LE COEUR

INTRODUCTION

Occupe le mdiastin
antrieur.
Log entre les 2 couples
diaphragmatiques.
Limites:
- Lat : poumons.
- Av : paroi sterno-
costale.
- Ar : organes du
mdiastin postrieur -
rachis dorsal
- Bas : diaphragme.
- Haut : gros vaisseaux.
 INTRODUCTION
Base en Arrire et
droite.
Sommet : pointe : apex
en avant en bas et G.
Grand axe peut se
rapprocher de la
verticale si thorax troit.
Grand axe peut se
rapprocher de
lhorizontale si thorax
large.
Si thorax moyen = axe
proche de lhorizontale.
 INTRODUCTION

Cur cloisonn:
- Cur droit = sang
dsoxygn.
- Cur gauche = sang
oxygn.
Cur : pompe
aspirante et refoulante
contractions
rythmiques.
 I-
CONFIGURATION
EXTERIEURE
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

1. BASE
2. FACES:
FACE ANTERIEURE
FACE DIAPHRAGMATIQUE
FACE PULMONAIRE
DROITE
FACE PULMONAIRE
GAUCHE
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
1. BASE (POSTERIEURE)
En forme de
quadrilatre.
Elle a une direction
postrieure.
Forme de:
- Atrium G.
- Petite partie de latrium Dt.
- Partie proximale des grosses
Veines (VCS VCI V
pulmonaires).
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

1. BASE (POSTERIEURE)
Les VCS et VCI sabouchent en haut
et en bas dans latrium Dt.
Les V pulm se drainent sur chacun
des bords dt et G de latrium G.
La base du cur est en regard de
D5 D8.
Lsophage chemine
immdiatement en AR de la base du
cur.
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

4 FACES
1. FACE ANTERIEURE:
Oriente vers lavant.
Elle est forme
principalement:
-Ventricule Droit.
- Petite partie de latrium Droit
droite.
- Partie du ventricule gauche
gauche
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
4 FACES
2. FACE
DIAPHRAGMATIQUE:
En position anatomique :
le cur est pose sur la
face diaphragmatique.
Elle est forme:
Ventricule G.
Petite partie Ventricule Dt.
Spars par le sillon
inter Ventriculaire
postrieur.
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

4 FACES
3. FACE PULMONAIRE
DROITE:
Situe contre le poumon
Dt.
Elle est forme de
latrium Dt.
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

4 FACES
4. FACE PULMONAIRE
GAUCHE:
Situe contre le
poumon G.
Elle est forme de :
Ventricule G
Partie de latrium G.
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
B. BORDS
Bord Dt.
Bord G. Sur les faces
pulm
Bord inf :
Tranchant entre faces ant et
diaph.
Ventricule Dt
Petite partie du Ventricule G.
Bord obtus :
Spare faces ant et pulm G .
Ventricule G
Petite partie auricule G.
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
C. SILLONS EXTERNES

Le cur est divis en 4

chambres :
2 atriums
2 ventricules
Il est divis par des cloisons
internes.
Ces cloisons produisent sur
sa face externe des sillons
SILLON CORONAIRE
SILLON INTER VENTRICULAIRE ANT
SILLON INTER VENTRICULAIRE POST
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
C. SILLONS EXTERNES

1. SILLON CORONAIRE:
Fait le tour du cur

spare les atriums des

ventricules.
Contient :
A coronaire Dte
Sinus coronaire
A circonflexe
 I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
2. SILLONS C. SILLONS
INTER EXTERNES
VENTRICULAIRES :
Sparent les 2 ventricules.
Sillon IV ant :
situ sur face antrieure du cur.
Contient :
A IV ant
Gde V cardiaque (V IV ant)

Sillon IV postrieur :
situ sur face diaphragmatique
du cur.
Contient :
A IV post
V cardiaque moy (V IV post)
 II-
CONFIGURATION
INTERIEURE
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE

