Les Thérapies Brèves Notes - Cours

L'Espace du possible jj/01/aa
Bienvenue !
LES THERAPIES BREVES

(Plurielles):
PRINCIPES ET OUTILS
PRATIQUES
1
Préliminaires
• Bienvenue
• Présentation
• Horaires, pauses, repas de midi
• Notes, tél portables
• Administration: émargements, DPC avant-après,
QCM, attestations FC et DPC
***
• Erreur de casting.
• Psychose
• Immédiatement applicable
• Dérangeant
• Tout est faux.
• Humour…
• Évidences logiques, erreurs logiques
• Une partie de nous est analogique
• Le 1er qui va changer… le 2è…, le 3è…
• Travailler moins: le 18è chameau…
3
Tout est faux???
Ce que la thérapie brève a

apporté….
• A mes soins médicaux ou paramédicaux

• A ma psychiatrie
• A ma pratique de l’hypnose
• À l’encadrement des résidants
• Etc…
Charade….
Je suis
- Tout Puissant
- Infiniment Parfait
- Souverainement Aimable
- Eternel
6
Qui suis-je?
Quelques questions….
1. Qui EST Dieu, parmi nous, dans cette
salle? Levez la main…
2. Nous sommes donc tous des humains?
3. Donc imparfaits?
4. Qui n’a pas envie de
 Puissance
 Qualité voire perfection
 Être aimé….
7
L’Humain…
Ni « Corps » ni « Psychisme »,
Problèmes HUMAINS,
Dans nos comportements qui sont notre
relation multiforme à soi, aux autres, au
monde.
Nos EGOs…
1. Position basse: Non-Pouvoir et Non-
savoir.
Tactique relationnelle
Pacing: rejoindre l’autre là où il est
2. Humilité: Tristesse vraie de n’être que soi
3. Heureux d’être soi : l’inclusion
9
Une rencontre…
François Roustang
est un philosophe et
hypnothérapeute
français né en 1923.
Ancien jésuite, il a été
psychanalyste durant
plus de vingt ans
avant de rompre avec
cette discipline et de
développer des
travaux sur l'hypnose
10
François Roustang…
• « Il y a de nombreux humains qui se laissent
mourir et d’autres qui se laissent vivre. Ce qui
nous passionne c’est d’en amener quelques-uns
avec la plus grande lucidité et le plus grand
courage possibles à décider de leur vie et de
leur mort. (…)
• Nous ne voulons pas guérir, nous ne voulons
pas que l’interlocuteur se tourne vers la vie, vers
le renouvellement de son existence ,donc vers
le changement favorable. Nous voulons
seulement
11
qu’il en décide.
F. Roustang: l’indifférence au
résultat
• Et c’est pourquoi nous ne pourrons jamais nous
prévaloir de la bonne issue d’une cure, c’est lui
qui l’a opérée. Nous n’aurons pas davantage à
nous désoler de nos revers qui ne sont pas
encore faits, si du moins notre présence, notre
intelligence et notre détermination ont poussé
notre visiteur à la croisée des chemins »
• Roustang: « L’indifférence au résultat, pas à
la personne »
• Diderot: « L’indifférence fait le sage,
l’insensibilité
12 fait le monstre »
Quelques particularités…
• Analyse
• Thérapie
• Intervention
13
FAITS Passés
+/- Avérés,
+/- Hypothétiques
Lien de causalité = Hypothèse
Vrai
1
utile
ANALYSE Usage inutile
toxique
1° Analyse (systémique,
Souffrance psychanalyse, etc...)
actuelle 2° Résolution durable du problème
3° DROIT
14
La Thérapie brève…
a été inventée par Sigmund Freud…
15
Les Thérapies Brèves Plurielles:

Sept modèles intégrés….
Th. Systémique « longue »
1. BATESON (Palo Alto)
Th. Systémique brève
2. ERICKSON Hypnose thérapeutique

