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COUR EUROPENNE DES DRO !S DE "#$O%%E EUROPEAN COURT OF HUMAN RIGHTS CUR!EA EUROPEANA A DREP!UR "OR O%U"U

Conseil de l#Europe & Council of Europe &Consiliul Europei Stras'our() *rance

RE+U,!E APPLICATION CERERE

prsente en application de l#article -. de la Convention europenne des Droits de l#$omme) ainsi /ue des articles .0 et .1 du R2(lement de la Cour un er Article !" of t#e European Con$ention on Hu%an Ri&#t' an Rule' "( an ") of t#e Rule' of Court pre3entat 4n con5ormitate cu articolul -. al Conven6iei Europene a Drepturilor Omului) precum 7i cu articolele .0 7i .1 ale Re(ulamentului Cur6ii

IMPORTANT:

"a prsente re/u8te est un document 9uridi/ue et peut a55ecter vos droits et o'li(ations: T#i' application i' a for%al le&al ocu%ent an %ay affect your ri&#t' an o*li&ation'+ Pre3enta cerere este un document 9uridic 7i poate a5ecta drepturile 7i o'li(a6iile dumneavoastr:

-2& "ES PAR! ES THE PARTIES PAR! "E

"E RE+URAN!;"A RE+URAN!E THE APPLICANT REC"A%AN!U";REC"A%AN!A <Rensei(nements = 5ournir concernant le;la re/urant<e> et son;sa reprsentant<e> ventuel<le>> ,Fill in t#e follo-in& etail' of t#e applicant an t#e repre'entati$e. if any/ < n5orma6ii cu privire la reclamant;reclamant 7i eventualul;a su repre3entant;repre3entant>

A:

?:

Nom de 5amille @@@@@@@@@@@@@@: Surna%e Nume SexeB Sex0 SexB masculin;5minin %ale1fe%ale masculin;5eminin

A:

Prnom <s> @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@: Fir't na%e ,'/ Prenume

-:

Nationalit @@@@@@@@@@@@@@@@ Nationality Cet6enie

.:

Pro5ession @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:: Occupation Pro5esia

0:

Date et lieu de naissance @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@: 2ate an place of *irt# Data 7i locul na7terii Domicile @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:: Permanent address Domiciliul !el: ND @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Adresse actuelle <si di55rente de C:> @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@::: Pre'ent a re'' ,if ifferent fro% 3+/ Adresa actual <dac di5er de C> Nom et prnom du;de la reprsentant<e>G @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@::: Na%e of repre'entati$e4 Numele 7i prenumele repre3entantului;repre3entanteiG Pro5ession du;de la reprsentant,e/ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@: Occupation of repre'entati$e Ocupa6ia repre3entantului;repre3entantei Adresse du;de la reprsentant<e> @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@: A re'' of repre'entati$e Adresa repre3entantului;repre3entantei !el: ND @@@@@@@@@@@@@@@@@ *ax ND @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

C:

1: E:

F:

?H:

??:

?A:
I:

"A $AU!E PAR! E CON!RAC!AN!E THE HIGH CONTRACTING PART5 NA"!A PAR!E CON!RAC!AN!A < ndi/uer ci&apr2s le nom de l#Etat;des Etats contre le<s>/uel<s> la re/u8te est diri(e> ,Fill in t#e na%e of t#e State,'/ a&ain't -#ic# t#e application i' irecte /

< ndica6i aici numele Statului;Statelor 4mpotriva cruia;crora introduce6i cererea> ?-:

JJJJJJJJJJ
G Si le;la re/urant<e> est reprsent<e>) 9oindre une procuration si(ne par le;la re/urant<e> en 5aveur du;de la reprsentant<e>: A 5orm o5 autKoritL si(ned 'L tKe applicant sKould 'e su'mitted i5 a representative is appointed: Dac reclamantul;reclamanta este repre3entat;) a se anexa o procur semnat de reclamant; 4n 5avoarea repre3entantului;repre3entantei:

