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Libert Egalit Fraternit

R PUBLIQUE F RANAISE IN ST ITU T D E


Ministre de lEmploi, du Travail et de la Cohsion sociale VEILLE SANITAIRE
Ministre des Solidarits, de la Sant et de la Famille
Ministre de la Parit et de lEgalit Professionnelle
CIRE Antilles Guyane
Directions de la Sant
et du Dveloppement Social

Guadeloupe Guyane Martinique

BASAG
Bulletin dAlertes et de Surveillance Antilles Guyane
Anne 2005, n 8 Numro thmatique Juin 2005

Pesticides organochlors
et sant publique
aux Antilles franaises
Editorial
Ltude et lvaluation des risques sanitaires lis lexposition chronique aux pesticides organochlors aux Antilles
constituent une problmatique complexe. Afin de partager les dmarches entreprises avec les non spcialistes de
ces questions, lensemble des travaux mis en uvre aux Antilles a dj fait lobjet de plusieurs prsentations aux
membres du Groupe rgional dtudes des pollutions par les produits phytosanitaires (GREPP) en Guadeloupe et
du Groupe rgional dtudes des phytosanitaires (GREPHY) en Martinique. Les personnes concernes au sein de ces
deux instances recouvrent de nombreux domaines de comptence (politique, associatif, administratif, recherche,
producteurs, media etc.) mais le corps mdical et les professionnels de sant ny sont que peu reprsents (en de-
hors des spcialistes en pidmiologie et en valuation de risque) alors quils constituent des relais dopinion impor-
tants pour tout ce qui concerne la sant.
Or, les risques sanitaires lis aux pesticides soulvent de nombreuses questions, au demeurant lgitimes, au sein de
la population. Ces questions sont reprises et souvent reformules par des relais associatifs ou des experts
indpendants et amplifies par les media, alors que le corps mdical et les professionnels de sant sont en g-
nral peu ou pas (in)forms de ces risques environnementaux.
Cest dans ce contexte que les DSDS de Martinique et de Guadeloupe ont demand la Cire dorganiser, en par-
tenariat avec le Conseil de lordre des mdecins et lUnion rgionale des mdecins libraux, des soires dinforma-
tion ddies au corps mdical. Celles-ci seront suivies, fin 2005, dune journe scientifique destination de lensem-
ble des professionnels de sant. Ces manifestations ont pour objectif de diffuser et de partager les informations
concernant : 1) la contamination des milieux et de la chane alimentaire aux Antilles franaises, 2) les connaissances
scientifiques actuelles relatives aux dangers et aux risques des pesticides organochlors, 3) la dmarche dvalua-
tion des risques sanitaires et le programme de recherche pidmiologique entrepris dans les Antilles franaises.
Nous prsentons dans ce numro thmatique du Basag , un rsum concernant ces trois points et ltat davancement
des travaux.
Dr Philippe Qunel,
Coordonnateur scientifique de la Cire Antilles Guyane
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Contexte
Les pesticides sont des substances et produits destins Le perchlordcone (Mirex) a t utilis contre la fourmi
assurer la destruction (ou prvenir laction) dorganismes manioc. Ces produits ont ensuite t remplacs par des
animaux, vgtaux, micro-organismes ou virus nuisibles. organophosphors et des carbamates inhibiteurs de la-
Ils sont largement utiliss sur les cultures agricoles. Les ctylcholinestrase.
principales catgories de pesticides, classes en fonction
Ces composs ont une toxicit dmontre sur lensemble
du type d'organisme cibl, sont : des organismes vivants (poissons, rongeurs et homme).
- les herbicides : destruction des mauvaises herbes ; Ds 1969, les risques potentiels pour la sant des orga-
- les insecticides et les acaricides : destruction des nochlors ainsi que leur grande rmanence dans lenvi-
insectes et des acariens ; ronnement ont entran des restrictions demploi quant
- les fongicides : destruction des micro-organismes ; leur utilisation. En France, le HCH a t interdit dutilisa-
- les nmaticides : destruction des nmatodes. tion en 1972 ; la dieldrine et laldrine ont t retires du
march, respectivement en 1989 et 1994 ; le mirex en
Pesticides aux Antilles 1990 ; le lindane a t retir du march et interdit dem-
Situes en zone tropicale, les activits conomiques de ploi en 1998 ; quant au le chlordcone, sa commerciali-
la Guadeloupe et de la Martinique sont largement d- sation a t suspendue puis dfinitivement interdite le 1er
pendantes de la culture bananire : la banane est ainsi fvrier 1990.
la premire production agricole et le principal produit
d'exportation. Du fait des conditions climatiques, le d- Aux Antilles, le kepone , contenant 5% de chlordcone,
veloppement de parasites est favoris ce qui conduit a bnfici dune autorisation provisoire de vente en
recourir des quantits importantes dagents phytosani- 1972. Produit aux tats-unis, sa fabrication a cess en
taires spcifiques. La culture de la banane constitue de 1975. En 1979 et 1980, deux cyclones affectent succes-
fait lune des activits agricoles les plus consommatrices sivement les Antilles franaises. Les plantations de bana-
de pesticides au monde. niers, durement endommages et affaiblies, sont alors
plus vulnrables aux attaques de charanons. Dans le
cadre dun programme de restauration des plantations et
face lpuisement des stocks de Kepone , les profes-
sionnels demandent la rintroduction de cet insecticide. En
1981, le Ministre charg de lagriculture accorde une
autorisation de mise sur le march la spcialit Cur-
lone contenant galement 5 % de chlordcone. Pendant
prs de 15 ans (interdiction dfinitive en septembre
1993 aprs trois annes de drogation pour les DOM),
les bananeraies ont t traites parfois plusieurs fois par
an, raison de 3 kg de substance active par hectare et
par application ; au total prs de 300 tonnes de subs-
tance active (soit 6 000 tonnes de curlone) ont t ven-
dues daprs les donnes commerciales de lpoque.
Aux Antilles, lutilisation dinsecticides et nmaticides de
la famille des organochlors a t intense : lHCH
Organochlors et environnement
(mlange disomres, alpha, bta, gamma-HCH ou le Les insecticides organochlors ont des structures varies
gamma-HCH seul, appel galement lindane), laldrine, mais possdent tous un ou plusieurs atomes de chlore. Par
la dieldrine et le chlordcone (Kpone, Curlone) ont t exemple, le chlordcone possde une structure chimique
principalement utiliss contre en cage avec dix atomes de chlore :
le charanon du bananier cette structure apolaire le rend pratique-
(Cosmopolites sordidus). ment non dgradable dans lenvironne-
ment.
Chimiquement trs stables, ils persistent
longtemps dans le sol (plusieurs dizaines
dannes), participant une contamination continue des
Charenon du bananier autres compartiments de lenvironnement ainsi que de la
chane trophique.
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Cest en particulier cette proprit chimique qui a conduit Dautres rapports, concernant plus particulirement la
leur remplacement progressif par des substances moins Guadeloupe, ont confirm les risques de pollution des sols
persistantes. ou des cours deau [2] mais, cest en 1998 que le rapport
Balland [3] a permis une volution vers la prise en
En 1980, un rapport de lInstitut National de Recherche
compte gnralise de la problmatique pesticides aux
Agronomique [1] rvlait une contamination des milieux
Antilles Franaises. Depuis ce rapport, de nombreuses
(sols, vgtaux et faune sauvage) par des organochlors
tudes ont t menes pour documenter la situation dans
tels que le chlordcone, le -HCH et la dieldrine. les Antilles Franaises.