A. ORIFICES
B. CAVITES
CARDIAQUES
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-
VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-
VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ATRIO-
VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE:
Occupe partie inf de la base
du ventricule droit.
Fait communiquer atrium
droit ventricule droit.
Forme de 3 cuspides:
- Antrieur.
- Postrieur.
- Septale.
A ces valves sont annexs les
piliers du ventricule.
Au cours du remplissage du
VD, la valve est ouverte.
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ATRIO-
VENTRICULAIRES:
b) VALVE MITRALE :
Fait communiquer
atrium ventricule G.
2 cuspides :
antrieure
postrieure.
A ces valves sont
annexs les piliers du
VG.
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES

2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE
Chacun est pourvu de
3 valvules sigmodes
ou semi-lunaires
Pas de cordage
tendineux
2 faces:
sup
inf
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ARTERIELS:
a) VALVE PULMONAIRE :
Situ au dessus, en avant et G
de lorifice tricuspide.
3 valvules semi-lunaires:
Droite
Gauche
Antrieure
Chaque valvule forme un
sinus :
dilatation dans la portion initiale
du tronc pulmonaire.
Aprs contraction du VD, le
recul de la colonne sanguine
rempli ses sinus valve ferme
empche retour du sang dans
VD.
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ARTERIELS:
b) VALVE AORTIQUE :
Plus antrieure que lorifice
mitral.
3 valvules semi-lunaires:
Postrieure
Droite
Gauche
Entre les valvules semi-lunaires
et la paroi de lAorte
ascendante se placent les sinus
Dt, G et post.
Les A coronaires dte et G
naissent des sinus aortiques dt
et G.
Aprs contraction VG sinus
aortiques se remplissent
pouss dans A coronaire.
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-
VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE

A. ORIFICES
B. CAVITES
CARDIAQUES
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

1. Cur droit:
Reoit le sang
dsoxygn
Lenvoie aux poumons
pour oxygnation.
Atrium droit

Ventricule droit
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:
En position anatomique: le
bord droit du cur est form
par latrium droit.
Le sang qui revient latrium
droit passe par 1 des 3
vaisseaux suivants:
- VCS
drainent le sang de la
- VCI circulation gnrale.
- Sinus coronaire qui draine le
sang de la paroi cardiaque.
VCS se jette dans partie post-
sup.
VCI- Sinus cor dans partie
post-inf.
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:
Partie interne
divise en 2 parties
spares par la crte
terminale :
Sinus V cave en arrire de
la crte.
Lauricule droit antrieur
la crte.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:
Septum inter atrial
spare les atriums Dt et
G.
Dpression sur le septum
:
Fosse ovale :
localisation embryologique du
foramen ovale
structure importante
circulation ftale :
Il permet au sang oxygn

passant par VCI et atrium

Dt dentrer dans atrium G
sans passer par poumons.
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

1. Cur droit:
b) VENTRICULE DROIT :
Il forme en position
anatomique :
la plus grande partie de la
face ant
une partie face diaph.
Le sang entre dans le
ventricule en venant de
latrium Dt.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
b) VENTRICULE DROIT:
La zone qui permet ljection du
sang qui lemmne dans A pulm :
infundibulum pulmonaire.
La zone qui reoit le sang
possde des structures
musculaires :
trabcules charnues : muscles
papillaires
antrieur
postrieur
septal
Les extrmits de ces trabcules
servent dinsertion aux cordages
tendineux reliant les piliers
musculaires aux bords libres de
la valve.
 II- CONFIGURATION
INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

2. Cur gauche:
Reoit le sang oxygn

des poumons
Lenvoie dans la
circulation gnrale
Atrium gauche
Ventricule gauche
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

2. Cur gauche:
a) ATRIUM GAUCHE:
Il forme lessentiel de la
base du cur.
Il est form:
Moiti post :
zone de remplissage

reoit les 4 veines pulm .