-3-

&

EMPOS DES *A !S STATEMENT OF THE FACTS EMPUNEREA *AP!E"OR

<Voir cKapitre de la note explicative> ,See Part II of t#e Explanatory Note/ <A se vedea Partea a &a a Noti6ei Explicative>

?.:

Si ncessaire) continuer sur une 5euille spare Continue on a 'eparate '#eet if nece''ary Dac este necesar) continua6i pe o 5il separat

-4& EMPOS DE "A OU DES V O"A! ON<S> DE "A CONVEN! ON E!;OU DES PRO!OCO"ES A""NUE<S>) A NS +UE DES ARNU%EN!S O "#APPU STATEMENT OF ALLEGE2 6IOLATION,S/ OF THE CON6ENTION AN21OR PROTOCOLS AN2 OF RELE6ANT ARGUMENTS EMPUNEREA PRE! NSE SAU A PRE! NSE"OR V O"AR A"E CONVEN! E S ;SAU A PRO!OCOA"E"OR) PRECU% S A ARNU%EN!E"OR N SPR P NU" ACES!OR A* R%A!
<Voir cKapitre de la note explicative> ,See Part III of t#e Explanatory Note/ <A se vedea Partea a &a a Noti6ei Explicative>

?0:

-5V& EMPOS RE"A! * AUM PRESCR P! ONS DE "#AR! C"E -0 Q ? DE "A CONVEN! ON STATEMENT RELATI6E TO ARTICLE !( 7 8 OF THE CON6ENTION EMPUNERE N "ENA!URA CU PREVEDER "E AR! CO"U"U -0 Q ? D N CONVEN! E
<Voir cKapitre V de la note explicative: Donner pour cKa/ue (rie5) et au 'esoin sur une 5euille spare) les rensei(nements demands sous les points ?C = ?E ci&apr2s> ,See Part I6 of t#e Explanatory Note+ If nece''ary. &i$e t#e etail' %entione *elo- un er point' 83 to 89 on a 'eparate '#eet for eac# 'eparate co%plaint/ <A se vedea capitolul V al noti6ei explicative: A se pre3enta pentru 5iecare capt de cerere) 7i dac este nevoie pe o 5il separat) in5orma6iile cerute la punctele ?C pRn la ?E de mai 9os>

?C:

Dcision interne d5initive <date et nature de la dcision) or(ane & 9udiciaire ou autre S l#aLant rendue> Final eci'ion , ate. court or aut#ority an nature of eci'ion/ Deci3ia intern de5initiv <data 7i natura deci3iei) or(anul & 9udiciar sau altul & care a pronun6at&o>

?1:

Autres dcisions <numres dans lTordre cKronolo(i/ue en indi/uant) pour cKa/ue dcision) sa date) sa nature et l#or(ane & 9udiciaire ou autre S l#aLant rendue> Ot#er eci'ion' ,li't in c#ronolo&ical or er. &i$in& ate. court or aut#ority an nature of eci'ion for eac# of t#e%/ Alte deci3ii <enumerate 4n ordine cronolo(ic) indic4nd) pentru 5iecare deci3ie) data) natura 7i or(anul & 9udiciar sau altul & care a pronun6at&o>

?E:

Dispos<i>e3&vous d#un recours /ue vous nUave3 pas exercV Si oui) le/uel et pour /uel moti5 n#a&t&il pas t exercV I' t#ere or -a' t#ere any ot#er appeal or ot#er re%e y a$aila*le to you -#ic# you #a$e not u'e : If 'o. explain -#y you #a$e not u'e it+ Dispune6i sau a6i dispus de un recurs pe care nu l&a6i exercitatV Dac da) care 7i pentru ce motiv acesta nu a 5ost exercitatV

Si ncessaire) continuer sur une 5euille spare Continue on a 'eparate '#eet if nece''ary Dac este necesar) continua6i pe o 5il separat

-6V& EMPOS DE "UOIPE! DE "A RE+U,!E STATEMENT OF THE O;<ECT OF THE APPLICATION EMPUNEREA OI EC!U"U CERER
<Voir cKapitre V de la note explicative> ,See Part 6 of t#e Explanatory Note/ <A se vedea capitolul V din noti6a explicativ>

