N de dpt : 14658 / Enregistr sur le systme le : 11/05/2017 19:31:00

1
Photo
Rcente

DEMANDE D'ADMISSION
EN CLASSES PREPARATOIRES AUX GRANDES ECOLES
SESSION 2017

CADRE RESERVE A L'AREF (1)

Dossier rejet (2) : Motif de rejet : .................................................................................................................................

Dossier valid (2) Code confidentiel : 0100

VOLET NOMINATIF DU DOSSIER DE CANDIDATURE DE L'ELEVE

Nom : ANSSAIEN Prnom : AYAT Code MASSAR : P120013184

N(e) le : 07/08/1999 : TETOUAN CNE :

Sexe : Fminin Nationalit : Marocaine CNI : L646065

Email : AYATANSSAIAEN4@GMAIL.COM

ETABLISSEMENT D'ORIGINE AREF

Cachet de l'tablissement
TANGER TETOUAN AL
Lyce : CHARIF AL IDRISSI HOCEIMA
Baccalaurat (Srie/Filire) : Sciences Mathmatiques A
Classe de terminale N : 2BACSMA-1

Ville : Ttouan

Direction Provinciale : TETOUAN

CLASSES ET FILIERES CPGE DEMANDEES PAR ORDRE DE PREFERENCE
Important : l'ordre de vos choix vous engage. Ds que vous aurez obtenu votre meilleur choix, vous serez
limins des autres.
1er choix 2me choix 3me choix
Filire/Classe MP PSI ECS
Centre(s) 1/ Tanger - Lyce Moulay Al Hassan 1/ Tanger - Lyce Moulay Al Hassan 1/ Tanger - Lyce Moulay Al Hassan

SIGNATURE LEGALISEE OBLIGATOIRE

du pre, du tuteur ou de l'lve majeur

En signant ce document, j'atteste avoir pris connaissance de l'ensemble des dispositions relatives l'accs aux CPGE et
autorise la publication de l'ensemble des mes donnes quantitatives ayant servi l'tude de mon dossier de candidature.
Pre (2) Tuteur (2) Elve (2)
Nom et prnom :
Adresse :
Tlphone : Email :

(1) AREF : Acadmie Rgionale de l'Education et de la Formation.

(2) Cocher la mention utile.
Anne scolaire :2017/2018
 Volet Rserv l'tablissement d'origine de l'lve

Rubrique 1 : Renseignements relatifs au cursus scolaire (N1, N2)

Cycle du Bac 1re anne Anne Terminale

L'lve a-t-il L'lve a-t-il

Tronc commun Anne ....../....... redoubl ? (1)
2016/2017
redoubl ? (1)
Anne : ........./.........
Oui Non Oui Non
Moyenne
13,35
........ 16,22
........
(2) X (3) X

(1) Mettre une croix dans la case correspondante si ce n'est pas dj fait.
(2) Moyenne (sur 20) de passage de la premire anne du baccalaurat la terminale
(3) Moyenne du contrle continu du premier trimestre du baccalaurat sur 20.

Rubrique 2 : Notes obtenues dans les examens des disciplines qualifiantes (N3)
Les rsultats seront communiqus par l'AREF au centre CPGE sous forme de fichier informatique accompagn d'un tirage
papier authentifi

Rubrique 3 : Note d'apprciation attribue par le conseil de classe (N4)

25

Cachet et signature du Proviseur :

INFORMATIONS PRATIQUES
Ce dossier ne fait pas office de demande de bourse ;
Tout volet comportant une rature ou une surcharge sera systmatiquement rejet ;
Le dossier doit tre imprim RECTO / VERSO ;
Lire attentivement le volet C pour plus d'information sur la candidature aux CPGE.
Anne scolaire : 2017/2018
 ACCUSE DE DEPOT DE DOSSIER

Je soussign ..........................................................................................................................

Directeur de l'tablissement CHARIF AL IDRISSI

accuse rception du dossier No 14658 enregistr sur le systme le 11/05/2017 19:31:00 concernant :
Nom : ANSSAIEN
Prnom : AYAT
Code MASSAR : P120013184
CNE:

En vue de sa candidature en Classes Prparatoires aux Grandes Ecoles au titre de la session 2017

Reu le ................................

ACCUSE DE DEPOT DE DOSSIER

Je soussign ..........................................................................................................................

Directeur de l'tablissement CHARIF AL IDRISSI

accuse rception du dossier No 14658 enregistr sur le systme le 11/05/2017 19:31:00 concernant :
Nom : ANSSAIEN
Prnom : AYAT
Code MASSAR : P120013184
CNE:

En vue de sa candidature en Classes Prparatoires aux Grandes Ecoles au titre de la session 2017

Reu le ................................