Th. Stratégique
3. CUMMINGS Th. Intégrative
4. FARRELLY Th. Provocatrice
5. de SHAZER Th. Orientée Solution TOS
6. SHAPIRO EMDR
MAP
7. M. WHITE Th. Narrative
Deux outils complémentaires:
Résolution de Orientation
problèmes solutions
La Thérapie La Thérapie
Systémique Brève Orientée Solutions
T.S.B T.O.S
Une approche stratégique
PROBLEME SOLUTION
Stratégie
T.S.B T.O.S
Bibliographie
• Nous (Doutrelugne, Cottencin, Betbèze), éd Masson:
- Thérapies brèves: principes et outils pratiques
- Thérapies brèves: situations cliniques (épuisé)
- Interventions et thérapies brèves: dix stratégies
concrètes: crise ou opportrunité
• Ecole de Palo Alto: éd Seuil
- Changements, paradoxes et psychothérapie
(Watzlawick), Seuil
- Tactiques du changement , Seuil
- Traiter les cas difficiles en thérapie brève (Fisch)
• « Un Thérapeute hors du commun, Milton Erickson ».
Par Jay Haley
.
• Epictète, Le Manuel (sur Google)
• François Roustang éd Odile Jacob

- La fin de la plainte
- Il suffit d’un geste
- Savoir attendre pour que la vie change
- Hypnose ou les portes de la guérison
• TOS: Pour une thérapie brève, Luc Isebaert et M-Ch
Cabié, éd Eres
• Alliance thérapeutique et thérapie brève le modèle de
Bruges , Eres (Nov 2015)
• Dominique Megglé: éd Satas
– Les thérapies brèves
– Douze conférences
Charte des droits des patients:
Le patient a droit au soulagement le plus rapide, le

plus complet et le plus durable de sa souffrance,
de la façon la moins envahissante qui soit.
Je ne lui demanderai rien d’illégal, rien d’immoral,

rien d’impossible.
En contrepartie, il fera tout pour me rendre inutile

aussi vite que possible.
American Biodyne, Nicholas Cummings

Quelques caractéristiques…
• Un modèle non normatif
• La connaissance du supposé « pourquoi »
passé n’est ni nécessaire ni suffisante pour
changer
• Les changements et pansements
• « QUI se plaint? » et non « DE QUI on se
plaint? »
• L’inconscient peut rester inconscient
• Changer? Les 3 choix. Le mandat circulaire
22
Le mandat circulaire
Systémique = interaction A-B, B-A
1. Quel est le problème?
2. Quel est l’objectif, l’état désiré, la
solution?
3. Qu’est ce que le patient est prêt à faire

pour arriver à son objectif? (Motivation,
engagement)
23
Le Mandat circulaire
Problème? Objectif?
Qu’êtes vous prêt à faire pour arriver à

24
votre objectif?
25
Bienveillance Etre bien vu(e).

• Bienveillance = vouloir que ça aille bien
• = orienté sur le service que nous rendons
• Dans la relation d’aide (N.
Cummings )« Ce que vous ne faites pas
pour le patient, ne le faites pas »
• La bienveillance (orienté « service »),
ce n’est pas « être bien vu » (orienté
« perso »)
26
Influence…..
Les trois axiomes de l’école de PALO ALTO
1. On ne peut pas ne pas communiquer
2. On ne peut pas ne pas influencer
 Volontairement ou pas
 Consciemment ou pas
 3. Donc….
27
Evolution des 60 dernières

années
ANALYSE PROBLEME SOLUTION
(e.a systémique) TSB Palo Alto TOS
_______________________________________________
* Cause passée * Ici et maintenant *Présent+ futur
* Pourquoi? * Comment?
* Problème *Ce qui va bien
*Déf. Problème * Déf. Objectif
(+ exception) + Exceptions
+ Ressources
*Arrêter ce qui * Faire + ce
ne fonctionne pas qui va déjà bien
L’objectif est il désirable ?
4 Questions pour une décision