Contamination des milieux et de la chane alimentaire*


Organochlors et milieux Organochlors et alimentation
Au niveau des denres, une premire tude de la DSDS
Les eaux de surface
de Martinique ralise en 2001 [6] a montr quune
Suite aux contrles effectus par les Directions rgiona- contamination des sols par le chlordcone et le HCH
les de lenvironnement (DIREN) et les Directions de la san- pouvait atteindre les lgumes racines cultivs (chou de
t et du dveloppement social (DSDS), il apparat que la chine, chou carabe, patate douce). Une seconde tude a
quasi-totalit des rivires laval des bassins versants montr que les ressources halieutiques taient galement
est contamine par le chlordcone (teneurs comprises contamines par le chlordcone [7]. Depuis 2001, les ser-
entre 0,2 et 1 g/l) sans quune volution ne se d- vices chargs des contrles de qualit des aliments
gage au cours du temps (sur la priode 1999 - 2004) ; (Direction rgionale de la concurrence, de la consomma-
cela traduit la trs grande rmanence dans le sol de ce tion et de la rpression des fraudesDRRCCRF, Service
compos et son affinit pour certaines argiles. de protection des vgtauxSPV, Direction des services
Les eaux de distribution vtrinaires-DSV) ont explor diverses denres vgtales
et animales tant en Martinique qu'en Guadeloupe. En
Des campagnes de mesure dans les eaux de consomma-
Martinique, une synthse a t ralise par la Cire en
tion ont mis en vidence en 1999 une contamination par
les organochlors de certains captages d'eaux alimen- octobre 2004 [8].
tant la population, aussi bien en Martinique qu'en Gua- Les vgtaux
deloupe. En Martinique, un captage a t dfinitivement
Des contaminations de choux de chine, de patates douces,
ferm (les concentrations dpassaient 3 g/l de -HCH). de choux carabe, d'ignames, de carottes, de manioc, de
En Guadeloupe, suite une tude ralise par la Cire malanga ont t observes ; la patate douce et le da-
pour adapter les dcisions aux niveaux de contamination chine apparaissant comme les plus frquemment contami-
[4, 5], deux captages ont t dfinitivement ferms ; ns. Ces rsultats ont t confirms par les analyses rali-
trois captages ont fait l'objet de fermeture temporaire ses suite aux arrts prfectoraux de 2003. Par contre,
avant d'tre quips de filtres charbon actif ; deux les analyses ralises sur des lgumes ou des fruits ariens
captages ont fait l'objet de limitation d'usage tempo- (tomate, banane, concombre, agrumes,) nont pas
raire (des valeurs atteignant 10 g/L pour le chlord- conduit la dtection de chlordcone. Du fait du carac-
cone, 2 g/L pour le -HCH et 0,3 g/L pour la diel- tre non systmique de la molcule, il est aujourdhui ad-
drine ont t observes en Basse-Terre, les valeurs limi- mis, sous rserve de vrifications complmentaires, que
tes rglementaires tant de 0,1 g/L pour le chlord- seules les productions vgtales en contact avec le sol sont
cone et de 0,03 g/L pour la dieldrine). Aujourd'hui, exposes un risque de contamination.
grce aux quipements mis en place (filtres charbon
et/ou ultrafiltration) ou aux dilutions opres avant dis- La chane animale
tribution, la situation dans le domaine de l'eau potable Des contaminations ont t observes chez des bovins (et
est globalement matrise et l'eau dlivre aux consom- dans le lait), des ovins, des porcins, des poissons de rivi-
mateurs respecte les normes (ainsi, par exemple en Mar- res, des poissons littoraux, des crustaces d'eau douce et
tinique, 99% de leau distribue en Martinique est in- de mer. Concernant les animaux aquatiques, les teneurs
demne de chlordcone). les plus leves sont enregistres dans les poissons de ri-
vire, les crustaces et les poissons dlevage.

