O.R.L.

D4

Dossier 1
Un homme de 62 ans est adressé aux urgences pour une dyspnée laryngée majeure d’apparition récente, s’aggravant
depuis 48h.

Il est pâle, en sueurs, hypotendu et tachycarde.

On retrouve une bradypnée inspiratoire, avec tirage important, la voix est éteinte.
Il n’a pas de fièvre.

Il n’a pas d’antécédents particuliers, en dehors d’une intoxication tabagique notable puisqu’il fume 2 paquets de
cigarette par jour depuis 45 ans.

Question 1
Quelle prise en charge proposez vous aux urgences? (20pts)

L’examen ORL demandé en urgence retrouve une volumineuse tumeur obstructive du larynx expliquant la
symptomatologie. Malgré votre traitement, son état clinique s’aggrave, une détresse respiratoire majeure s’installe.

Question 2
Quel traitement proposez vous ? Pourquoi? (15pts)

Question 3
Une fois l’épisode aigu passé, quel élément important de l’examen clinique est à noter? (5pts)

Question 4
Comment faire la preuve de son cancer du larynx? (15pts)

Question 5
Quels sont les examens complémentaires à demander au cours du bilan d’extension d’un cancer du larynx?
(10pts)

Question 6
Quels sont les différents acteurs de la prise en charge thérapeutique d’un patient atteint d’un cancer ORL?
(10pts)

Questions 7
Quel traitement chirurgical peut-on proposer chez ce patient atteint d’un volumineux cancer du larynx (T4)?
Quelle en est la principale conséquence? (10pts)

Question 8
Si un cancer associé du tiers moyen de l’œsophage, inopérable avait été retrouvé, quel traitement aurait-il fallu
proposer? (5pts)

Question 9
Quelles autres mesures thérapeutiques sont obligatoires dans la prise en charge globale d’un patient atteint
d’un cancer ORL? (10pts)