Actuel Futur
____________________________________________
Inconvénients Inconvénients
«Q: Problème » ? Q: Désavantages du
changement ?
___________________________________
Avantages Avantages
Q: (Bénéfices secondaires ») Q: Etat désiré?
ANTHROPOLOGUE !
+ Le Symptôme comme tactique
Relationnelle….
4 paramètres
Actions = Comportements
Corps Pensées
Emotions
Découvrons
pas à pas
le schéma stratégique
Thérapie Systémique Brève
= résolution de problèmes
= Ecole de Palo Alto
Définition
La Thérapie Brève vise à la diminution de

la souffrance (1)
la plus complète (2)
la plus rapide (3)
et la plus durable (4)
 de la façon la moins envahissante qui
soit. (5)
Au départ, une souffrance…
Un soulagement complet…
Rapide…
« Rendez moi inutile aussi vite que

possible » est le synonyme de notre
brièveté.
Cette brièveté est plus une conséquence d’une façon de

penser qu’un but en soi.
Durable
L’aspect « durable » fait clairement

référence à un apprentissage:
« Nos problèmes d’aujourd’hui

sont la conséquence prévisible des
déficits de nos apprentissages ».
Michaël Yapko
De la façon la moins envahissante qui

soit….
Systémique…
• Facteurs aspécifiques des thérapies
• Le patient n’en fait qu’à sa tête… (nous
aussi!)
• L’agent de modification est le complexe
relationnel.
• Intérêt de le Systémique…
La systémique
s’intéresse de façon très
pragmatique
- « Est-ce que ça marche? » -
aux interactions
dans un système humain.
A B
41
Interactions entre
Une personne Un groupe face:
• et une personne • à une personne

• et un groupe • à un groupe
• et un événement • à un événement
42
Tennis Relationnel
A A
B B
43
Caractéristique: le pragmatisme:
Est-ce que ça marche?
*
Ceci n’est qu’une
façon de voir la
réalité, un point
de vue. Il n’est
pas plus « vrai »
qu’un autre. Réalité
44
Le marché aux fruits….
45
Nous appartenons à
plusieurs SYSTEMES humains
Qu
Fo
Moi
Fa
Tr
Sp
•La marguerite
46
Le pragmatisme éthique:
Je ne ferai pas n’importe quoi pour que ça marche!
• Ce n’est pas l’outil qui est éthique mais

l’usage qu’on en fait.
• Replacer l’outil dans son contexte: la
marguerite
Suis-je d’accord avec cet usage dans ce contexte et

pourquoi.
47
Premier pilier:
LES PREALABLES
48
Premier pilier:
1. LE BRAS DE FER
Les prémisses systémiques =
la circularité de la relation:
2. Touriste – Plaignant – Client?
49
Bras de fer… ... et Circularité
50
Tennis Relationnel
A A
B B
51
Boucles relationnelles
Boucles dans lesquelles A et B peuvent être une
personne ou un groupe
A B
52
Il y a…
« Ce qui me tombe dessus »
Et « Comment je réagis »
A B
53
Conséquences…
• « Nous créons nos malheurs avec une
ingéniosité, un raffinement qui n’ont d’égal
que notre inconscience à nous en
reconnaître l’auteur. » Paul Valéry
• Je suis donc co-acteur de la situation dont

par ailleurs je me plains…Pas drôle! Mais
ceci me donne prise sur cette situation!
54
Un modèle responsabilisant
Qu’est-ce que JE Qu’est-ce que JE

fais qui permet à pourrais faire
ce problème de d’autre afin que
durer? ce problème
s’arrête?
Je fais partie du Je fais partie de la
problème solution
55
L’exception
Le problème: = la solution:
A ▬► B A ▬► B
A ◄▬ B A ◄▬ B
A ▬► B STOP !
A ◄▬ B A ▬∕∕► B
A ▬► B
A ◄▬ B
56
Comment s’adressent-t-il à nous?
• En TOURISTE
• En PLAIGNANT: VICTIME de tel autre,

des autres et du monde?
• En CLIENT de sa solution
57
Le Touriste…
Le « Touriste» dit
qu’il n ’a pas de
problème
58
Comment aider le touriste à

s’impliquer?
• 1. Triangulation
• 2. Tâches d’observation/réflexion
• 3. Contrat entre deux problèmes/objectifs
différents
• 4. Baguette magique à 3 coups
• 5. Recadrage: pas de problème, enrichir
sa vie
• 6. Mettre à la salle d’attente
59
2 contre 1
CONTRAINTE
AIDE TOURISTE
60
TRIANGULATION
CONTRAINTE
• 2 1
AIDE TOURISTE
61
Le « Plaignant » est victime…
• Les autres et le monde lui sont hostiles.
• C’est « un malheureux victime de méchants »
62
Et il y a plusieurs loups…
63
Ah, les autres !!!