* Si vous souhaitez disposer dun dossier complet concernant lensemble des rsultats de mesures ralises dans lenvironnement
ou dans la chane alimentaire, vous pouvez contacter, en Martinique ou en Guadeloupe , la DIREN.
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Organochlors et sant

Voies dexposition les mcanismes daction ne soient pas tous lucids. Les
Pour la population gnrale, la principale voie dexpo- effets sur la reproduction sont ainsi au cur du dbat
sition aux organochlors se fait par lingestion dali- depuis la dcouverte, chez certaines molcules comme le
ments contamins par les rsidus de pesticides [9,10]. En lindane, le DDT, le mtoxychlor ou la dieldrine, de pro-
milieu professionnel, outre lingestion, lexposition se fait prits hormonales oestrogniques ou anti-androgniques
galement par inhalation et contact cutan. [13]. Chez lhomme, des associations ont t voques
entre lexposition professionnelle au DDT et au chlord-
Les insecticides organochlors sont des molcules trs
cone et un faible nombre de spermatozodes [14].
lipophiles. Les diffrents organochlors saccumulent ain-
si dans les tissus riches en graisses des organismes vi- Certains pesticides organochlors peuvent galement
vants (tissu adipeux, foie, systme nerveux central) et induire chez lanimal des cancers (carcinomes hpatiques
sont lentement limins (lorsque cesse toute exposition). chez le rat et la souris induits par le chlordcone). Des
Ils passent dans le lait (consquence de la mobilisation associations entre lexposition certains pesticides orga-
des graisses), franchissent la barrire placentaire et nochlors (DDT, aldrine, dieldrine, bta-HCH) et le cancer
peuvent tre, par cette voie, retrouvs chez le ftus. hpatique ainsi que le cancer du sein, le lymphome non
hodgkinien et le carcinome de la vsicule biliaire ont t
Toxicit gnrale suggres chez lhomme sans quelles naient pu tre
Toxicit aigu confirmes [12].
Du point de vue de leur toxicit aigu, les insecticides Effets du chlordcone
organochlors produisent une stimulation du systme
nerveux central, entranant des convulsions pileptifor- Chez lanimal
mes, des changements de comportement, une perturba- Pour des expositions chroniques, le chlordcone entrane :
tion de l'quilibre et des sensations, la dpression de - des troubles hpatiques (hpatomgalie, induction des
centres vitaux, spcialement ceux contrlant la respira- activits enzymatiques,) ;
tion. A plus fortes doses, nauses et vomissements peu- - des troubles rnaux (protinurie, glomrulon phrite) ;
vent apparatre. La priode de latence entre la prise - des troubles neurologiques (tremblements, hyperexci-
du toxique et lapparition des symptmes varie de quel- tabilit, anomalies comportementales).
ques minutes plusieurs heures. Le mcanisme daction Par ailleurs, le chlordcone est lun des xnobiotiques les
responsable de la toxicit aigu de ces substances est plus tudis du point de vue de la capacit interagir, in
en partie expliqu par leur capacit interfrer avec vitro ou chez lanimal de laboratoire, avec des systmes
la transmission de linflux nerveux. hormonaux strodiens. Le chlordcone induit la persis-
tance de lstrus vaginal [15] et se fixe aux rcepteurs
Toxicit chronique nuclaires aux strognes [16]. Il est galement bien
De nombreux effets ont t dcrits chez lhomme [11] tabli que le chlordcone peut interagir avec le rcep-
et/ou chez lanimal mais leur signification long terme teur la progestrone [17]. Ces caractristiques font du
est incertaine. Par exemple, des modifications paroxys- chlordcone lune des substances actuellement classes
tiques lectro-encphalographique chez des travailleurs comme perturbateur endocrinien (srie de substances sus-
chroniquement exposs ces substances ont t signals pectes dinfluer sur les systme hormonal des hommes et
[12]. A plus fortes doses, des troubles neurologiques des animaux) [18].
centraux (tremblements, convulsions) et priphriques
(polynvrite, allongement des vitesses de conduction Les effets suspects, bien que non prouvs, des perturba-
nerveuses) ont galement t reports, ainsi que des teurs endocriniens comprennent des atteintes de la fertili-
altrations biologiques au niveau du foie, telles linduc- t mle, des anomalies du dveloppement intra-utrin,
tion denzymes microsomales et la prolifration du rti- des anomalies du dveloppement neurologique post-
culum endoplasmique lisse [12]. natal et des pathologies tumorales hormono-dpendantes
(sein, prostate). Chez lanimal, le chlordcone est un
Certains pesticides organochlors peuvent induire chez toxique pour la reproduction et le dveloppement intra-
lanimal des troubles de la reproduction. La question utrin [19] : ladministration de chlordcone des rates
dune ventuelle perturbation endocrinienne des insecti- ou souris gravides induit des ftopathies, des malforma-
cides organochlors est actuellement souleve, bien que tions et des anomalies du dveloppement neurologique
post-natal [20].
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Le chlordcone est cancrogne chez la souris et le rat, tabilit, altration de la mmoire rcente, troubles de la
par induction de carcinomes hpatocellulaires. Aucune vision, convulsions) [22,23,24,25] et dune toxicit sur
information ntant disponible chez lhomme, lIARC a la reproduction (altration du sperme) [26,27]. Toutefois,
class cette substance en 1979 dans le groupe 2B aucune diminution de la fertilit na t rapporte chez
(cancrogne possible chez lhomme : donnes animales les travailleurs [22,23,24,28].
suffisantes, absence de preuves chez lhomme). Le chlor-
Le chlordcone traverse trs facilement la barrire pla-
dcone agirait en tant que promoteur et ne serait pas
centaire [29] et la mobilisation des graisses qui se pro-
gnotoxique. duit cette occasion peut gnrer une exposition de
Chez lhomme lembryon ou du ftus des moments critiques du dve-
Peu dtudes pidmiologiques ont tudi les effets du loppement [30].
chlordcone sur la sant humaine. Cependant, lunique Les donnes scientifiques concernant le dveloppement
usine amricaine produisant cette molcule a t lori- de cancers chez lhomme sont extrmement limites. Une
gine dune forte pollution environnementale de la rivire biopsie de foie ralise chez 12 travailleurs (au sein de
James (Virginie) ainsi que dune contamination des ou- la cohorte James ) ayant une hpatomgalie na pas
vriers de lusine qui ont conduit la ralisation denqu- montr de processus cancrogne [21]. Toutefois, le nom-
tes pidmiologiques sur les cohortes de travailleurs bre de travailleurs tait faible, lexposition relativement
fortement exposs au chlordcone. Les rsultats de ces courte (5 6 mois) par rapport au dlai de survenue
tudes ont montr lexistence dune hpatotoxicit dun cancer et les examens ont t raliss immdiate-
(augmentation de lactivit enzymatique et changements ment aprs la priode dexposition.
adaptatifs) [21], dune neurotoxicit (tremblements, irri-

