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Grippe 13/12/2017

Bulletin hebdomadaire Semaine 49


Sant publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance, de vigilance et dalerte dans les domaines de la
sant publique, analyse les donnes de la grippe issues de son rseau de partenaires et publie les indicateurs rsultant de
lanalyse de ces donnes dans ce bulletin mis en ligne chaque semaine sur son site internet.

Points cls
Activit grippale en nette augmentation en mtropole
Dbut de lpidmie en Ile-de-France
8 des 12 autres rgions mtropolitaines en phase pr-pidmique

Sant publique France


sappuie sur un rseau Chiffres cls en mtropole
dacteurs pour assurer
la surveillance En semaine 49
de la grippe :
mdecins libraux,
98 consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants en mdecine ambu-
urgentistes, latoire (Sentinelles) (Intervalle de confiance 95% : [84 - 112])
laboratoires, 4% des consultations de SOS Mdecins pour syndrome grippal
ranimateurs
et pidmiologistes <1% de passages aux urgences pour syndrome grippal parmi tous les passages
(Oscour)

Depuis le dbut de la surveillance (semaine 40)


Majorit de virus grippaux de type A dtects (CNR Virus des infections respiratoires)
37 cas graves admis en ranimation signals (dbut de la surveillance semaine 45)

Figure 1: Taux de consultations pour syndrome grippal pour 100 000 habitants en
mtropole : saisons 2015-2016, 2016-17 et 2017-18

CNR Virus des infections respiratoires

Figure 2 : Niveau dalerte par rgion en semaine 49/2017

S 48/2017

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En France mtropolitaine

En mdecine ambulatoire
En semaine 49 (du 4 au 10 dcembre 2017), le taux de consultations pour syndrome grippal estim partir
des donnes du Rseau Sentinelles est de 98/100 000 habitants [Intervalle de confiance 95% : 84-112].
La proportion de syndromes grippaux parmi les consultations de SOS Mdecins est de 4%. Ces indicateurs
sont en franche augmentation par rapport la semaine dernire (Figure 3) .

Figure 3 : volution hebdomadaire des taux de consultations pour syndrome grippal : pourcentage
parmi les actes (SOS Mdecins) et taux de consultations pour 100 0000 habitants (Sentinelles), semaines
40/2013 49/2017*, France mtropolitaine

*Donnes provisoires sur les 2


dernires semaines

En milieu hospitalier
Passages aux urgences et hospitalisations pour grippe
En semaine 49, le rseau Oscour a rapport 1485 passages pour grippe ou syndrome grippal dont 112 hos-
pitalisations. Les nombres de passages et dhospitalisations pour grippe sont en augmentation par rapport
aux semaines prcdentes pour toutes les classes dge et plus particulirement chez les moins de 15 ans.
(Figure 4)
Figure 4 : volution hebdomadaire des hospitalisations pour grippe : nombre de cas graves admis en
ranimation (SpFrance) et part de la grippe pour 1000 hospitalisations (Oscour) par semaine dadmission,
semaines 40/2013 49/2017*, France mtropolitaine

*Donnes provisoires sur les 2


dernires semaines

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Surveillance des cas graves de grippe admis en ranimation
En semaine 49, 8 cas graves ont t admis en ranimation.
Depuis le 1er novembre 2017, 37 cas graves de grippe ont t signals (Figure 4). L'ge moyen des cas
est de 56 ans. La majorit (81%) dentre eux prsente des facteurs de risque et 53% des cas pour lesquels
le statut vaccinal tait renseign ntaient pas vaccins. Un virus A a t identifi chez 86% des cas. Parmi
les cas admis en ranimation, un est dcd. (Tableau 1)

