lisses circulaires externes et externe musculai fibres circulaires longitudinales interne longitudinales interne Couche interne - muqueuse interne

Vascularis Vascularisation
Arteres des organes traverss. organes traverss.

Lymphatiques phatique
uretre spongieux -ganglions inguinaux et iliaques externes; uretre spongieux ganglions inguinaux iliaques externes; uretre membraneux - iliaques externes et hypogastriques, uretre membraneux iliaques externes pogastriques, uretre prostatique comme la prostate. uretre prostatique prostate.

Innervation: Innervation:
plexus hypogastrique plexus pogastrique nerf honteux interne nerf interne

Uretre Uretre chez femme


du col vessicale vers la vulve vessicale 3 cm, oblique en bas et en avant oblique Traverse laponeurose perineale moyenne laponeurose perineale qui divide luretre en 2 portions: portions:
pelvienn pelvienne - sphincter strie phincter strie perineale perineale, qui traverse le perin anterieur perin anterieur

Le meat uretrale se trouve dans le vestibule vulvaire, a meat uretrale vestibule vulvai 2,5 cm en arriere de clitoris Vascularis Vascularisation arteres vessicales inferieures vaginales arteres vessicales inferieures et vaginales arteres bulbaires bulbo-uretrales arteres bulbaires et bulbo-uretrales (de l artere honteuse interne) Veines Veines se drainent dans le plexus veneux de Santorini et plexus veneux dans le plexus vaginale. plexus vaginale Lymphatiques- ganglions iliaques externe et phatique ganglions iliaques externe hypogastriques. pogastriques. Innervation - plexus hypogastrique et le nerf honteux Innervat plexus pogastrique nerf interne interne.