Organochlors et sant publique

Principe de prcaution
Dans le domaine des pesticides comme dans de nom- blme du fait de la contamination et de la biomagnifica-
breuses autres problmatiques environnementales, l- tion (bioamplification) travers la chane alimentaire
tude des liens entre lexposition ces agents et la sant ainsi que de la bioaccumulation de ces substances dans
se situe dans un champ de grandes complexit et incer- les graisses animales.
titude. Cependant, lheure o la sant et lenvironne-
Si le principe de prcaution a t retenu pour la gestion
ment font lobjet dune attention sociale croissante,
du risque et la protection du consommateur , celui-ci se
lexistence de ces obstacles ne saurait empcher la prise
doit (par essence) tre proportionn et rvisable. Cette
en compte des risques sanitaires induits par les modifi-
proportionnalit doit tre adapte dune part, au niveau
cations que lhomme fait subir son environnement. Le
des connaissances scientifiques disponibles et dautre
principe de prcaution est l pour rappeler que les in-
part, au niveau dexposition au risque ; sa traduction
certitudes scientifiques ne justifient pas linaction. oprationnelle tant la dfinition de teneurs maximales
Cest ce principe qui sous tend la gestion actuelle de ce tolrables (Limites Maximales de contaminants) dans les
problme aux Antilles : le chlordcone tant interdit du- aliments consomms aux Antilles.
tilisation, aucune trace rsiduelle nest tolrable dans les
Paralllement, des tudes doivent tre menes et soute-
aliments. A cet gard, des arrts prfectoraux ont t
nues afin de rduire les incertitudes relatives cette ex-
adopts dabord en Martinique (n 03-0725 du 20
position rsiduelle et les risques qui y sont associs. Les
mars 2003), puis en Guadeloupe (n 2003-1496 du 20
rsultats de ces tudes doivent, le cas chant, conduire
octobre 2003). Ils compltent linterdiction de commer-
revoir rgulirement le niveau de proportionnalit du
cialisation de toute production alimentaire ds lors que
principe de prcaution en prenant en compte lavance
des traces de chlordcone ont t mises en vidence
dans les produits, par la mise en place dune procdure des connaissances.
visant contrler la contamination des sols avant mise Cest dans ce cadre quune double dmarche est actuel-
en culture. En effet, si aux Antilles, lessentiel des ap- lement mene aux Antilles : 1) une valuation quantitative
ports en organochlors est le fait du pass, la rma- des risques sanitaires, 2) un programme de recherche
nence de ces produits dans lenvironnement (notamment pidmiologique.
les sols et les cours deau par drainage) pose pro-
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valuer et tudier les risques

valuation des risques sanitaires une valuation quantitative des risques sanitaires selon
une dmarche prsente dans le paragraphe ci-dessous.
La dmarche dvaluation des risques sanitaires vise Cette proposition a t adopte par le GREPHY de Mar-
essentiellement rpondre deux questions : tinique et le GREPP de Guadeloupe. Elle a t avalise
Au vu des connaissances actuelles, le principe de pr- au cours dune runion interministrielle qui sest tenue le
caution tel quadopt actuellement (i.e. tolrance zro) 21 fvrier 2003 qui runissait le Ministre charg de la
doit-il tre maintenu ? Ou, en dautres termes, peut-on Sant (DGS), le Ministre de lAgriculture (DGAL), le Mi-
fixer une dose journalire tolrable et fixer des limites nistre de lEnvironnement (DPPR), le Ministre de Finan-
maximales de contaminants (LMs) dans la chane alimen- ces (DGCCRF), le Ministre de lOutre Mer, lAFSSA et
taire permettant de mieux cibler les mesures de contrle lInstitut de Veille Sanitaire (InVS).
tout en protgeant la sant du consommateur ?
Programme de recherche
Au vu des connaissances concernant lexposition aux or-
ganochlors, quels sont les risques sanitaires pour la po- Les connaissances scientifiques tant incompltes, en par-
pulation antillaise ? Est-il ncessaire de mettre en place ticulier chez lhomme, plusieurs tudes pidmiologiques
des actions de sant visant informer, dpister ou sui- sont actuellement menes aux Antilles, principalement par
vre mdicalement tout ou partie de la population ? Est-il lInserm, afin de combler ces lacunes. Ces tudes visent
ncessaire de mettre en place une surveillance pid- mieux documenter la contamination humaine via des pr-
miologique de tout ou partie de la population ? lvements biologiques. Elles visent galement produire
des connaissances concernant le lien entre une exposition
La premire question a t adresse lAgence fran- aux organochlors et :
aise de scurit sanitaire des aliments (AFSSA). La
deuxime question a t adresse la Cire Antilles - les risques de cancer, en particulier le cancer
Guyane dans le cadre du GREPHY en Martinique et du de la prostate ;
GREP en Guadeloupe. Le choix a t fait de raliser - la fertilit, le dveloppement ftal, les issues
de grossesse et le dveloppement neurologique.
du nouveau n.

