DE QUOI PARLE T-ON ?

Neurobiologie: branche de la biologie qui

tudie le fonctionnement du systme nerveux,

quil soit humain ou animal (neurophysiologie,
neurogntique, neurochimie etc.)
La neuropsychologie : tude de la relation
entre les diverses structures du cerveau et le
comportement humain (en particulier
cognition, intelligence, motions)
La neurologie : discipline mdicale qui
diagnostique et traite les maladies du systme
nerveux et en particulier du cerveau. Elle peut
mettre en relation des troubles du discours ou
du comportement avec des lsions crbrales
de localisation spcifique

DU DEBAT ENTRE LES NEUROSCIENCES

ET LA PSYCHANALYSE (1)
Quelques repres :
Le non conscient des neuropsychologues na rien voir avec
linconscient freudien
Tout ce que lon peut demander aux thories et travaux
psychanalytiques cest de ne pas tre incompatibles avec ce que
le cerveau peut faire
Cest une telle contradiction que Lionel Naccache prtend relever
en montrant que des souvenirs non-conscients ont une dure de
vie extrmement brve et ne sauraient donc avoir deffet
subjectif durable. En fait, il ne sagit pas de la mme mmoire
en psychologie cognitive et en psychanalyse

DU DEBAT ENTRE LES NEUROSCIENCES

ET LA PSYCHANALYSE (2)
En revanche,
Si on considre avec Freud que certains souvenirs infantiles
sont refouls, cela suppose que le cerveau soit capable, aux
ges concerns, dencoder, de stocker et de restituer des
souvenirs autobiographiques. Certains chercheurs
considrent que ce nest peut-tre pas le cas avant deux ans.
Bauer PJ, Pathman T. La mmoire et le dveloppement
prcoce du cerveau. In: Tremblay RE, Barr RG, Peters RDeV,
Boivin M, eds. Encyclopdie sur le dveloppement des jeunes

enfants [sur Internet]. Montral, Qubec : Centre dexcellence

pour le dveloppement des jeunes enfants; 2009:1-6.
Disponible sur le site : http://www.enfantencyclopedie.com/documents/Bauer-PathmanFRxp.pdf. Page
consulte le 20 11 2011.

Neurophysiologie: le fonctionnement du
cortex visuel primaire (tudi chez le singe)

Enregistrements intracellulaires du cortex visuel : certaines cellules rpondent

uniquement aux changements dorientation dautres uniquement aux
changements de direction dun mme stimulus visuel

Neuropsychologie cognitive (voir Dehaene dans la

bibliographie)
La neuropsychologie cognitive sintresse aux performances des
sujets au travers dexpriences construites pour ntudier
quun objet dexprimentation et un seul
Deux exemples sont illustrs sur les 2 diapos suivantes

Rapports entre perception et action, il existe des preuves (Irmf) que

les zones neuronales qui dchargent ne sont pas les mmes lorsque lon
demande un patient de visualiser un objet ou de saisir ce mme objet.

Traitement non-conscient des mots, ltude de sujets bilingues

suggre que le cerveau est capable de reconnatre un mot quelle que soit
la forme et la langue dans laquelle il est crit

Perception visuelle et action

saisir lobjet
reconnatre lobjet

Milner Goodale, The

visual brain in action,
Oxford University Press,
1995.

Traitement non-conscient des mots crits

A: dispositif exprimental
Consigne distinguer mots abstraits mots
concrets (c-a-d que le sujet ne connat pas le vritable but
de ltude)

Prsentation dun mot japonais crit en

idogrammes (L1) ou en syllabes (L2)prcd
par le mme mot crit dans lautre systme et
non peru consciemment (amorage
subliminal)
B: Rsultat
Rponses plus rapides non seulement
si amorage par le mme mot crit dans le
mme systme dcriture;
Mais aussi
si mots en syllabes L2 prcds de faon
subliminale par mots en idogrammes L1
C Conclusion
Un niveau de traitement abstrait des mots, totalement
indpendant des formes de surface de lcriture, peut
tre atteint en labsence de conscience.

Nakamura et al., Neural

Control of Cross-language
Asymmetry in the Bilingual
Brain, Cerebral, Cortex, ,

Neurologie, localisations, fonctions

La neurologie soccupe de lsions crbrales.

Le travail du neurologue consiste rattacher une lsion
un trouble moteur sensitif ou psychique

Phineas Gage, chef dquipe dans les travaux de construction de voies

ferres en Nouvelle-Angleterre, a vu sa personnalit profondment

transforme la suite dun accident durant lequel il a eu le cerveau

transperc par une barre mine

Ferrier (1870) en conclut que les lsions frontales entranent des troubles
du caractre et de lattention

 Gage nest plus Gage (1848)

Broca (1861)
1re localisation crbrale dune fonction

Le patient dit seulement Tan-tan

(Appareil phonateur normal)
Broca La facult de coordonner les
mouvements propres au langage
articul "sige" dans la seconde ou
la troisime circonvolution frontale

Freud (1891) Contribution

ltude des aphasies
Il nous semble maintenant que limportance du
facteur de localisation pour laphasie a t exagre
et que nous ferions bien de nous occuper nouveau
des conditions fonctionnelles de lappareil du
langage

Luria (les fonctions corticales chez lhomme, PUF,

1978) et la localisation dynamique
Il existe des systmes fonctionnels complexes qui sont sous-tendus par le
travail concert de zones crbrales diverses et souvent loignes.