?F:

V &

AU!RES NS!ANCES N!ERNA! ONA"ES !RA !AN! OU AWAN! !RA ! "#A**A RE STATEMENT CONCERNING OTHER INTERNATIONAL PROCEE2INGS A"!E NS!AN!E N!ERNA! ONA"E CARE EMA% NEAXA SAU AU EMA% NA! CAXU"
<Voir cKapitre V de la note explicative> ,See Part 6I of t#e Explanatory Note/ <A se vedea capitolul V al noti6ei explicative>

AH:

Ave3&vous soumis = une autre instance internationale d#en/u8te ou de r2(lement les (rie5s noncs dans la prsente re/u8teV Si oui) 5ournir des indications dtailles = ce su9et: Ha$e you 'u*%itte t#e a*o$e co%plaint' to any ot#er proce ure of international in$e'ti&ation or 'ettle%ent: If 'o. &i$e full etail'+ A6i pre3entat 4n 5a6a unei alte instan6e interna6ionale de ancKet sau re(lementare capetele de cerere din pre3enta plRn(ereV Dac da) 5urni3a6i indica6ii detaliate cu privire la acest aspect:

-7VII. PICES ANNEXES (PAS DORIGINAUX, UNIQUEMENT DES COPIES, PRIRE DE N'UTILISER NI AGRAFE, NI ADHSIF, NI LIEN D'AUCUNE SORTE) (NO ORIGINAL DOCUMENTS, ONLY PHOTOCOPIES, DO NOT STAPLE, TAPE OR BIND DOCUMENTS) (NU TRIMITETI ORIGINALE, CI NUMAI COPII ; FR A LE CAPSA, LIPI SAU LEGA)

LIST OF DOCUMENTS

" S!A DOCU%EN!E"OR

<Voir cKapitre V de la note explicative: Poindre copie de toutes les dcisions mentionnes sous cK: Vet V ci&dessus: Se procurer) au 'esoin) les copies ncessaires) et) en cas d#impossi'ilit) expli/uer pour/uoi celles&ci ne peuvent pas 8tre o'tenues: Ces documents ne vous seront pas retourns:> ,See Part 6II of t#e Explanatory Note+ Inclu e copie' of all eci'ion' referre to in Part' I6 an 6I a*o$e+ If you o not #a$e copie'. you '#oul o*tain t#e%+ If you cannot o*tain t#e%. explain -#y not+ No ocu%ent' -ill *e returne to you+/ <A se vedea capitolul V al noti6ei explicative: Anexa6i copii ale tuturor deci3iilor men6ionate la cap: V 7i V de mai sus: Dac nu ave6i copii) va tre'ui s le o'6ine6i: Dac nu le pute6i o'6ine) explica6i din ce motive: Aceste documente nu v vor 5i 4napoiate>:

A?:

a> '> c>

-8V & DC"ARA! ON E! S NNA!URE 2ECLARATION AN2 SIGNATURE DEC"ARA! A S SE%NA!URA

<Voir cKapitre V de la note explicative> ,See Part 6III of t#e Explanatory Note/ <A se vedea capitolul V al noti6ei explicative>

AA:

Pe dclare en toute conscience et loLaut /ue les rensei(nements /ui 5i(urent sur la prsente 5ormule de re/u8te sont exacts: I #ere*y eclare t#at. to t#e *e't of %y =no-le &e an *elief. t#e infor%ation I #a$e &i$en in t#e pre'ent application for% i' correct: Declar pe onoare c in5orma6iile ce 5i(urea3 4n pre3entul 5ormular de cerere sunt exacte:

"ieu;Place;"ocul Date;2ate ;Data

<Si(nature du;de la re/urant<e> ou du;de la reprsentant<e>> ,Si&nature of t#e applicant or of t#e repre'entati$e/ <Semntura reclamantului;ei sau a repre3entantului;ei>