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DEMENCES DES PERSONNES AGEES

PLAN

A.

INTRODUCTION ............................................................................................. 2

I.

Historique..................................................................................................................................................... 2

II.
a)
b)

B.

Les dmences : ............................................................................................................................................. 2

Dfinition.................................................................................................................................................. 2
Epidmiologie........................................................................................................................................... 2

CLASSEMENT DES DEMENCES................................................................... 2

I.
a)
b)
c)
d)
e)

Les dmences dgnratives ....................................................................................................................... 2

Dfinition.................................................................................................................................................. 2
Les principales sont : ................................................................................................................................ 2
Maladie dAlzheimer ............................................................................................................................... 3
Dmence Corps de Lewy ....................................................................................................................... 3
Dmence Fronto temporale....................................................................................................................... 3

a)
b)
c)
d)
e)

Les dmences non dgnratives ................................................................................................................ 4

Dfinition.................................................................................................................................................. 4
Les principales sont : ................................................................................................................................ 4
Dmence vasculaire .................................................................................................................................. 4
Dmence infectieuse ................................................................................................................................. 4
Dmence alcoolique.................................................................................................................................. 4

II.

C.

EVOLUTION DES DEMENCES ...................................................................... 5

D.

CONCLUSION................................................................................................. 5

Rfrence : H.Paoli 26/07/2008

A. INTRODUCTION
I. 2Historique
Le mot dmence est un mot dorigine latin. Il aurait t employ ds le XIV sicle. Il signifiait
alors folie et englobait indiffremment toute sorte de psychose.
Aujourd'hui, le terme est devenu beaucoup plus prcis. Les observations mdicales ralises
lors de ces 20 dernires annes ont permis de crer des outils dvaluation et de diagnostics.
Ce travail a contribu diffrencier les dmences entre elles.
II. Les dmences :
a) 3Dfinition
Les dmences sont un affaiblissement global, progressif, spontan, irrversible de toute
lactivit psychique. Elles sont dues une atteinte crbrale organique. Les dmences limitent
les activits sociales de la personne.
b) 4Epidmiologie
Lensemble des tats dments touchent 5 10% de la population ge de 65 ans et plus.
Le nombre de personnes atteintes augmente avec lage.
2 3% - 70 ans
20% 80 ans et +
B. 5CLASSEMENT DES DEMENCES
Il existe diffrents types de dmences.
On peut les classer en deux groupes :
Les dmences dgnratives
Les dmences non dgnratives
I.

Les dmences dgnratives

a) Dfinition
Les dmences dgnratives sont dues une dtrioration progressive et irrversible des
neurones. Les atteintes sont suffisamment importantes pour entraner une perte d'autonomie
chez le malade.
Elles reprsentent plus de 70 % des dmences.
b) Les principales sont :
Maladie dAlzheimer
Dmence Corps de Lewy
Dmence fronto temporale

2
3

http://www.serpsy.org/ http://www.alzheimer-adna.com

Lon Perlemuter, nouveaux cahier de linfirmire, soins aux personnes ges et gerontopsychiatrie, p 119
4
Ibid.
5
6

http://fr.wikipedia
Http//www.doctissimo.fr

c) 7 Maladie dAlzheimer
C'est la principale cause de dmence chez les personnes ges. La cause exacte est encore
inconnue. On suppose que des facteurs environnementaux et gntiques y contribuent.
Signes cliniques :
Phase de dbut
Dbut insidieux avec une volution progressive
Difficult ou incapacit pour de nouveaux apprentissages.
Phase dtat
Trouble de la mmoire des faits anciens
Trouble du jugement et du raisonnement
Aphasie : manque de mots puis, rarfaction du vocabulaire.
Difficult ou incomprhension des mots.
Apraxie : incapacit raliser une activit gestuelle malgr
la capacit comprendre les consignes.
Agnosie : non reconnaissance des lieux, objets, visages