Tableau 1 : Description des cas graves de grippe admis en ranimation, 2017-2018,


France mtropolitaine Statut virologique* Effectif %
A(H3N2) 1 3
A(H1N1)pdm09 8 22
A non sous-typ 23 62
B 5 14
Co-infects 0 0
Non confirms 0 0
Classes d'ge
0-4 ans 2 5
5-14 ans 1 3
15-64 ans 15 41
65 ans et plus 19 51
Non renseign 0 0
Sexe
Sexe ratio M/F - % d'hommes 0.6 39
Facteurs de risque de complication
Aucun 7 19
Grossesse sans autre comorbidit 0 0
Obsit (IMC > 40) sans autre comorbidit 0 0
Autres cibles de la vaccination 30 81
Non renseign 0 0
Statut vaccinal
Non Vaccin 7 19
Vaccin 6 16
Non renseign ou ne sait pas 24 62
SDRA (Syndrome de dtresse respiratoire aigu)
Pas de Sdra 16 43
Mineur 2 5
Modr 4 11
Svre 11 30
Non renseign 4 11
Gravit
Ventilation non invasive 9 24
Oxygnothrapie haut dbit 9 24
Ventilation mcanique 17 46
Ecmo (Oxygnation par membrane extracorporelle) 0 0
ECCO2R (Epuration extracorporelle du CO2 ) 0 0

Dcs parmi les cas admis en ranimation 1 3


Total 37 100

Surveillance des virus grippaux


En semaine 49, en mdecine ambulatoire (Sentinelles), 32% des 72 prlvements sont positifs pour la
grippe ; cette proportion est en augmentation par rapport la semaine 48 (23%). La proportion de prlve-
ments positifs pour grippe en milieu hospitalier (Rnal) est de 7% en semaine 49, en augmentation par rapport
celle de la semaine 48 (3%) (Figure 5).
Depuis la semaine 40, semaine de reprise de la surveillance,
En mdecine ambulatoire, 62 virus grippaux ont t dtects sur les 352 prlvements analyss (18%)
74% virus de type A : 28 A(H1N1)pdm09, 14 A(H3N2) et 4 non sous-typs
26% virus de type B : 12 virus B/Yamagata , 1 virus B/Victoria et 3 sans lignage

En milieu hospitalier, sur les 17 786 prlvements analyss, 390 (2,2%) virus grippaux ont t dtects :
78% de type A et 22% de type B.

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Figure 5 : Proportion hebdomadaire de prlvements positifs pour la grippe, en France mtropoli-
taine , 2017-2018

100 50
Mdecine ambulatoire (Sentinelles)
Mdecine hospitalire (Renal)
80 40

% en mdecine hospitalire
% en mdecine amublatoire

60 30

40 20

20 10

0 0 *Donnes provisoires sur les 2


201740

201742

201744

201746

201748

201750

201752

201802

201804

201806

201808

201810

201812

201814
dernires semaines

Semaine

Dans les collectivits de personnes ges1


Depuis la semaine 40, sur environ 10 000 collectivits de personnes ges recenses en France, 164 foyers
dinfections respiratoires aigus (IRA2) ont t signals Sant publique France. Parmi eux, 11 foyers ont
t attribus la grippe (Figure 6).

Figure 6 : volution hebdomadaire du nombre dpisodes dinfections respiratoires aigus en


collectivits de personnes ges par semaine de dbut de lpisode, semaines 40/2013 49/2017*,
France mtropolitaine

*Donnes provisoires sur


les 2 dernires semaines

Pour en savoir plus sur la gestion des IRA en collectivits de personnes ges, suivez ce lien :
Recommandations du Haut Conseil de la Sant Publique.
1
Une collectivit de personnes ges est dfinie comme un tablissement hbergeant des personnes ges dpendantes au sein dun tablissement
hospitalier (unit de soins de longue dure) ou maison de retraite.
2
Un foyer d'IRA est dfini par la survenue dau moins 5 cas dIRA dans un dlai de 4 jours parmi les rsidents .

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Surveillance rgionale

En mtropole
Augmentation des indicateurs des syndromes grippaux en mtropole avec, cette semaine, un passage en
phase pidmique en Ile-de-France et en phase pr-pidmique pour 8 des 12 autres rgions (Figure 7).

Figure 7 : Niveau dalerte par rgion en semaine 49/2017

Cette carte rgionale est tablie partir de critres statistiques, pidmiologiques et virologiques. Les critres statistiques sappuient
sur lanalyse de seuils gnrs partir de 3 sources (Rseau Sentinelles, SOS Mdecins et Oscour) selon 3 mthodes statistiques
diffrentes (Serfling, Serfling robuste, Modle de Markov cach).

Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les rgions, consultez les derniers
Points Epidmiologiques des Cire.

