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Amnorrhe primaire : lorsqu lge de 16 ans, les rgles nont pas
encore t dclenches. Les caractres sexuels secondaires
(dveloppement de la poitrine, de la pilosit au pubis et aux aisselles et
rpartition des tissus adipeux aux hanches, aux fesses et aux cuisses)
peuvent nanmoins tre prsents.
Amnorrhe secondaire : lorsquune femme a dj t menstrue et cesse
de ltre pour une raison ou une autre, sur une priode quivalant au
moins 3 intervalles de cycles menstruels antrieurs ou 6 mois sans
menstruations.
Quand consulter?
Bien souvent, le fait de ne pas savoir pourquoi on souffre damnorrhe
est proccupant. Les personnes suivantes devraient consulter un
mdecin :
- les femmes ayant une amnorrhe primaire ou secondaire;
- en cas damnorrhe post-contraceptive, une valuation mdicale est
ncessaire si lamnorrhe persiste plus de 6 mois chez les femmes ayant
t sous pilule contraceptive, ayant port un strilet hormonal Mirena,
ou plus de 12 mois aprs la dernire injection de Dpo-Provera.
sous contraceptif hormonal (en particulier les fausses rgles gnres par
la pilule anticonceptionnelle) ne sont pas une preuve dabsence de
grossesse.
Diagnostic
Dans la plupart des cas, l'examen clinique, un test de grossesse et parfois
une chographie des organes sexuels suffisent orienter le diagnostic.
Causes
Les causes damnorrhe sont nombreuses. Voici les plus frquentes par
ordre dcroissant La grossesse. Cause la plus frquente d'amnorrhe
secondaire, elle doit tre la premire suspecte chez une femme
sexuellement active. tonnamment, il arrive souvent que cette cause soit
carte sans vrification pralable, ce qui n'est pas sans risque. Certains
traitements indiqus pour traiter l'amnorrhe sont contre-indiqus en cas
de grossesse. Et avec les tests accessibles dans le commerce, le
diagnostic est simple.
Un retard de pubert sans gravit. C'est la cause la plus frquente
d'amnorrhe primaire. Lge de la pubert se situe normalement entre 11
ans et 13 ans, mais peut varier beaucoup en fonction de l'origine
ethnique, de la localisation gographique, de l'alimentation, et de l'tat de
sant.
Dans les pays dvelopps, un retard de pubert est frquent chez les
jeunes femmes qui sont trs minces ou athltiques. Il semblerait que ces
jeunes femmes naient pas suffisamment de masse adipeuse pour
permettre la production des hormones oestrognes. Les oestrognes
permettent lpaississement de la paroi utrine, et ultrieurement les
menstruations si lovule na pas t fcond par un spermatozode. En
quelque sorte, le corps de ces jeunes femmes se protge naturellement et
signale que leur forme physique est inadquate pour soutenir une
grossesse.