Chirurgie Digestive D4

Dossier 2
M. KC, âgé de 63 ans, consulte aux urgences en raison de douleurs abdominales intenses évoluant depuis 2 jours.
A l’interrogatoire, on retrouve une dislipédémie traitée par Tahor. Son père est décédé d’un cancer du colon à l’âge
de 48 ans.

Questions 1
Ce patient est-il à risque de développer une tumeur colique maligne ? Devez-vous lui proposer un dépistage ?
Si non, pourquoi ? Si oui, lequel ?

M. KC se plaint de douleurs d’intensité progressivement croissante, actuellement diffuses, mais ayant débuté en
fosse iliaque gauche. De plus, il n’a pas été à la selle depuis 2 ou 3 jours, ce qui est très inhabituel pour lui. Il a vomi
3 fois ce matin.

Un examen radiologique a été réalisé par son médecin traitant.

Question 2
Complétez l’interrogatoire et l’examen clinique.

Questions 3
Quel est le syndrome présenté par le patient ? Quelle étiologie suspectez-vous ?

Question 4
Quels examens réalisez-vous en urgence ?
Les premiers examens complémentaires reviennent :
– NFS : Hb 11,2 g/dL; GB 11560, PNN 9410 ; Plaquettes 452000
– CRP 34
– Iono : Na+ 135 mmol/L, K+ 3,7 mmol/L, Cl- 111 mmol/L
– Créatinine : 96 µmol/L

Question 5
Cela confirme-t-il votre hypothèse diagnostique ? Justifiez.

Question 6
Quels sont les traitements possibles en urgence ?

Question 7
Quel est votre bilan d’extension ?

Lors du bilan, vous retrouvez une tumeur classée stade B de la classification d’Astler Coller.

Questions 8
A quoi cela correspond-il ? Quel traitement envisagez-vous ?

Question 9
Quelle est votre surveillance après le traitement ?