• L’idéaliste sait très bien comment le
monde et les autres DEVRAIENT ÊTRE…
• « C’est la faute à la réalité »

• Il se pourrait que la vérité soit triste
(Renan)
• Le philosophe est celui qui préfère une
triste réalité à une fausse joie (A.C.S)
64
Il ne suffit pas de se plaindre…
65
On n’est jamais si bien servi…
« Il ne suffit pas de se
plaindre de l’obscurité,
il faut allumer la lumière »
Proverbe chinois
66
Cette aide-soignante…
• En souffre, ELLE!
R/ Le fou qui court derrière vous avec un
couteau..
• A peut-être déjà une exception à son
problème au cours de laquelle ELLE « a
mis la balle à gauche »… (Exception de type 1)
• Ses collègues ont déjà trouvé des moyens
qui marchent (exception de type 2): fermeté,
humour, confusion, position basse,…
67
Madame Lariam…
68
Anny…
• Avait envie d’être écoutée
• RV tous les mardis à 14 heures
L’aide soignant en maison de

retraite
• Sa mère, son ex-femme, ses enfants, ses
collègues…
69
Un « Client » est actif à la recherche de

sa solution
Il sait …
Qu’il y a des choses
qui dépendent de
nous
Et d’autres qui ne
dépendent pas de
lui.
Il est Stoïcien sans le
savoir…
70
Epictète disait…
Il y a des choses qui dépendent de nous ,

d’autres qui ne dépendent pas de nous.
Nos problèmes commencent quand nous

voulons contrôler ce qui ne dépend pas
de nous
71
Mon père est mort quand j’avais…
Ce qui me « tombe dessus »

ne dépend pas toujours de moi.
Qu’est ce j’en fais?
(La vie est injuste, la société est mal faite, les gens
sont méchants…)
72
Marc Aurèle, son disciple, disait
MON DIEU, donne moi
• le courage d’accepter ce que je ne peux

changer
• la force de changer ce qui peut l’être
• Et la sagesse de distinguer l’un de l’autre .
73
Accepter ce qui ne peut pas

changer…
c ’est un fameux changement!
74
Qu’est ce qui ne dépend pas de

moi?
• Les événements? C’est la faute à la
réalité… (Triste réalité, fausse joie)
• Les autres (adultes)?
• Mes symptômes corporels
• (Notre libre arbitre a bien des limites…)
• EXEMPLE: cet hôpital n’est pas humain…
75
Ou…
• Patient révolté, le monde est injuste, « ça » ne
devrait pas arriver, j’ai la haine…
• Notre métier c’est de dire au patient ce qu’il a dit

mais qu’il n’a pas entendu »
• Notre métier c’est d’aider le patient à

« accepter » ce qu’il a dit mais qu’il n’a pas
encore accepté
76
Comment l’aider à devenir client de sa

solution?
• TOURISTE
• PLAIGNANT = VICTIME
= Attribution externe : ce que je ne peux
pas changer
• CLIENT = situation idéale !

= Attribution externe et interne
77
Rappel: Trois choix…

• Deux choix? Ne pas changer.
Changer
• Trois choix? Ne pas changer

Ne pas changer et être plaint
Changer.
Les suggestions couvrant toutes les possibilités

d’une classe… les DOUBLES LIENS
78
Tennis Relationnel
A A
B B
79
Comment proposer à B….
1. Lui laisser 100% de la propriété de son problème:

c’est son problème, sa solution, son bénéfice.
Quand je le fais à sa place…
2. Le fou qui court derrière vous avec

un couteau
3. La fracture au bord de l ’autoroute
4. Quelle est la probabilité que l’autre change? Qu’est

ce que VOUS faites pour que ça augmente?...
80
.
5. Plaindre le plaignant:
-Malheureux / Victime / de Méchants
- Il y a des gens qui n’ont pas de
chance… Vous oui, moi non…
Le verre vide
- Courage!
6. C’est beau d’être fidèle à vos idées
(vos valeurs), même si cela coûte
cher (à vous, aux autres)…
81
La position de l’anthropologue
82
Une question…
POURQUOI?
83
Tolérance?
Quand l’autre vous « surprend » par ce
qu’il dit ou fait, dites lui
« Vous avez sûrement de

