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VILLE DE BRUXELLE

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Serv

Activits de vacances

FORMULAIRE DE DEMANDE DEMPLOI

Informations importantes lire avant de complter le formulaire
Attention, vous devez avoir au minimum 18 ans au premier jour de travail pour pouvoir postuler.
Dates pour nous faire parvenir votre candidature:

pour les stages et les sjours de Carnaval: entre le 01/11/2012 et le 04/01/2013 ,

pour les plaines, stages ou sjours de Printemps: entre le 01/01/2013 et le 15/02/2013 ,

pour les plaines, stages ou sjours de lEt: entre le 01/03/2013 et le 03/05/2013 .

Si vous postulez pour plusieurs priodes de vacances, compltez un formulaire par priode et par activit.

Renvoyez ou dposez votre candidature complte ladresse ci-dessous, accompagne des documents
suivants :
Pour tous :

un extrait de casier judiciaire, Modle II (datant de moins de 6 mois par rapport la date o vous
dsirez travailler)

une photocopie recto verso de votre carte didentit

une photo didentit (pour la premire candidature)

Pour les tudiants :

une attestation de frquentation scolaire pour lanne en cours

une attestation rcente de student@work attestant du nombre de jours restants de votre contingent
tudiant (pour votre contrat de travail)
Pour les personnes brevetes en animation ou coordination:
une photocopie de votre Brevet dAnimateur ou de Coordinateur en Centre de Vacances reconnu par lONE
Pour les personnes porteuses dun diplme orientation pdagogique ou sociale :

une photocopie de votre diplme

Afin de vous assurer que votre dossier est complet, cochez les cases correspondant chaque document.
Les candidatures incompltes ne pourrons pas tre prises en considration.
__________________________________________________________________________________________________
Section Jeunesse
Avenue de lHliport, 56 - 1000 BRUXELLES

 : 02/ 274 21 10
FAX : 02/ 274 21 20
jeunesse.asbl@brucity.be

Sectie Jeugd
Helihavenlaan, 56 - 1000 BRUSSEL

A. COORDONNES PERSONNELLES (en majuscules)

Nom : ___________________________________________________________
Prnom : _________________________________________________

Photo

Sexe : F/M

didentit

Numro National : __ __ __ __ __ __ /__ __ __ /__ __

Adresse : ___________________________________________________________________

(Pour la premire demande

uniquement)

Code Postal: ______________ Ville : ___________________________

GSM : ______________________________ Courriel : ______________________________________

Date de naissance : __ __ /__ __ / __ __ __ __ Lieu de naissance : ______________________________ Nationalit : _____________

tat civil : ____________________ Nbre denfants fiscalement charge : ________
N de compte bancaire : __ __ __ - __ __ __ __ __ __ __ - __ __

B. INFORMATIONS RELATIVES AU CONTRAT

Afin dterminer le type de contrat (Article 17bis-tudiant, Article 17 ou rgime gnral) qui correspond votre situation, et de calculer au mieux votre rmunration, veuillez rpondre avec prcision aux questions suivantes.

Vous tes soit:

tudiant : cole : _____________________________________ tudes suivies : _____________________________ Anne : _______
Employ / Ouvrier : Employeur : ___________________________________________ Profession : ____________________________
Demandeur demploi
Chmeur complet indemnis
Autre (Prcisez) : _______________________________________________________________________________________________
Moyen de transport utilis pour venir sur nos activits:

train

STIB/TEC/De Lijn

voiture/moto

Entre le 1er janvier de cette anne civile et la priode laquelle vous postulez avez-vous travaill ?
Si OUI :

Combien de jours pour le Service Jeunesse de la Ville de Bruxelles ? _____ jours

vlo

OUI / NON

Date de la dernire prestation dj effectue cette anne : __ /__ /_______

Pour un autre organisme travaillant dans le domaine social, culturel, sportif ou de la jeunesse ? _____ jours
Nom et adresse de cet organisme : ____________________________________________________________________

Combien de jours pour un autre employeur ne travaillant pas dans le domaine social, culturel, sportif ou de la jeunesse ?
_____ jours.

Combien dheures de travail reprsentent lensemble de toutes ces prestations ? _____heures.

Comptez-vous travailler aprs la priode laquelle vous postulez ?

SI OUI, QUAND ? : _______________

C. FORMATIONS

Diplme / Certificat de fin dtudes : ______________________________________________________________________________

Possdez-vous un brevet danimateur ou de coordinateur en centre de vacances reconnu par lONE ? OUI / NON

Si oui: anne de dlivrance et organisme de formation: ________________________________________________________________

Possdez-vous un brevet danimateur ou de coordinateur dlivr par une autre instance que la Communaut franaise ? OUI / NON

Si oui: nom, anne de dlivrance et instance: ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________
Section Jeunesse
Avenue de lHliport, 56 - 1000 BRUXELLES

 : 02/ 274 21 10
FAX : 02/ 274 21 20
jeunesse.asbl@brucity.be

Sectie Jeugd
Helihavenlaan, 56 - 1000 BRUSSEL

Possdez-vous un diplme orientation PDAGOGIQUE ou SOCIALE?