valuation des risques sanitaires


laboration de limites maximales (LM) contribuant de manire significatives ces doses. Pour
calculer ces LMs, il est donc ncessaire de disposer dune
En dcembre 2003 (saisine n2003-SA-0330, 0132 et part, des donnes relatives aux habitudes alimentaires
0091), lAFSSA sest prononc sur deux rfrences toxi- de la population (quels produits, avec quelles frquences
cologiques (dj adoptes au plan international), tape et avec quelles quantits) et dautre part, des donnes
pralable indispensable pour le calcul de LMs : relatives la contamination de la chane alimentaire
- une limite tolrable dexposition rpte de 0,0005 (produits vgtaux, produits animaux, produits drivs
mg/Kg p.c./j ; etc.).
- une limite dexposition aigu de 0,01 mg/Kg p.c./j. Les donnes relatives aux habitudes alimentaires ont t
recueillies par la Cire Antilles Guyane, en Martinique
Ces deux limites sont essentiellement fondes sur les dans le cadre de ltude ESCAL et en Guadeloupe via
connaissances toxicologiques animales, assorties de fac- ltude CALBAS. Les donnes concernant la contamination
teurs de protection pour prendre en compte les incertitu- de la chane alimentaire ont t fournies par les services
des scientifiques et lextrapolation animal/homme. En de ltat en charge des plans de surveillance et/ou de
effet, visant protger la sant des consommateurs, contrle. Tous les rsultats ont t rassembls et mis en
elles sont par essence trs conservatrices, et donc fon- forme par la Cire dans une base de donnes. Lensemble
des sur les donnes les plus sensibles. de toutes ces donnes ont t transmises lAFSSA qui
Connaissant les doses journalires ne pas dpasser, le devrait laborer des premires LMs provisoires au dbut
principe consiste ensuite fixer des doses maximales du 2me semestre 2005.
tolrables de pesticides dans les produits alimentaires
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valuation quantitative des risques sanitaires