bonnes raisons d’agir ( ou de
penser) comme ça».
Position du missionnaire / de l’anthropologue
84
La position de l’anthropologue se termine toujours par
« Maintenant que vous m’avez expliqué,

je vous comprends mieux »
Ce qui amène une « banane » sur le visage

de l’autre, content d’être compris.
85
L’autre a de bonnes raisons de

faire ce qu’il fait…
86
Comprendre l’autre…
C’est déjà pas mal…
Parler sa langue,
ça facilite les choses…
87
Informations que vous pourrez …
1. RECONNAÎTRE
2. ACCEPTER (ne pas « aller contre »)
C’est la position de l’anthropologue
3. AUGMENTER
4. UTILISER
C’est faire flèche de tout bois, utiliser ce
que l’autre apporte: en faire un moteur
plutôt qu’un frein.
88
Quelques exemples…de « Judo relationnel »

• Arrêt du tabac
• Rationnel et cartésien
• PDG méfiant
• Patient TOC « sceptique »
• Collaborateur critique = Schtroumpf grognon
• Policier toujours en retard
• Directeur financier (assurances)
• L’usine de frites (belge!)
• Ingénieur rigoureux
• Toujours le H…
89
Médecine de l’acceptation
B. Piccard: « Le vent contrarie celui qui s’y oppose et
aide celui qui l’utilise »
« On ne peut diriger le vent,

on peut changer d’altitude »
« Les situations que nous ne

pouvons pas changer peuvent
nous changer: quand on est
prisonnier du vent, comment l’utiliser? »
90
*
Ce que m’ont aussi appris mes vols en
dirigeable c’est la similitude qu’il y a entre la
psychothérapie et le ballon. Avant de devenir
aérostier, dans une psychothérapie, j’essayais
toujours d’être le pilote du traitement et
d’orienter les choses comme je pensais qu’il
fallait. A partir du moment où j’ai fait du ballon, je
suis devenu le météorologue du patient. Dans la
nacelle, on ne peut pas lutter contre le vent,
mais on sait qu’on peut changer d’altitude pour
trouver d’autres vents. Dans la vie c’est
exactement la même chose.
91
*
Les patients qui viennent sont des gens que la
vie pousse dans de mauvaises directions, qui
les font souffrir. Ce qu’il faut en tant que
médecin, ce n’est pas dire au patient ce qu’il doit
faire ou le pousser activement dans une
direction ou une autre, mais au contraire
l’encourager à changer d’altitude
psychologiquement ou philosophiquement de
manière à retrouver d’autres directions, d’autres
influences, idées ou visions du monde qui vont
forcément le faire changer de direction. Et par
conséquent, pour moi la psychothérapie c’est
plutôt donner au patient le goût du changement
et
92 le goût d’essayer autre chose.
6è moyen de motiver B:
ANTHROPOLOGUE
Valeur Coût
Plaignant + -
Intervenant - +
93
C ’est bien d ’être fidèle à

vos valeurs….
Même si cela coûte cher

(à vous, aux autres)
94
Met la personne face à son

ambivalence
Avec ses propres idées, ses

propres mots
Ce qui devient vite

inacceptable pour elle
95
En résumé: Comment proposer à B

de devenir « Client de sa solution »?
1. Lui laisser la propriété de son problème: c’est son problème, sa
solution, son bénéfice
2. Le fou qui court derrière vous avec

un couteau (On n’est jamais si bien servi…)
3. La fracture au bord de l ’autoroute (je suis en droit…)
4. Quelle est la probabilité que l’autre change? Qu’est ce que VOUS

faites pour que ça augmente?...
5. Plaindre celui qui se plaint
6. C’est beau d’être fidèle à vos idées (vos valeurs), même si cela
coûte cher (à vous, aux autres)…
96
Et maintenant…
…maintenant que le patient est

devenu « client »
de sa solution…
97
Abordons - si nécessaire* –
le second pilier:
LE PROBLÈME
98
Les Faits et les Sens
Il pleut…
99
« Ce ne sont pas les faits qui
nous accablent mais le sens
que nous leur donnons. »
Epictète
100
Cinquième réflexion…
Les faits n’ont pas de

sens:
c’est nous qui les leur donnons
101
Match: Un seul match de foot…
Chauve-souris
Mouche
Caméra de TV Daltonien
30 000
spectateurs
B
102
La réunion …
En réunion d’équipe
(comme en réunion de famille),
Les autres ne pensent/ressentent pas
comme nous!!!
Ils pensent/ressentent comme eux!
Si vous voulez les comprendre…