OUI / NON

Si oui: anne de dlivrance et cole: ________________________________________________________________________________

Avez-vous dj demand une assimilation ou une quivalence au brevet danimateur auprs de lONE?

OUI / NON

Si oui, numro dassimilation: ________________________________

D. EXPRIENCE
Avez-vous de lexprience dans lencadrement denfants PENDANT LES VACANCES SCOLAIRES ? OUI/NON
Si oui, compltez le tableau ci-dessous avec prcision (indispensable pour une assimilation):

Nbre
Mois et
dhs /
anne(s)
jour

Age des

Fonction et type dactivits exerces

enfants

E. FONCTION A LAQUELLE VOUS POSTULEZ

Nbre
de

Nbre
total

Organisme /

jours

dheures

Employeur

(Nous ne tiendrons compte que de la fonction qui correspond

votre profil)
Responsable Secrtariat / Administratif

F. PUBLIC ET TYPE DENCADREMENT

3 6 ans

6 12 ans

Coordinateur

Animateur

Personnel dentretien

Personnel soignant

(Entourez lge des enfants avec lesquels vous souhaiteriez travailler)

-

13 15 ans (Sjour ltranger, uniquement en t, sous rserve dorganisation)

G. ACTIVIT ET PRIODE POUR LAQUELLE VOUS POSTULEZ

Entourez une seule activit (stage/sjour/plaine) et une seule priode (date). !!un formulaire par priode et activit!!

PLAINES 

SJOURS 

PRINTEMPS

CARNAVAL

JUILLET

PRINTEMPS

AOT

 1re QUINZAINE JUILLET

 1re QUINZAINE AOT

STAGES 

CARNAVAL

PRINTEMPS

 1re SEMAINE JUILLET

 3me SEMAINE AOT

 2me QUINZAINE JUILLET

 2me QUINZAINE AOT



2me SEMAINE JUILLET

 4me SEMAINE AOT

_____________________________________________________________________________________________________
Section Jeunesse
Avenue de lHliport, 56 - 1000 BRUXELLES

 : 02/ 274 21 10
FAX : 02/ 274 21 20
jeunesse.asbl@brucity.be

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H. COMPETENCES EN ANIMATION
Veuillez prsenter ci-dessous 3 activits par catgories (adaptes lge, au lieu, la mto, etc) que vous mettriez en place
lors des vacances auxquelles vous postulez, et expliquez lobjectif pdagogique de ces activits:

PLAINES:

3-6 ans (maternelles)

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6-12 ans (primaires)

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

SEJOURS:

6-9 ans

Thme:

_________________________________________________________________________

Activits:

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
10-12 ans

Thme:

_________________________________________________________________________

Activits:

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
13-15 ans

Thme:

_________________________________________________________________________

Activits:

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
Section Jeunesse
Avenue de lHliport, 56 - 1000 BRUXELLES

 : 02/ 274 21 10
FAX : 02/ 274 21 20
jeunesse.asbl@brucity.be

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Helihavenlaan, 56 - 1000 BRUSSEL

STAGES:

Quel programme pourriez-vous imaginer pour une semaine de stage?

3-5 ans :
Titre du stage: __________________________________________________________________________________________
Contenu, objectif pdagogique: ___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Programme de la semaine:
Lundi:___________________________________________________________________________________________________
Mardi: __________________________________________________________________________________________________
Mercredi:________________________________________________________________________________________________
Jeudi:___________________________________________________________________________________________________
Vendredi:________________________________________________________________________________________________
6-9 ans :
Titre du stage: ___________________________________________________________________________________________
Contenu, objectif pdagogique: ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Programme de la semaine:
Lundi:___________________________________________________________________________________________________
Mardi: ___________________________________________________________________________________________________
Mercredi:_________________________________________________________________________________________________
Jeudi:____________________________________________________________________________________________________
Vendredi:_________________________________________________________________________________________________
8-12 ans :
Titre du stage: ____________________________________________________________________________________________
Contenu, objectif pdagogique: _____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Programme de la semaine:
Lundi:___________________________________________________________________________________________________
Mardi: ___________________________________________________________________________________________________
Mercredi:________________________________________________________________________________________________
Jeudi:___________________________________________________________________________________________________
Vendredi:________________________________________________________________________________________________

Jaffirme sur lhonneur que la prsente dclaration est sincre et exacte. Toute dclaration inexacte ou incomplte
entranera, en dehors des sanctions qui pourraient tre prises mon gard, un retard dans la liquidation des traitements. Je mengage communiquer tout changement (adresse, tl, tat civil, personnes charges, statut tudiant
Travailleur Demandeur demploi, n de cpte bancaire, etc) Jeunesse Bruxelles asbl dans les plus brefs dlais.

Date et signature du candidat :

_____________________________________________________________________________________________________
Section Jeunesse
Avenue de lHliport, 56 - 1000 BRUXELLES

 : 02/ 274 21 10
FAX : 02/ 274 21 20
jeunesse.asbl@brucity.be

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