Ceci entrane une

perte progressive
de lautonomie

Phase terminale
Laggravation progressive de lensemble des troubles aboutit une dpendance totale et une
communication impossible .Lvolution se fait sur plusieurs annes.
d) 8Dmence Corps de Lewy
Elle est le 2e type de dmence qui touche les personnes ges.
Cette maladie peut dbuter comme la maladie dAlzheimer ou se dclencher pour certaines
personnes par un 9syndrome parkinsonien. Cette maladie a un mode dinstallation rapide et
dvolution progressive.
Signes cliniques :
Dficit cognitif progressif
Troubles de lattention.
Hallucination visuelle en association avec un 10syndrome extrapyramidal
e) Dmence Fronto temporale
Cest un syndrome d latrophie des lobes frontaux temporaux du cerveau.
Signes cliniques :
Les + constants sont :
Troubles :
De lattention
7

http://www.infirmiers.com

http://wikipedia.org

9http://www.vulgaris-medical.com Le syndrome parkinsonien se dfinit comme une association de plusieurs symptmes neurologiques
traduisant l'atteinte du systme nerveux central et comprenant une lenteur et une raret des mouvements (akinsie) avec une hypertonie c'est-dire une rigidit. cela s'ajoute un tremblement au repos des membres. L'ensemble des signes traduisent une altration du faisceau
pyramidal.
10
Ibid .Lsion du systme extrapyramidal dont la symptomatologie est proche de celle que l'on observe au cours de la maladie
de Parkinson.

Du langage
Du comportement (11apathie, isolement, irritabilit, motivit exacerbe, dsinhibition)
Les fonctions de mmorisation sont relativement prserves.
II. Les dmences non dgnratives
a) 12Dfinition
Maladies neurologiques qui se caractrisent par une dtrioration des capacits
Intellectuelles. Ces maladies ne sont pas dues une dgnrescence des neurones mais ont
d'autres causes.
b) 13Les principales sont :
Dmence vasculaire.
Dmence infectieuse
Dmence alcoolique
Dautres origines peuvent tre retrouves tels que : tumorales, toxiques, squellaires (ex :
traumatisme crnien), mtaboliques et nutritionnelles
(ex : dysfonctionnement thyrodien)
c) 14Dmence vasculaire
Elle atteint souvent les personnes ayant eu des 15AVC rpts.
Signes cliniques :
Cette dmence se caractrise par des problmes de langage, des troubles de lhumeur, une
paralysie totale ou partielle dun membre, des crises dpilepsie.
Cette maladie volue par coup.
d) 16Dmence infectieuse
Cest un stade de dmence de type encphalopathique li au VIH .Entre 8 et 18 % des
malades du Sida dveloppent cette maladie.
Elle se retrouve dans les derniers stades dvolution du sida.
Signes cliniques
Elles se prsentent avec une confusion, des difficults de concentration, une absence de
ractions, des motions mousses, une perte des inhibitions.
e) 17Dmence alcoolique
Lalcoolisme chronique est une cause frquente datrophie crbrale. Cette dmence apparat
la suite de prise dalcool de faon prolong et massive.

11
12

. Dfinition : indolence, insensibilit.

http://www.doctissimo.fr

http://wikipedia.org

13

http://wikipedia.org/
http://www.serpsy.org/
15
Accidents vasculaires crbraux
16
http://www.serpsy.org/
17
Ibid.
14

Signes cliniques :
Dtrioration intellectuelle progressive avec un ralentissement psychomoteur, atteinte de la
mmoire cours terme, fabulations et fausses reconnaissances, tremblements, crise
convulsive
Troubles de :
Lattention
De lhumeur
Du langage
C. EVOLUTION DES DEMENCES
Lvolution de ces maladies se fait sur plusieurs annes. Laggravation des symptmes rendra
ces personnes ges plus vulnrables.
Cela entranera une augmentation de la dpendance. Certaines personnes ges dmentes
pourront alors devenir grabataire.
D. CONCLUSION
Les dmences regroupent diffrentes maladies .Chaque maladie se manifeste par ces propres
symptmes.
La connaissance de ces symptmes peut permettre mieux sadapter aux comportements de ces
personnes ges.
Laccompagnement et le soutien port aux familles seront galement amliors.
Cela peut contribuer enfin une meilleure individualisation des soins.

Hlne Paoli - Infirmire

CH de Saint Laurent du Pont (isre)