Pensez à l’Anthropologue!
103
Les faits n ’ont pas de sens ...
Nous séparons les FAITS et les

SENS.
Un CADRAGE est un sens
donné.
Un RECADRAGE est un
changement de sens.
104
Je n’avais pas vu les choses

comme ça…
Actions = Comportements
Corps Pensées
Emotions
105
Le caddy
ou comment j’apprends (seul!) à
voir les choses autrement…
106
Notre grille de travail….
A. Définition du PROBLEME
B. Définition de la SOLUTION
107
Définition du problème… une ligne verticale:
108
Deux colonnes
A gauche, les faits,
tels qu’une A droite, les sens ,
CAMERA les tels que les
verrait. « LUNETTES » de la
personne modulent
les faits.
109
Une caméra Des lunettes
110
Caméra Lunettes
• Visuel + Auditif SENS donnés:

• En boucle avec la • motivations de
réponse: l ’autre
A ▬► B • lectures de sa
pensée
A ◄▬ B
• les causes
• Seule la colonne de
gauche définit le • les étiquettes
problème! • etc…
111
Madame Lariam…
112
FAITS SENS
1. A ▬► B
A ◄▬ B
2. A ▬► B
A ◄▬ B
3. A ▬► B
A ◄▬ B
4. A ▬► B
A ◄▬ B
5. A ▬► B
A ◄▬ B
A ▬► B = point commun des flèches noires
A ◄▬ B = point commun des flèches rouges
113
FAITS SENS
1. A ▬► B
6/20 au bulletin FAINEANTE!
A ◄▬ B
Je lui dis
2. A ▬► B
Pas de tâches ménagères
A ◄▬ B
Je lui dis
114
FAITS SENS
3. A ▬► B
Frappe son petit frère VIOLENTE!
A ◄▬ B
Je lui dis
4. A ▬► B
Casse une porte
A ◄▬ B
Je lui dis
115
FAITS SENS
5. A ▬► B
Me traite de « C….. » GROSSIERE
A ◄▬ B
Je lui dis
116
FAITS SENS
1. A ▬► B Fainéante
A ◄▬ B
2. A ▬► B
A ◄▬ B
3. A ▬► B Violente
A ◄▬ B
4. A ▬► B Grossière
A ◄▬ B
5. A ▬► B
A ◄▬ B
A ▬► B = point commun des flèches mauves
117
Donc…
A ▬► B = point commun des flèches mauves
A ▬► B
A ◄▬ B
Chaque fois que A franchit une limite
B lui dit sans sanctionner
Et quand B lui dit sans sanctionner
A franchit une limite
118
L’axe du problème
La colonne de gauche se termine par

« l’axe du problème », qui est le scénario
commun à toutes les boucles:
1. Il définit le problème
2. Et précise le paradoxe
Il se lit dans les deux sens , ce qui montre
l’influence de la solution sur le problème!!!
119
Paradoxe:
Ce qui est interdit mais pas sanctionné

n’est pas interdit
Retards, procédures non respectées, non

respect des personnes et des biens,
etc.
120
Le problème:
A ▬► B
A ◄▬ B
A ▬► B
A ◄▬ B
A ▬► B
A ◄▬ B
121
L’exception… qui deviendra la solution
A ▬► B
A ◄▬ B
STOP !
A ▬∕∕► B
122
L’idée centrale de Palo Alto…
La nature paradoxale
des problèmes répétitifs…
123
Sixième réflexion…
Tout problème répétitif

contient une erreur
logique, un paradoxe
124
Robinet rouge et robinet bleu

Une logique mondiale, une logique locale
(contextuelle)
125
Paradoxe préalable
et Intervention paradoxale
Difficulté
Logique – bon sens
Bienveillance
10% (-)
90% OK
250 x
Paradoxe
préalable
Intervention
Paradoxale
126
Rentrer le veau à l’étable…

la « résistance »
127
Plus je…
128
L’intervention paradoxale
Ses trois ceintures de sécurité:
• Paradoxe préalable bien connu

