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Hpital

Des gestionnaires de lits dans lurgence

Le personnel des urgences est accapar par la recherche de places. La ministre a annonc la cration de postes de gestionnaire de lits.
rs dun tiers des personnes hospitalises en 2010 ont t accueillies aux urgences. Tous les jours, les urgentistes supplient leurs confrres de leur accorder une place dans leur service, assure-t-on la Fdration hospitalire de France (FHF). Nous faisons de la prise en charge de couloir, dnonce le docteur Marc Giroud, prsident de Samu urgences de France. Cette situation menace la dignit des patients, mais galement leur scurit. performance des tablissements de sant et mdico-sociaux (Anap) les accompagnera dans la mise en place du programme. Il faut changer les mentalits et sortir de la logique de proprit des lits. Le service rendu aux patients doit devenir le cur de la gestion des lits, plaide la docteure Emmanuelle Combes, responsable du programme lAnap. A lhpital Paris Saint-Joseph, la gestion des lits existe depuis 2011; trois secrtaires mdicales et un brancardier assurent aujourdhui cette fonction. Le centre hospitalier de Lens (Pas-de-Calais), lui, a cr fin 2010 une cellule dordonnancement, o deux soignantes ont t affectes. La gestion des lits exige certaines comptences, comme la capacit danticiper, selon Atika Alami, chef de projet gestion des lits lhpital Paris Saint-Joseph. Il est impratif de bien connatre le fonctionnement de ltablissement et le parcours de soins des patients. Surtout, il faut tre diplomate. Un bon relationnel est indispensable pour faire linterface entre les demandeurs et les services daval, juge Emmanuelle Combes.

APHP-SAINT-ANTOINE-GARO/PHANIE

Faute de places, nous faisons de la prise en charge de couloir, dnonce Samu urgences de France.

Programme national
Pour y remdier, la ministre des Affaires sociales et de la sant, Marisol Touraine, a annonc, le 26avril, le lancement dun programme national damlioration de la gestion des lits. Celui-ci passe par la cration de postes de gestionnaires de lits daval, [] qui trouvent des services [pour] accueillir les malades des urgences. Lobjectif: fluidifier lorganisation des hospitalisations. Le dispositif doit tre dploy dans 150hpitaux, dici dix-huitmois. Les candidats ont jusquau 5juillet pour se manifester. La liste des tablissements slectionns par les agences rgionales de sant (ARS) sera connue dici la fin de lt. LAgence nationale dappui la
RETOURS DEXPRIENCE En avril, lAgence nationale dappui la performance des tablissements de sant et mdico-sociaux a publi un document sur la gestion de lits. Aprs des prconisations gnrales, elle dresse un panorama des expriences menes dans six hpitaux. Une bote outils est galement disponible.
Gestion des lits: retours dexprience, www.anap.fr (rubrique Publications et outils)

VERS UNE GRVE PERLE

Les capacits daccueil des hpitaux publics ont baiss de 5,4% entre2001 et2009, tandis que la frquentation des urgences a augment de 29% entre2001 et2011(*). Samu urgences de France maintient son appel cesser de chercher des lits daval partir du 15octobre. Nous ne pouvons pas passer lhiver prochain comme le prcdent, argue le docteur Marc Giroud, son prsident. Selon lAssociation des mdecins urgentistes de France (Amuf), une partie de lengorgement de ces services trouve sa source dans les dpassements dhonoraires non contrls et les dserts mdicaux. La ministre de la Sant a charg le professeur Pierre Carli, prsident du Conseil national des urgences hospitalires, dtablir un diagnostic complet des urgences. Ses conclusions sont attendues le 30octobre.
(*) Drees, Dossier solidarit et sant n25, mars2012; SAE 2001 et 2007-2011.

Mesure palliative
Pour prparer ses personnels, lhpital Paris Saint-Joseph a organis des ateliers interactifs et pluriprofessionnels. Cela ne fonctionne que si tout le monde est impliqu, estime Atika Alami. Prciser les procdures dorientation partir des urgences, dans un document crit, permet de lever les rticences. Un consensus est ncessaire et les professionnels des soins doivent dfinir eux-mmes les modalits dadmission, conseille Emmanuelle Combes. Cependant, les bed managers ne rsolvent pas tout. Il sagit dune

mesure palliative, dplore le docteur Christophe Prudhomme, porte-pa role de lAsso ciation des mdecins urgentistes de France [Amuf]. Rien na volu pour rpondre au vieillissement de la population et son corollaire, laugmentation de patients polypathologiques. Les personnes ges ne veulent pas quitter leur domicile et les maisons de retraite sont de moins en moins mdicalises. Cela concourt engorger les urgences, explique la docteure Marie-Anne Bab, qui a dmissionn, en fvrier, de son poste de chef de service des urgences de lhpital de Roubaix (Nord). Afin de pouvoir mieux prendre en charge

des patients aux pathologies multiples, chaque tablissement devrait disposer dun plateau de mdecine et dun plateau de chirurgie [polyvalentes]. En clinique, cela fonctionne! Une redistribution des places pourrait constituer une rponse. Les lits en griatrie font dfaut sur notre territoire, alors quil y en a peut-tre trop ailleurs, suggre Agns Wynen, directrice des soins au centre hospitalier de Lens. Ce dsquilibre entrane un manque gagner pour ltablissement avec, par voie de consquence, des dficits. Et les gestionnaires de lits ny pourront rien changer. n  Emilie Lay
N 97/98 - Juin-juillet 2013

46 - LA GAZETTE SANT-SOCIAL