Moiti ant :
en continuit avec

auricule
contient muscles

pectins
II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
2. Cur gauche:
b) VENTRICULE GAUCHE:
Il participe la
formation de :
Face ant
Face inf
Face pulm G
Il forme lapex.
La cavit du VG est
plus paisse que celle
du VD.
Le conduit djection :
infundibulum aortique.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

2. Cur gauche:
b) VENTRICULE GAUCHE:
La zone charnue est forme par
:
muscles papillaires ant et post
cordages tendineux.
+ volumineux que ceux du
VD.
Le septum inter V spare les 2
ventricules.
Form de 3 parties :
Partie musculaire.
Partie membraneuse sup et
fine.
Partie atrio-ventriculaire :
au dessus de la cuspide
septale de la valve
tricuspide
entre le VG et latrium Dt.
III- SYSTEME DE
CONDUCTION
CARDIAQUE
 III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE
Systme
cardionecteur.
La paroi musculaire
des atriums et des
ventricules est
capable de se
contracter
spontanment.
Le systme
cardionecteur initie
et coordonne les
contractions.
 III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE
Systme compos de
nuds et de rseaux de
cellules myocardiques
spcialises organises en
4 lments:
Nud sino atrial.

Nud atrio-ventriculaire.

Faisceau atrio-

ventriculaire avec ses

branches Dte et G
Plexus sous-

endocardique de cellules
de conduction (faisceau
de Purkinje).
 III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE

Nud sino atrial

Nud de Keith et
Flack:
Pacemaker du coeur
Situ la jonction de la
veine cave
suprieure et de latrium
droit.
 III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE

Nud atrio-
ventriculaire
Noeud dAschoff-Tawara.
Il apparat au dessus de
lorifice
du sinus coronaire, prs de
linsertion de la valvule
septale
de la valve tricuspide.
 III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE

Trois faisceaux unissent

ces
deux noeuds :
Lantrieur et le moyen

passent dans la cloison

inter atriale.
Le postrieur

contourne par en
dehors lorifice de la
veine Cave infrieure
 III- SYSTEME DE
CONDUCTION CARDIAQUE

Faisceau atrio-
ventriculaire
Faisceau de His: part du
noeud atrio-
ventriculaire.
Se continue par les
branches droite et
gauche.
IV- VAISSEAUX
ET NERFS
 IV- VAISSEAUX ET NERFS

A. ARTERES
B. VEINES

C. NERFS
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES

1. A CORONAIRE DROITE:
2. A CORONAIRE GAUCHE:
Naissent dans le sinus
aortique immdiatement en
aval de la valve aortique
Elles sont perfuses en
diastole
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES
1. A CORONAIRE DROITE:
Origine:

sinus aortique Dt de laorte

ascendante.
Branches collatrales:
- Branche atriale.
- Branche marginale droite
(apex du cur).
- Branche pour le nud atrio-
ventriculaire.
Branche terminale:
A inter ventriculaire postrieure
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES

1. A CORONAIRE
DROITE:
Territoire:
Atrium Dt.
Ventricule Dt
Nud sino atrial et atrio
ventriculaire.
Septum inter atrial.
Partie de latrium G.
1/3 postro-infrieur du septum IV.
Partie face postrieure du VG.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES
1. A CORONAIRE
GAUCHE:
Origine:
Sinus aortique G de laorte
ascendante.
Branches terminales:
A inter ventriculaire
antrieure
A circonflexe
Territoire:
La plupart de latrium G
VG
Septum IV.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
B. VEINES
Retour veineux
assur par sinus
coronaire.
Sinus coronaire
reoit 4 principales
veines.
Grande veine cardiaque : V
IV antrieure.
V cardiaque moyenne : V IV
postrieure.
Petite V cardiaque : entre
latrium Dt et V Dt.
V cardiaque postrieure :
chemine face postrieure.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
C. NERFS
N effrents se dirigent vers
le cur.
Ils adaptent lautomatisme
cardiaque au besoin du
corps.
N cardiaques forms par
rameaux N vagues et du
sympathique.
Les formations nerveuses
aboutissant au cur forment
Ganglion Wrisberg entre
crosse aorte et bifurcation A
pulmonaires.
Il existe des fibres affrentes
neurovgtatives par
lesquelles la douleur
dorigine cardiaque est
projete vers le bras Gauche.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
C. NERFS
N cardiaques provenant
chane sympathique.
force contractile.
conduction.
excitabilit.
frquence cardiaque.
N cardiaques
provenant N vagues
:Systme
parasympathique
effet inverse
constriction A coronaires
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
C. NERFS

N coronaires accompagnant A
coronaires.

