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Chapitre 15 Thorie de Brnsted.

Notion dquilibre chimique

50 Examen pH-mtrique

Ce dossier comporte :
- la description de lexamen pH-mtrique ;
- les rsultats de lexamen pour un nourrisson sain et pour un nourrisson prsentant les
symptmes du reflux ;
- des donnes numriques.
Lobjectif de cet exercice est danalyser et dinterprter les rsultats de lexamen des
deux nourrissons.
Le texte rdig, denviron 30 lignes, devra tre clair et structur et largumentation reposera
sur les donnes numriques issues des documents proposs.

DOCUMENT 1. Diagnostic de reflux gastro-sophagien


La paroi de lestomac scrte un liquide acide (le suc gastrique) qui est mlang aux aliments
et contribue leur digestion. Normalement la zone de jonction (appele cardia) entre
lsophage et lestomac fonctionne la faon dune valve unidirectionnelle. Elle
laisse passer les aliments de lsophage vers lestomac et rend difficile le flux inverse.
Le reflux gastro-sophagien dsigne la remonte dune partie du contenu de lestomac vers
lsophage. Les reflux acides sont douloureusement ressentis et peuvent conduire une
inflammation de la partie infrieure de lsophage lorsquils sont frquents et abondants. Ces
reflux sont frquents chez les nourrissons. Le liquide provenant de lestomac peut remonter
jusqu la bouche, constituant une rgurgitation.
Le diagnostic de reflux gastro-sophagien peut tre confirm par un examen appel pH-
mtrie oesophagienne de longue dure . Une sonde trs fine (photo document 3), constitue
dune lectrode combine (analogue celle des pH-mtres de laboratoire, mais plus petite),
est introduite par le nez et descendue jusquau 1/3 infrieur de lsophage (document 3). La
sonde est laisse en place pendant 24 h au cours desquelles le pH est mesur en continu. Un
exemple denregistrement est visible sur le document 3.

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50 Examen pH-mtrique

DOCUMENT 2. Mise en place de la sonde de pH-mtrie

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50 Examen pH-mtrique

DOCUMENT 3. Photo dune sonde pH-mtrique et dun enregistrement du


pH sophagien au cours du temps

sonde introduite dans


lsophage

courbe donnant lvolution du pH


en fonction du temps

DOCUMENT 4. Donnes numriques


pH salive : environ 7
pH lait : environ 7
pH estomac : de 1 3

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50 Examen pH-mtrique

DOCUMENT 5. volution du pH gastrique et du pH sophagien


Ce document comprend deux schmas. Le premier dcrit lvolution du pH de lsophage et
du pH de lestomac chez un nourrisson qui ne prsente pas de reflux. Le second prsente
lvolution du seul pH sophagien chez un nourrisson prsentant des reflux. Ces tracs sont
lisss. Un trac exprimental du seul pH oesophagien est visible sur le document 3. Les
petites fluctuations du pH sophagien sont en partie dues la dglutition de salive.

volution du pH de lestomac et du pH de lsophage


dun nourrisson ne prsentant pas de reflux.

volution du pH de lsophage
dun nourrisson prsentant un reflux.

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