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COMEDIMS

Bonnes pratiques de prparation et d'administration des mdicaments :

Voie vaginale
Dfinition
Ce document traite les prparations destines tre administres par voie vaginale.
Formes galniques concernes : ovules, capsules vaginales, comprims vaginaux (ovules secs),
crmes et onguents.

Principes gnraux
1/ Je prends connaissance de la prescription
mdicale originale (non retranscrite).
2/ Je regroupe lensemble des mdicaments et
matriels sur un plan de travail propre et sec.
3/ Je respecte les rgles dhygine et de scurit
(application des prcautions "standard")
4/ Au lit du patient, je vrifie la concordance entre
l'identit du patient, la prescription et les
mdicaments administrer.
5/ J'administre les mdicaments selon les bonnes
pratiques.
6/ J'enregistre l'administration selon les modalits
en vigueur
7/ Je ralise la surveillance post-administration et
je participe lducation du patient.

Pr-requis
Privilgier une administration avant le coucher (la position allonge favorise
labsorption du mdicament).
En rgle gnrale, les traitements par voie vaginale doivent tre poursuivis pendant
les menstruations. Il est alors prfrable d'utiliser des serviettes hyginiques plutt
que des tampons. Dans tous les cas, conseiller le port de serviettes hyginiques
afin de protger les vtements.
Certains mdicaments par voie vaginale sont incompatibles avec les
spermicides (risque dinactivation) et/ou avec les prservatifs en latex (risque de
rupture). Ces prcautions dusage sont mentionnes dans la notice des
mdicaments concerns.
Seuls les mdicaments tiquets comme prparations vaginales peuvent tre
administrs par voie vaginale. Un mdicament destin lusage vaginal ne doit en
aucun cas tre pris par voie orale.

CMDMS-BP-0191, version 01 Date d'application 10/08/2012


Document li en amont : CMDMS-BP-0199 Document valid par la COMEDIMS, CHU Angers

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CMDMS-BP-0191, version 01 Bonnes pratiques de prparation et d'administration des mdicaments : Voie vaginale
Document li en amont : CMDMS-BP-0199 Document valid par la COMEDIMS, CHU Angers

10/08/2012

2. L'administration
1. Avant l'administration
Rassembler
le
matriel
ncessaire ladministration et
prendre connaissance des
conditions dadministration
en
consultant
la
notice
dutilisation du produit.
Pratiquer lhygine des mains.
Inciter la patiente aller aux
toilettes afin dvacuer les
urines avant ladministration.
Installer la patiente en position
allonge sur le dos, les
genoux relevs.

Le mdicament doit tre sorti de son emballage et de son lieu de


stockage extemporanment.
Remarque : Un ovule trop mou est difficile administrer. Si tel est le cas,
le placer au rfrigrateur pendant quelques minutes.
Ladministration se fait manuellement ou laide dun applicateur sil est
fourni.
Avant ladministration, les mdicaments destins tre insrs dans le
vagin peuvent tre lubrifis. La plupart des formes prtes lemploi le
sont dj.
Les applicateurs ne le sont pas forcment et ils peuvent avoir besoin
dtre lubrifis. Casser l'embout, appuyer lgrement sur le tube pour en
faire apparatre une goutte, puis lubrifier la canule avec cette goutte.
Les ovules peuvent tre lubrifies en les passant sous un mince filet
d'eau frache pendant quelques secondes.

Mettre des gants usage


unique non striles.
Raliser une toilette vulvaire
avec eau, savon et linge de
toilette propre.

Ecarter les lvres avec la main non dominante et introduire doucement le


mdicament dans le vagin, une profondeur suffisante (5 cm).

3. Aprs l'administration
Si ncessaire, essuyer les
lvres et l'orifice vaginal avec
une compresse strile et des
gants non striles usage
unique.
Conseiller la patiente de
rester allonge quelques
minutes et mettre en place
une serviette hyginique afin
de ne pas risquer de souiller
le linge.
Si l'emballage fournit
plusieurs applicateurs, jeter
celui qui vient dtre utilis.
Sil nen contient qu'un seul,
le laver l'eau chaude et
savonneuse, rincer puis
scher.
Rappel : tout applicateur est
patient-unique.
Eliminer les dchets selon
les filires en vigueur.
Retirer les gants.
Pratiquer lhygine des
mains avec SHA
Tracer l'administration selon
les modalits en vigueur.

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10/08/2012

Conservation

Surveillance
Raliser la surveillance selon les mentions du RCP et la prescription
mdicale. Alerter un mdecin si un problme particulier se dclare.
Tracer la surveillance clinique l'aide du compte-rendu infirmier dans le
dossier patient.

Respecter les modalits de conservation dfinies par le


fabricant ou la pharmacie. En cas de non-respect de ces
conditions, ne pas utiliser le produit sans avis pharmaceutique.

Information et ducation du patient


Participer l'information et s'assurer de la bonne comprhension du
traitement par la patiente.
Informer de la possibilit de survenue d'effets indsirables et
expliquer la conduite tenir. Les traitements par voie vaginale peuvent
entraner des sensations de brlures locales, des dmangeaisons,
parfois provoquer des coulements. Les symptmes cessent
gnralement avec la poursuite du traitement.
Si le traitement est poursuivi au domicile :
- apprendre la personne (ou un aidant) raliser ladministration.
- informer des rgles respecter pour l'administration (hygine,
scurit) et pour le stockage (dure et conditions de conservation).

NB : un ovule vaginal se conserve imprativement labri de la


chaleur.
Les formes multidoses (crmes, pommades vaginales,) sont
rserver aux soins dune seule patiente. Il faudra donc :
- apposer lidentit de la patiente ainsi que la date limite
dutilisation (DLU) sur le flacon ou lemballage au moment de
louverture.
Rappel : DLU = date douverture + dure de conservation
- jeter le mdicament lorsque le traitement est arrt ou
lorsque la patiente quitte le service.

A retenir pour la voie vaginale


1/ Il est conseill daller aux toilettes afin dvacuer les urines avant ladministration.
2/ La position allonge favorise labsorption du mdicament. Privilgier une administration avant le coucher ou
conseiller la patiente de rester allonge quelque temps aprs ladministration.
3/ Conserver les ovules vaginaux labri de la chaleur.
4/ Assurer la confidentialit de lacte.
Bibliographie
Fiches de soins infirmiers, par P. Hallout, J. Eggers, E. Malaquin-Pavan, 2006, 2me dition, 610 pages.
Prparation et administration des mdicaments dans les units de soin, Bonnes pratiques d'hygine, dition 2006. [en ligne]. CCLIN sud-ouest, consultable sur www.cclinsudouest.com/recopdf/prep_medicaments.pdf
Outils de scurisation et d'auto-valuation de l'administration des mdicaments, HAS

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