• La bienveillance
• Progressivité de l’intervention
Gérer les paradoxes
129
Le patient est dans sa détresse,

« au fond du trou »…
130
«L’entourage « bienveillant »
131
Descendre là où il est
Dans sa réalité:
« je suis nulle »
132
6 étapes: « Je suis nulle »
1. Humain. Vous souffrez beaucoup et ça me

touche
2. Anthropologue: Vous avez sûrement de bonnes
raisons
3. Maintenant que vous m’avez expliqué, je vous
comprends mieux. Banane.
4. Puisque vous le dites, vous êtes nul(le)
5. Vous êtes nul(le)
6. Mon problème à moi c’est de savoir ce que je
vais faire avec un(e) nul(le) comme vous. Ca
c’est mon métier et j’aime mon métier…
133
L’idée la plus originale de Palo Alto
• Le bon sens qui ne fonctionne pas, ce

n’est pas le bon sens…
• Les problèmes répétitifs sont entretenus

par une erreur logique ( le paradoxe
préalable).
• Vous avez un problème relationnel

récurrent? Cherchez l’erreur…
134
1.Quelque chose « nous tombe dessus ».

A ▬► B
2. Nous réagissons:
1. avec logique, avec bon sens
2. avec de bonnes intentions, de la
bonne volonté
3.Notre réaction perpétue ou arrête le
problème
135
La solution
A ▬► B
A ◄▬ B
La solution est une « balle à gauche »
A ▬∕∕► B
A ◄▬ B
136
Donc…
Tout problème répétitif

contient une erreur
logique, un paradoxe
137
Les trois questions
• 1. EN QUOI EST CE UN PROBLEME?
• 2. POURQUOI (EN PARLER) MAINTENANT?
• 3. LES EXCEPTIONS
– TYPE 1
– TYPE 2
138
Les EXCEPTIONS:
Exception de Type 1:
par le client (balle à gauche).
Il a déjà réussi dans le passé mais
n’a pas répété ce comportement .
D’autres dans le groupe ont la
solution à ce qui reste un
problème pour moi. = Benchmarking
relationnel!
139
Problème, stratégie, solution:

un audit à la gare du Nord…
140
Allez vous vous intéresser…
Aux trains qui

arrivent (partent)
en retard?
ou
à ceux qui arrivent
(partent) à l’heure?
141
Je commence à comprendre…
• Comment VOUS faites pour avoir un problème
• Comment VOUS faites pour avoir une solution

(exception de type I)
• Comment LES AUTRES font pour avoir une solution

(exception de type II)
142
Quelques paradoxes et interventions paradoxales
1. Combien de fois devrais je te dire que…?

2. Paradoxe de l’aide: Quand je le fais à sa place, je ne
suis pas à la mienne et je l’empêche de prendre la
sienne . Donner des poissons ou apprendre à pêcher:
autonomie ou dépendance
3. Les limites: Ce qui est interdit et pas sanctionné n’est
pas interdit
4. Le sourire de la crémière (Schtroumpf grognon)
5. L’utopie
6. Fuis moi je te suis, suis moi je te fuis
7. Sois spontané
143
Suite…
8. Cacher ce qui est évident (solution pire que le mal)

9. Quand diminuer augmente, augmenter diminue
10. Le paradoxe de la liberté
11. Chercher à éviter l’inévitable
*************************************************
Arriver à mon objectif ou avoir raison?
(Est-ce un paradoxe??? En tout cas, c'est utile d’y réfléchir

quand on veut avoir raison!…)
144
L’intervention paradoxale
Ses trois ceintures de sécurité:
• Paradoxe préalable bien connu

• La bienveillance
• Progressivité de l’intervention
145
AUTORITE - LIMITES -
ORDRES
• L’autorité, c’est celui qui fait

la loi et qui la fait respecter.
• Il faut donc une « force de
l’ordre »
146
6 repères dans les limites

*
1. L’autorité est locale. La limite est arbitraire.
2. Les limites nécessitent des sanctions:
ce qui est interdit et pas sanctionné n’est
pas interdit
3. Sanction non tenue = autorité non crédible
4. Le gendarme n’a pas commis l’infraction
5. Le gendarme reste calme
6. L’Empire Romain
147
Trois ordres*
Morale
Loi = limites = sanctions