Dans les dpartements doutre-mer


Aux Antilles une augmentation de lactivit grippale est constate en Guadeloupe et en Martinique impliquant
un passage en phase pr-pidmique. Dans les autres les des Antilles et en Guyane, les indicateurs sont
leur niveau de base.

A La Runion, lpidmie de grippe saisonnire, de forte intensit cette anne, a atteint son pic dbut
octobre. Depuis, lactivit grippale diminue mais semble augmenter de nouveau en semaine 49 par rapport
la semaine 48 chez les mdecins sentinelles et dans les services durgences. Depuis le dbut de lanne
2017, 61 personnes prsentant des formes graves de grippe ont t hospitalises en ranimation dont 14
sont dcdes.
Le virus B est majoritairement dtect sur lensemble de la priode pidmique (51%).

A Mayotte, lpidmie dbute fin septembre semble avoir atteint son pic en semaine 45. Depuis la semaine
46, il semble que lpidmie de grippe dcrot sous rserve de confirmation ces prochaines semaines. La part
des consultations pour syndrome grippal chez les mdecins sentinelles est passe de 16% en semaine 46
10% en semaine 48. Cependant ces proportions restent des niveaux levs par rapport celles observes
la mme priode depuis 2010. Cinq personnes ont t hospitalises en ranimation, dont une est dcde.
Parmi les virus grippaux dtects en 2017, le virus A(H1N1)pdm09 est majoritaire.

Pour en savoir plus sur la situation de la grippe dans les DOM, consultez les derniers Points
Epidmiologiques de la Runion et de Mayotte, de la Martinique, de la Guadeloupe, des Iles du Nord, et de la
Guyane.

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Europe (Bulletin conjoint ECDC-OMS)

En semaine 48, lactivit grippale tait faible dans les 42 pays europens participant la sur-
veillance.

Depuis la semaine 40, parmi les prlvements raliss par les mdecins sentinelles des pays
participant la surveillance, 318 virus grippaux ont t dtects :
- 43% virus de type A : 16% A(H3N2), 18% A(H1N1)pdm09 et 9% non sous-typs
- 57% virus de type B : 1% de type B/Victoria, 16% de type B/Yamagata et
40% non sous-typs

Pour en savoir plus sur la surveillance europenne de la grippe :


http://www.flunewseurope.org

Devenez acteur de la surveillance de la grippe : un e-mail suffit !


Renseignements et inscription sur www.grippenet.fr

La prvention pour diminuer le risque de grippe

La vaccination est la meilleure faon de se protger de la grippe et de ses complica-


tions. Un dlai de 15 jours aprs la vaccination est ncessaire pour tre protg.
Pour plus dinformation, consultez le site Vaccination info service.

Les mesures barrires


Se laver frquemment les mains leau et au savon ou avec une solution hydro-
alcoolique
Porter un masque quand on prsente un syndrome grippal
Limiter les contacts avec les personnes malades
Arer son logement chaque jour pour en renouveler lair
Directeur de publication
Pour en savoir plus sur la prvention, consultez le site de Sant publique France. Franois Bourdillon

Rdactrice en chef
Sibylle Bernard-Stoecklin

Comit de rdaction
Pour vous abonner au Bulletin hebdomadaire grippe. Christine Campse
Daniel Lvy-Bruhl
Yann Savitch
Pour en savoir plus sur la grippe saisonnire, suivez ces liens: Contact presse
Vanessa Lemoine
En France : la surveillance de la grippe ; les donnes de surveillance
Tl : 33 (0)1 55 12 53 36
En rgion : consultez les Points Epidmiologiques des Cire presse@santepubliquefrance.fr

A linternational : OMS et ECDC Diffusion


Sant publique France
12 rue du Val dOsne
94415 Saint-Maurice cedex
Remerciements aux rseaux de mdecine ambulatoire notamment le rseau Sentinelles, les mdecins de SOS Tl : 33 (0)1 41 79 67 00
Mdecins, aux services durgences du rseau Oscour , aux ranimateurs et leurs socits savantes (SRLF, invs.santepubliquefrance.fr
GFRUP, SFAR), aux ARS, aux laboratoires, au CNR des virus influenzae, aux cliniciens, ainsi qu lensemble des
professionnels de sant qui participent la surveillance de la grippe.

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