Au dbut des annes 1980, de nouveaux concepts ont Ces deux tapes didentification des dangers de dfini-
t dvelopps dont l'application concerne d'une part, tion des VTR, ont t menes par lInstitut de Veille Sani-
la synthse des connaissances sur les risques sanitaires et taire (Dpartement Sant Environnement). La synthse et
d'autre part, l'utilisation de ces connaissances pour les lanalyse critique de la littrature internationale et des
processus de prise de dcision. Il s'agit de lvaluation donnes disponibles dans les bases de donnes interna-
des risques (ERS) et de la gestion des risques. Outre leur tionales ont fait lobjet dun rapport [12]. Celui-ci est t-
multidisciplinarit, leur principal avantage est de tenir lchargeable sur le site de lInVS.
compte des incertitudes scientifiques en leur substituant
une srie d'hypothses formules explicitement. Ceci
permet de raliser des simulations et daider les dci-
deurs optimiser leurs choix. LERS qui permet de faire
le lien entre les sciences de lenvironnement et les imp-
ratifs de sant publique contribue ainsi rendre trans- http://invs.sante.fr/
parents, donc opposables et perfectibles, des choix qui publications/2004/
ne doivent plus tre refuss au nom de lincertitude insecticides_antilles/
scientifique. Plus lincertitude est grande, plus le proces-
sus dcisionnel doit tre rigoureux, explicite, en accord
avec les principes de cohrence et de transparence.
Le principe de transparence postule que les faits scienti-
fiques sur lesquels s'appuient les recommandations ou les
dcisions soient dbattus et valids. Le principe de co- Les principales conclusions de ce rapport sont les suivan-
hrence implique que les rgles d'interprtation des
tes :
rsultats scientifiques soient systmatises. Il est aussi
ncessaire que les critres scientifiques qui fondent les - pour le chlordcone, le mirex et la diledrine, les
dcisions soient explicites. donnes toxicologiques ne permettent une ca
ractrisation des risques sanitaires que pour les
La dmarche dvaluation des risques comporte quatre
effets non cancrignes ;
tapes articules [31,32] :
- pour chacun des isomres du HCH, les donnes
- lidentification des dangers ; toxicologiques permettent une caractrisation des
- la dfinition des relations dose-rponse (ou risques sanitaires pour la survenue des effets
VTR) ; cancrignes et non cancrignes.
- lvaluation de lexposition humaine ;
- la caractrisation des risques sanitaires. valuation de lexposition humaine
L'exposition, dont la dfinition gnrale est le contact
Identification des dangers et dfinition des VTR entre un organisme vivant et une situation ou un agent
Un danger est un effet sanitaire indsirable. Il peut dangereux, peut aussi tre considre comme la concen-
s'agir du changement de l'aspect d'un organe ou d'une tration dune substance chimique dans le ou les milieux
altration transitoire ou dfinitive d'une ou plusieurs de pollus mis au contact de l'homme. La dose est la quantit
ses fonctions, de troubles du comportement, d'une mal- de cette molcule prsente l'une des barrires biolo-
formation ftale ou dun retard de croissance, d'une giques de l'individu expos (dose externe) ou l'ayant tra-
mutation gntique, d'une tumeur bnigne ou maligne, vers (dose interne), ramene une unit de poids cor-
au pire d'un dcs. porel et de temps (mg/kg.j).
La relation dose-rponse, spcifique d'une voie d'expo- L'valuation de l'exposition consiste, d'un ct, produire
sition, tablit un lien entre la dose de substance mise en des donnes descriptives sur les personnes exposes
contact avec l'organisme et loccurrence d'un effet toxi- (ge, sexe, caractristiques physiologiques, ventuelles
que jug critique. Cette fonction est synthtise par une pathologies et sensibilit...) et les voies de pntration
entit numrique appele indice ou valeur toxicologique des agents toxiques.
de rfrence.
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De l'autre, elle doit quantifier la frquence, la dure et profils contrasts de consommateurs antillais selon leur
l'intensit de lexposition ces substances - exprime lieu dapprovisionnement et leurs comportements alimen-
par une dose moyenne journalire. Pour estimer lexpo- taires.
sition humaine, deux approches sont possibles. Secondairement, fin 2005 et dbut 2006, deux enqutes
Approche directe rsidus seront ralises afin de pouvoir estimer la
distribution des concentrations en contaminants selon les
Lapproche directe consiste documenter la quantit de
produits, les zones gographiques et les circuits de distri-
substance ayant travers les barrires biologiques, c'est
bution. En effet, les donnes recueillies par les services de
dire estimer une dose interne. Il s'agit de mesurer un
ltat dans le cadre des plans de surveillance ou dtudes
biomarqueur d'exposition dans le sang, les urines, la
ponctuelles, ne sont pas suffisantes pour estimer de ma-
peau, le cheveu, etc. Le biomarqueur peut tre la subs-
nire prcise et reprsentative ces concentrations rsi-
tance chimique elle-mme, l'un de ses mtabolites ou son
duelles. Pilotes par la Cire, ces tudes seront menes en
association avec une molcule cible. La dtection et la
partenariat avec lAFSSA. Elle porteront sur environ 1300
mesure de la concentration biologique d'un tel marqueur
permettent de confirmer la pntration du toxique dans prlvements dans chacun des deux dpartements.
l'organisme et d'tablir une relation avec le niveau glo- Caractrisation des risques sanitaires
bal, toute voies confondues, de l'exposition humaine.
L'tape finale d'une valuation des risques sanitaires
Dans le cas des organochlors, leur mesure nest pas
consiste calculer des estimations de risques. Les risques
encore ralisable large chelle, en dehors du cadre
pour la sant humaine sont estims de manire diffrente
de la recherche scientifique. selon que le danger est considr comme survenant, ou
Approche indirecte non, au-del d'une limite de dose [31,32].
Dans cette approche, il s'agit de mesurer les teneurs en Effets toxiques avec seuil
polluants dans les diffrents mdias environnementaux
En ce qui concerne les effets chroniques non cancrignes,
et les quantits quotidiennement consommes de chacun
un quotient de danger (QD) est calcul en faisant le rap-
de ces vecteurs. Cest cette approche qui a t retenue
port entre la dose moyenne journalire totale (DMJ) et la
aux Antilles pour estimer lexposition de la population
valeur toxicologique de rfrence pour la voie dexposi-
aux organochlors. tion considre. Cette valeur numrique n'est pas un ris-
Deux enqutes alimentaires ont dabord t menes en que et l'valuation est ici de nature qualitative : un rap-
population gnrale : 1) en Martinique, ltude ESCAL port infrieur 1 signifie que la population expose est
(tude sur la Sant et les Comportements Alimentaires thoriquement hors de danger, alors qu'un quotient sup-
en Martinique) a t mene en 2004 sur lensemble du rieur 1 signifie que l'effet toxique peut se dclarer,
dpartement auprs de 850 foyers (2000 personnes sans qu'il soit possible de prdire la probabilit de sur-
environ) ; 2) en Guadeloupe, ltude CALBAS (tude sur venue de cet vnement.
les Comportements Alimentaires en Basse Terre) a t
ralise en avril 2005 dans les 9 communes situes sur Effets toxiques sans seuil
le bassin versant de la soufrire (300 foyers 800 per- Pour les effets cancrignes et mutagnes, l'valuation
sonnes). des risques est vritablement quantitative. La probabilit
doccurrence du cancer pour la vie entire des sujets ex-
Ces deux tudes ont t conues avec le partenariat
poss, qui vient s'ajouter au risque de base non li
scientifique de lInVS (USEN + DSE) et lAFSSA (OCA).
cette exposition, est appele excs de risque individuel
Elles ont t menes sur le terrain avec la collaboration
(ERI) : elle est calcule, pour chaque voie, en multipliant
des DSDS, des ORS et de nombreux partenaires, dont le
l'ERI par la dose moyenne journalire totale vie en-
conseil gnral de Martinique. Ces tudes, dont lexploi-
tation des donnes est en cours, permettront de conna- tire (ou de lunit de temps pertinente).
tre les habitudes de la population en terme de choix Le produit de ce risque par l'effectif (n) de la population
daliments, de frquence de consommation et de quanti- qui lui est soumise fournit l'excs de risque collectif (ERC),
ts consommes. Elles ont galement t couples une aussi appel impact . Il reprsente une estimation du
analyse des circuits dapprovisionnement pour les ali- nombre de cancers en excs, li l'exposition tudie,
ments pouvant tre contamins par les organochlors. A qui devrait survenir au cours de la vie de ce groupe d'in-
terme, ces deux tudes vont permettre de construire des dividus.
Anne 2005, n 8 Page 9

