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Facteurs favorisants ;
alkylants cyclophosphamlde
LA secondaires :
- syndromes myélodysplaslques (seulement IAM )
Infectieux
Syndrome anémique
Syndrome hémorragique
Syr>drom« tumoral
évocateurs de LAL :
-adénopathies multiples :
- hépatosplénomégalic ;
- gros testicules +++
-signe de la houppe du menton (anesthésie ou hypoesthésie dans le territoire du V3)
évocateurs de lAM :
hyperk-hyperphosphoremie+hypoca-hyperuricemie-hyperldh
sd de consommation (CIVD. (ibrinolyse)
-microbiologique si fièvre
Dgc +
Myélogramme
antécédent de sternotomie ;
> enfant (os non ossifié) ;
> antécédent d'irradiation thoraclque
Cytochimie étude des blastes après test à la myéioperoxidase (MPO) + si sup a 3%=LAM
- anomalies chromosomiques
Pas de BOM sauf si echec de myelo (myélofibrose associée (LAM 7)= moelle est
inasplrable
Dgc diff
■ Formes secondaires.
■ Atteinte neuroméningée.
■ Formes hyperleucocytaires.
■ Formes M0, M5. M6. M7, biphénotypiques.
■ Caryotype complexe, réarrangements MLL.
■ Chimiorésistance.
2. Favorables
• LAM 2 avec t(8;2l).
■ LAM 3.
■ LAM 4 éosinophile (avec inv 16).
Classifications FAB
■ LAL 1 ;
■ LA L2 ;
■ LAL 3 (■ leucémie de type Burlcitt) actuellement classée parmi les lymphomes
non hodgidniens
I-Classification immunophénotypique
II-autres
Intérêt pronostique :
■ hyperdiploTdie > 50 chromosomes -=favorable :
■ hyperdiploTdie entre 47 et 50 chromosomes = intermédiaire ;
-hypodiploîdie < 40 chromosomes =défavorable.
2. Favorables
■ Âge entre 4 et 15 ans.
■ LAL commune CD10 + (= CALLA +).
■ Hyperdiploïdie.
■ t (12 ;21).
■ Corticosensibilité.