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Ce sondage a dj t utilis par des entreprises qui implantaient des mesures de conciliation travail-famille.
Il est prsent titre indicatif et peut tre modifi en fonction du contexte particulier dans lequel la dmarche se droule.

2 Sondage sur les besoins du personnel


en matire de conciliation travail-famille (CTF)

1 Dans quel groupe dge vous situez-vous?


18 25 ans 26 35 ans 36 45 ans 46 55 ans 56 65 ans 66 ans ou plus
2 Combien denfants avez-vous?
Aucun 1 ou 2 3 ou 4 5 ou plus
3 Dans quel groupe dge vos enfants se situent-ils?
Moins dun an 1 5 ans 6 12 ans 13 18 ans Plus de 18 ans
4 Vos parents sont-ils vivants?
Pre Oui Non / Mre Oui Non
5 tes-vous un aidant naturel? (Dfinition : Un aidant naturel est un membre de la famille
ou une personne qui vit dans lentourage immdiat dune personne malade ou ayant
besoin dassistance et qui assume la responsabilit de laide, du soutien et des soins
quotidiens. Il peut sagir dun conjoint, dun enfant, dun parent, dun ami ou dun voisin.)
Oui Non
6 Avez-vous de la difficult concilier travail et famille?
Oui Non
7 Quelles sont vos proccupations en matire de vie familiale?
Harmoniser mon horaire de travail avec lhoraire du service de garde ou de lcole.
Pouvoir mabsenter pour des raisons familiales sans augmenter la charge de travail
de mes collgues.
Faciliter la planification des activits familiales en connaissant lavance ma charge
de travail et mon horaire.
Avoir plus de temps consacrer ma famille.
Pouvoir couper les liens avec le travail lorsque je suis la maison pour offrir mes proches
du temps de qualit.
tre en mesure deffectuer toutes les tches entourant les soins aux enfants ou aux proches
en perte dautonomie, sans trop courir.
Autre, prcisez :
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8 En cas de difficults, qui ou quelles ressources avez-vous recours?


Cong Famille Autre
9 Avez-vous obtenu, dans cette entreprise, des amnagements particuliers pour rpondre
des besoins de CTF?
Oui Non
Si oui, lesquels :

Heures supplmentaires mises en banque


Horaires flexibles ou personnaliss
Semaines comprimes ou rduites
Autres types de flexibilit
Structure de remplacement
Tltravail
Congs mobiles ou personnels pays
Congs de maladie pays
Autres types de congs pays
Autre, prcisez :
10 Les amnagements obtenus vous donnent-ils satisfaction?
Oui Non
Pourquoi?