Programme de recherche
Mesures biologiques dexposition aux organochlors
Une premire tude a t mene en 2002 par lUnit Bien que lensemble des donnes ne soit pas encore to-
625 de lInserm. Elle a port sur un chantillon dune talement exploit, les premiers rsultats montrent la pr-
centaine dhommes gs de 20 50 ans (rsidant en sence de chlordcone des niveaux dtectables dans le
Basse Terre, de Capesterre Baillif) qui avaient t sang circulant dans un chantillon de femmes rsidant en
inclus dans une tude pidmiologique de type expos Guadeloupe continentale et en ge de se reproduire.
non expos, destine tudier le rle des exposi-
tions aux pesticides sur la fertilit masculine. On dispo- Ces mesures dimprgnation prsentent lintrt de pou-
sait, en effet, dchantillons de srum, obtenus entre voir objectiver la ralit dune imprgnation en organo-
1999 et 2001. Pour chacun deux, une mesure dorga- chlors au sein de la population gnrale quelle quen
nochlors a t ralise dans le sang par le Centre ait t la voie dexposition (arienne, cutane ou diges-
dAnalyses des Rsidus en Trace (CART) de lUniversit tive). Cependant, jusqu ce jour, cette approche pr-
de Lige. Sur les 100 participants, du chlordcone a sentait des limites tenant dune part, aux difficults ren-
t dtect chez 88 dentre eux. Dix prsentaient des contres sur le plan analytique pour mesurer les organo-
valeurs infrieures 3 ppb (correspondant la limite chlors dans des tissus biologiques humains et dautre
de quantification) et les 78 autres des valeurs compri- part, aux difficults dinterprtation de ces rsultats.
ses entre 3 et 100 ppb. Des valeurs plus leves ont Concernant le premier point, les mthodes analytiques
t retrouvs chez les ouvriers agricoles de la banane ne sont pas standardises, en particulier pour les mesu-
(moyenne de 18 ppb) compars aux salaris non agri- res dans les matrices biologiques humaines o les techni-
coles (moyenne de 8 ppb). ques de mesure sont confrontes au problme de la
quantification dlments traces. Concernant le
Une seconde tude (tude Hibiscus) a t mene fin deuxime point, il nexiste pas dans la littrature inter-
2003 par lunit 625 de lInserm, en partenariat scien- nationale de donnes permettant de relier quantitative-
tifique avec la Cire, dont lobjectif gnral tait dva- ment les concentrations observes dans les tissus biologi-
luer les niveaux de contamination interne des pol- ques aux risques sanitaires, tant du point de vue de la
luants chimiques organochlors chez des populations nature de ces risques que de leur importance. En effet,
risque (femmes enceintes) et rsidentes dans le dpar- les relations dose-rponse (VTR) nexistent pas pour ces
tement de la Guadeloupe. Les objectifs spcifiques de mesures intgratives. Enfin, dans la situation rencontre
cette recherche taient, chez des femmes et leurs en- aux Antilles, lusage de tels bio-indicateurs ne permet
fants, de doser loccasion de laccouchement des pas de dterminer la part de lexposition relevant de la
substances chimiques organochlores dans le sang ma- situation tudie (exposition aux produits locaux versus
ternel ; dans le sang du cordon du nouveau-n ; dans exposition aux produits imports).
le colostrum chez les femmes ayant dcid dallaiter
leurs enfants ; dans la graisse abdominale sous- A terme, cette approche base sur des prlvements
cutane maternelle chez celles ayant accouch par biologiques pourrait tre envisage dans le cadre dune
csarienne. Cette tude avait pour objectif : 1) dva- surveillance large chelle de lexposition de la popu-
luer limprgnation maternelle aux polluants organo- lation (ou de certains sous-groupes particulirement ex-
chlors ; 2) de comparer et corrler les niveaux circu- poss). Le recours ces prlvements se ferait non pas
lants (plasma maternel) des polluants organochlors dans un processus dvaluation de risque sanitaire (les
aux niveaux retrouvs dans les sites de stockages donnes scientifiques ne le permettent pas) mais dans le
(graisse maternelle) ; 3) dtudier les niveaux de cadre dune surveillance pidmiologique. Il pourrait en
contamination maternelle aux polluants organochlors effet tre possible de raliser des enqutes de prva-
en fonction des habitudes alimentaires et du lieu de lence rptes dans le temps permettant de surveiller
rsidence ; 4) dvaluer limprgnation trans- lvolution de limprgnation de la population aux orga-
placentaire de lenfant aux polluants organochlors en nochlors.
la comparant aux niveaux retrouvs dans le sang ma-
ternel ; 5) dvaluer lallaitement comme source dex-
position postnatale aux polluants organochlors.
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Risques cancrognes
Concernant les risques cancrognes, l'essentiel des ns (31 cas observs pour 19 attendus) pourrait tre en
connaissances actuelles repose sur les rsultats d'expri- rapport avec une exposition de type professionnel en
mentations animales, et les tudes pidmiologiques milieu agricole bananier. Afin de confirmer cette hypo-
n'ont pas encore tabli de lien formel et de nature cau- thse, des travaux complmentaires sont en cours visant
sale entre la survenue de cancers et l'exposition environ- reconstituer lhistoire professionnelle de ces cas.
nementale de la population gnrale aux phytosanitai-
res. Nanmoins, il s'agit d'une hypothse qui fait encore Cancer de la prostate
l'objet de travaux de recherche. Hormis les USA (populations afro-amricaines), la Gua-
deloupe prsente le taux dincidence de cancer de la
Distribution gographique des cancers en Martinique prostate le plus lev au monde : pour lanne 2003, le
Le registre des cancers de Martinique (AMREC) a rali- taux dincidence est de 168/100.000 versus 75 en m-
s, avec la collaboration de la Cire Antilles Guyane, une tropole pour lanne 2000 (soit 420 nouveaux cas an-
tude visant tudier la rpartition spatiale et tempo- nuels) [33]. La Martinique prsente un taux dincidence du
relle des cancers potentiellement lis une exposition mme ordre de grandeur.
aux pesticides organochlors (POC). Les cancers tudis
Malgr de nombreuses recherches, ltiologie du cancer
taient le lymphome malin non hodgkinien (LMNH), le
de la prostate reste mconnue. Parmi les principales hy-
mylome multiple, les leucmies, les cancers de la pros-
tate, du rein, des testicules, du sein , de lovaire, de les- pothses tiologiques figurent les facteurs de susceptibili-
t gntique, les pratiques alimentaires, les infections
tomac, du pancras et recto-coliques diagnostiqus en-
virales et tout particulirement le statut endocrinien. Lune
tre 1981 et 2000 chez des personnes rsidant en Marti-
des caractristiques principales du cancer de la prostate
nique.
est son hormono-dpendance vis vis des andrognes.
Lexposition de la population aux POC a t value De nombreux gnes, de susceptibilit ou codant pour le
de faon indirecte par le pourcentage de contamination systme de rgulation hormonale de la prostate, ont t
des sols par le chlordcone, indicateur proxi de l'ex- impliqus dans ce cancer. Le rle des xnobiotiques de
position de la population gnrale travers l'alimenta- type perturbateur endocrinien, bien quvoqu frquem-
tion (Figure 1). ment, reste nanmoins mconnu. Il est concevable que des
En dehors dune sur incidence du mylome multiple ob- substances interfrant avec les strognes ou les andro-
serve uniquement chez l'homme dans les zones qui pr- gnes puissent avoir une influence, sans que lon sache si
sentent un niveau de contamination des sols par les or- limpact se situe pendant le processus de la diffrentia-
ganochlors le plus lev, cette tude na pas mis en tion et dveloppement intra-utrin ou bien lge adulte.
vidence de regroupements spatio-temporels des can- En collaboration avec le Service dUrologie du CHU de
cers suspects (Figure 1). Ces rsultats ne montrent pas Pointe Pitre, lunit 625 de lInserm a dbut une tude
dimpact sanitaire dtectable (en termes de cancer) du de type cas tmoins. Les cas sont les hommes dont le
fait de lexposition potentielle ces produits au sein de diagnostic a t tabli exclusivement par des critres
la population gnrale martiniquaise. Nanmoins, du anatomo-pathologiques. Les cas sont apparis des t-
fait des limites inhrentes ce type dtude, aucune moins de mme ge (+/- 3ans) prsentant un toucher
conclusion formelle quant labsence de lien entre pes- rectal ngatif et des valeurs de PSA < 4ng/ml. Un prl-
ticides organochlors et cancers ne peut tre tire. vement sanguin permettra dvaluer le statut endocrinien,
Lexistence dun excs de risque de mylome chez les limprgnation par les organochlors et lidentification
hommes dans la zone dont les sols sont les plus contami- des gnes dintrt.