- Plexus G ou antrieur:
Atrium G
Ventricules.
- Plexus Dt ou
postrieur :
Atrium Dt.
 LAORTE
THORACIQUE
LAORTE THORACIQUE
 LAORTE THORACIQUE

Elle est forme de:

- Aorte ascendante.
- Arc de laorte :
Crosse de laorte
- Aorte
descendante : en
regard du bord inf D4
 LAORTE THORACIQUE
Larc de laorte est
lorigine de
3 branches:
1- Tronc artriel
brachiocphalique droite
form par:
* A carotide
commune droite.
* A sub-clavire
droite.
2- A carotide commune G.
3- A sub-clavire G.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

Les V brachio-cphaliques formes

de :
- V jugulaires internes.
- V sub-clavires.
LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
 LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS

A. SYSTEME CAVE
B. SYSTEME
AZYGOS
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

Veine Cave Suprieure

:VCS
Nat de lunion des
V brachiocphaliques Dte
et G
Se termine hauteur 3me
cartilage costal
Reoit V azygos avant de
pntrer dans sac
pricardique.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

V brachio-
cphaliques formes
de :
V jugulaires internes.
V sub-clavires
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

VIC Suprieure G
reoit :
2, 3 ou 4 VIC G
Souvent : V bronchiques G
Parfois V
pricardophrniques G.
Peut sunir avec V
hmi- azygos
accessoire.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS
Srie de V longitudinales
de chaque ct du corps
qui drainent sang de la
paroi et certains viscres
thoraciques et le ramne
vers VCS.
Importante anastomose
entre VCS et VCI,capable
de drainer le sang
veineux de la partie inf
du corps si VCI obstrue.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Azygos veut dire
asymtrique
Branche collatrale de
VCS
Se situe droite de la
ligne mdiane
Draine la paroi
thoracique
Prsente sa partie
moyenne des valvules
orientes vers le haut
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Origine:
En regard de D11 par 2
racines :
Latrale forme par :
V Lombale ascendante Dte
12me VIC Dte

Mdiale issue de la face

post de la VCI en regard
de L2
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS
1- V azygos
Trajet:
Passe dans le mdiastin
postrieur:
Verticale jusqu D6
Se dirige en haut et
droite jusqu D4
Au niveau du 3me EIC:
elle sincurve en haut et
droite
Passe au dessus de la
bronche souche Dte
Forme larc azygos qui
passe du mdiastin
postrieur au mdiastin
moyen
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Terminaison:
Partie caudale de la face
postrieure
de la VCS
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS
1- V azygos
Affrences:
Elle reoit :
V oesophagiennes
V bronchiques droites
V pricardiques
postrieures
V mdiastinales
postrieures
V phrnique suprieure
V vertbrales
VIC suprieure droite.
VIC postrieure droite.
V hmiazygos.
V hmiazygos accessoire.
.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Affrences:
VIC suprieure droite:
Draine les 3 premires
VIC postrieures droites
Se dirige en bas
Se jette dans larc de V
azygos
VIC postrieures
droites:
Satellites des AIC droites
4 11
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET
AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Anastomoses:
Elles se font avec:
VCI
V hmi-azygos
Systme porte au
niveau:
du bas sophage
et
du diaphragme
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos
:
Origine:
V Lombale
ascendante G.
V sub-costale G
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS
2- V hmi-azygos :
Trajet
En avant du plan
vertbral
En dehors de laorte
En dedans de la plvre
mdiastinale
En regard de D7-D8:
Elle sinflchit droite
Passe en arrire de laorte
et du canal thoracique
Terminaison:
Se jette dans la V azygos
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-
azygos :
Affluences:
Elle reoit:
Les 4 ou 5 dernires
VIC postrieures
gauches
V oesophagiennes
V phrniques
suprieures
V mdiastinales
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

3- V hmi-azygos
accessoire:
Origine:
1re VIC gauche
ou
4me VIC gauche si
VIC Suprieure G existe
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

3- V hmi-azygos
accessoire:
Trajet:
Descend sur la face
gauche de D6-D7
Sinflchit droite
Passe en arrire de laorte
et du canal thoracique
Terminaison:
V azygos
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos
accessoire:
Affluences:
Elle reoit:
Les 6 ou 7 premires
VIC postrieures
gauches
V bronchiques gauches
V oesophagiennes
V mdiastinales