Ainsi, un symptme rsultant d'une lsion crbrale dfinie ne peut

pas indiquer que la fonction dont il reflte la perte rside dans cette
zone crbrale. Cette zone n'est seulement qu'un des substrats nerveux
dont la destruction a retenti sur tout le systme. [---] Un systme

fonctionnel complexe en tant que tout peut tre perturb par des lsions
de nombreuses zones, mais il peut aussi tre perturb diffremment par
des lsions de siges divers.

(Hcaen, ncrologie dAR Luria, lanne psychologique, 1978)

La neurologie est une discipline clinique.

Linterrogatoire y est primordial

Interrogatoire = dialogue orient avec le

patient
Ncessaire pour choisir et orienter les
examens complmentaires quelle que soit
leur sophistication
Primordial en cas de difficult trancher
entre origine organique ou psychique dun
trouble

TROUBLES ORGANIQUES OU PSYCHIQUES ?

1. Ne pas croire quon conclut un trouble psychogne

quand les examens sont normaux ou parce que,
visiblement, le malade a des problmes

2. Il est parfois possible au mdecin de faire un diagnostic

positif parce que la description que fait le patient de ses
troubles ne correspond pas aux contraintes de la
physiologie, mais une anatomie imaginaire

paralysies organiques et hystriques (voir diapo suivante)

Atteintes concentriques du champ visuel

Troubles urinaires, rectaux et sexuels associs entre eux sans
lsion de la moelle pinire

Freud (1905) Quelques considrations pour une tude comparative des

paralysies motrices organiques et hystriques

Les paralysies hystriques

ne simulent jamais les paralysies par lsion
dun nerf ou dune racine

Mme lorsquelles ressemblent une paralysie

dorigine crbrale, elles nen respectent pas la
rpartition diffrentielle des troubles de la
commande crbrale

LACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

Deux types daccident : soit un vaisseau (artre en gnral) est
bouch, soit il saigne

Les dgts dfinitifs peuvent se faire en quelques minutes

Certains traitements pratiqus dans les toutes premires heures
peuvent parfois prvenir ou limiter les squelles

Deux grands systmes artriels vascularisent le cerveau :

1. Carotidien qui irrigue la plus grande part de lencphale

2. Vertbral qui se distribue au contenu de la fosse

postrieure (partie profonde des hmisphres, cervelet,
tronc crbral)

Vascularisation artrielle du
cerveau
Morin et al., le retour
domicile aprs AVC
(JLE, 2009)

LACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

Troubles moteurs et sensitifs (selon la localisation)
1. Paralysie du ct oppos la lsion (hmiplgie)
2. Diminution de la sensibilit du ct oppos la lsion
3. Hypertonie des membres paralyss (bras en flexion,
4.
5.

jambe raide)
Douleurs (complication rhumatologique de lhmiplgie,
ou dsquilibre du contrle crbral de la douleur)
Troubles de lquilibre

Les troubles visuels atteignent en gnral la moiti droite ou

gauche du champ visuel des deux yeux

pilepsie post avc

Troubles gnitosphinctriens transitoires

Territoires artriels et contrle de

la main et du membre infrieur
territoire ACA
Morin et al., le retour domicile aprs AVC (JLE,
2009)

territoire ACM

pied

LACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

Consquences cognitives et psychiques selon la localisation
1. Les troubles de lattention et du contrle : difficults

sorganiser au quotidien (partie antrieure du cerveau,

lobe frontal droit ou gauche)

2. Les troubles de la spatialit : par exemple le patient

peut croire quun de ses membres nest pas lui,

ngliger la moiti gauche de lespace (hmisphre
droit)

3. Les troubles du langage (hmisphre gauche):

aphasie non fluente Mutisme ou langage rduit

aphasie fluente . Le patient parle sans se faire
comprendre ( jargon ), ce qui peut dclencher
agitation et angoisse.
Les troubles du langage (fluent ou non fluent) atteignent
aussi la comprhension des paroles et des crits, la
lecture et lcriture.

1. Les troubles de la mmoire : rarement perte de souvenirs

biographiques; ce sont plus souvent des troubles de la
mmoire de travail (mmoire trs court terme)

Morin et al., le retour domicile aprs AVC (JLE, 2009)

Dans un tiers des cas, lAVC laisse des squelles

dfinitives. Do lintrt du traitement prcoce et de la
prvention

CE QUI DOIT NOUS ALERTER

Il ny a pas de signes avant-coureur
dun AVC mais il y a des AVC
transitoires dont les effets doivent
nous alerter

Ou encore

Tout trouble moteur

ou sensitif
inopin, mme
de courte dure
surtout sil est
unilatral
Ex: perte brusque de la
vue dun il.
Ex: impossibilit brusque
de parler

LEXIQUE

1. Apraxie : gne pour utiliser des objets alors quon en possde la

motricit. Par exemple, utiliser une scie
2. Anosognosie : mconnaissance par le patient de ses propres
troubles

3. Hmingligence gauche, ngligence visuo-spatiale gauche :

dsintrt pour lespace et/ou le corps du ct gauche)

BIBLIOGRAPHIE
1. Jeannerod M. Le cerveau intime. Paris : Odile Jacob, 2005
2. Thibierge S. Le nom, limage et lobjet. Image du corps et
reconnaissance. Paris : PUF, 2011

3. Freud. Quelques considrations pour une tude comparative des

paralysies motrices organiques et hystriques Rsultats, ides,
problmesI. Payot, 1984.
4. Dehaene S. Vers une science de la vie mentale. Paris : Fayard, 2006
5. Morin et al., Le retour domicile aprs u AVC. John Libbey Eurotext,
2009