Figure 1. Distribution spatiale des cancers en Martinique, 1981-2000 (source : AMREC)

Zones dexposition potentielle Tous cancers (adultes) Cancer de la prostate Mylome (hommes)
aux organochlors
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Risques non cancrognes


Fertilit masculine Issues de grossesses et dveloppement intra-utrin
Ltude dune association ventuelle entre lexposition Il existe, pour des raisons encore mal connues, une inci-
aux pesticides employs en culture bananire et la ferti- dence dissues de grossesses dfavorables (retard de
lit a fait lobjet dune recherche pidmiologique en croissance intra-utrin, mortalit prinatale, etc.) bien plus
Guadeloupe par lUnit 625 de lINSERM et le Centre leve dans les Antilles franaises quen mtropole. La
Interprofessionnel de la Mdecine du Travail de la prvalence de certains facteurs de risque tels que linfec-
Guadeloupe. Une dmarche comparative de type ex- tion materno-ftale, lhypertension et le diabte gesta-
pos non expos a permis dtudier les caractristi- tionnel semble rendre compte dune fraction importante
ques du sperme ainsi que les niveaux sanguins des prin- de ces issues dfavorables sans toutefois toutes les expli-
cipales hormones de la reproduction chez 101 travail- quer. Lenqute nationale prinatale mene en 1998 a
leurs salaris. montr dans les DOM un taux de prmaturit
(accouchement avant 37 semaines) de 11,4 % ; un taux
Chaque participant a fait lobjet dun examen androlo- de petit poids la naissance (< 2500 g) de 11,7 % et
gique, dun prlvement de sperme et de sang, et a t un taux de trs petit poids la naissance (< 1500 g) de
interrog sur ses antcdents mdicaux, son parcours 2,8 % alors quils taient en mtropole respectivement de
professionnel et style de vie. Le groupe expos tait
6,2, 6,8 et 1,2 %.
constitu par des ouvriers agricoles applicateurs de pes-
ticides dans les bananeraies et le groupe tmoin non Cest dans ce contexte que depuis juillet 2004, lunit
expos de salaris travaillant dans des secteurs non 625 de lInserm a mis en place en Guadeloupe ltude Ti
agricoles et nayant jamais appliqu des pesticides. Le Moun, destine tudier limpact des expositions pr-
volume sminal, la concentration, mobilit, morphologie natales au chlordcone sur le droulement de la gros-
et vitalit des spermatozodes ainsi que les niveaux cir- sesse, le dveloppement prnatal et le dveloppement
culants de testostrone, FSH, LH et inhibine B ne diff- neuro-comportemental postnatal. Une tude longitudinale
rent pas entre les groupes. Cependant, le nombre total de cohorte prospective permettra de suivre 1200 femmes
de spermatozodes par jacult est de 21 % infrieur enceintes du 6me mois de grossesse jusqua laccouche-
chez les exposs compars au groupe tmoin. Aprs ment ; 200 enfants issus de cette cohorte et ns terme
ajustement lage et autres facteurs de confusion, il feront lobjet dexamens neuro-comportementaux lge
apparat que le fait davoir appliqu des pesticides de 3 et 7 mois. Des prlvements de sang maternel, sang
pendants plus de 14 ans (mdiane de la dure dexpo- du cordon, placenta, sang du bb et lait maternel, per-
sition chez les applicateurs) est associ non significative- mettront le dosage des polluants organochlors et de
ment un nombre total de spermatozodes infrieur mettre ces rsultats en relation avec les issues dfavora-
la valeur de rfrence OMS de 40 millions (OR 3,2, bles (prmaturit, retard de croissance intra-utrin, mal-
IC95% 0,4-22,9). Ceci pourrait sexpliquer par des ex- formations congnitales) et le dveloppement neuro-
positions des pesticides, anciennement employs tels comportemental de lenfant.
que le chlordcone. Cette hypothse est en cours d-
tude [34].
Anne 2005, n 8 Page 12

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Anne 2005, n 8 Page 13

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Institut de veille sanitaire (InVS) Cire Antilles-Guyane


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