Loi
Tous les actes possibles
* * Cf André Comte-Sponville: le capitalisme est-il moral?
148
Le sourire de la crémière en
plus…
Le faire
ou…
Le faire en chantant ???
R/ Le schtroumpf « grognon », le nain

« grincheux », le TOC sceptique:
= utiliser les compétences !!!
149
150
UTILISATION des informations
• RECONNAÎTRE
• ACCEPTER (ne pas « aller contre »)
C’est la position de l’anthropologue
• AUGMENTER
• UTILISER
C’est utiliser ce que l’autre apporte:
Faire flèche de tout bois
En faire un moteur plutôt qu’un frein.
151
Utilisation et paradoxe
• Très souvent, l’utilisation sera de nature

paradoxale: elle consistera à prescrire le
symptôme, le comportement dans le style
« Restez fidèle à vos idées… »
• Le double lien est encore un cran plus loin
dans l’efficacité et la complexité
152
Troisième pilier:
LES MOYENS DE LA
STRATÉGIE
153
Les moyens…
1. Les recadrages
2. Ses valeurs, ses moteurs, son
carburant
3. Les exceptions Type 1 et Type 2
4. Les tâches contractuelles et
optionnelles
5. Les exceptions TOS
6. Les ressources
154
Les EXCEPTIONS:
par le client (balle à gauche).
Il a déjà réussi dans le passé mais
n’a pas répété ce comportement .
D’autres dans le groupe ont la
solution à ce qui reste un
problème pour moi. = Benchmarking
relationnel!
155
Exceptions = solutions
Les exceptions
sont les autoroutes
vers la solution ...
puisque ce sont
des solutions qui
fonctionnent déjà! C’est pourquoi il
est si important de
les traquer!
156
Quatrième pilier:
(L’OBJECTIF )
LA SOLUTION
157
Les 8 critères d’un objectif

1. Concerne la personne: JE
2. Concret et donc observable, mesurable, évaluable
3. Présence de l’objectif, pas absence du problème.
Les éléphants roses
4. Réaliste
5. Petit, réalisable (mini-objectifs)
6. En accord avec SES valeurs
7. Qu’est ce que cela changera dans votre vie?
8. Quel autre objectif cela permettra-t-il?
Une porte qui ouvre une porte, qui ouvre une porte…
158
Objectif : changement pour moi et pour l’autre
• Qu’est ce que cela changera pour vous?

Quoi encore?
• Qui remarquera, et quoi?
• Qu’est ce que cela changera pour lui?
• Et pour la relation?
• Comment faire pour que cela
recommence?
• Objectifs à échelles
159
Ne pas confondre
« Objectif » et « Moyen »
Ne plus faire quelque chose

(tabac, alcool,…)
ou quitter quelqu’un
n’est pas un objectif.
C’est un MOYEN…
vers quel objectif?
160
Construire une tâche concrète:

L’écharpe à franges
161
Les franges
1. Agressivité
2. Argumentation – Justification
3. Victimisation
4. Tu as raison
5. Droit à la différence
6. Feedback utile
7. Position basse
8. Fin de la relation
9. Suicide
10. Humour
11. Confusion
12. Indifférence, zen
13. Recours à une tierce personne
14. Déni
15. Je ne te suivrai pas sur ce terrain…
16. Symptôme corporel et/ou psychique
17. Silence
18. Etc…
162
Septième réflexion…
il y a plus de solutions
qu’on ne le croit…
Elargir l’éventail des choix!
163
Nous en déduisons que...

1. Il y a plus de solutions que nous ne croyons
ELARGIR L’ EVENTAIL DES CHOIX
2. Chaque frange à ses avantages et ses inconvénients.

Le « client » établit les rapports coûts/bénéfices et fait le choix de ce
qu’il désire apprendre
LIBERTE = CHOISIR ET ASSUMER
3. Nous pouvons APPRENDRE de nouveaux comportements

suivant le choix de la personne:
» On apprend en faisant (Aristote)

» Et progressivement: Minimal Change: 1% …
164
B. Définition de la solution
1. TÂCHE CONCRETE:
• AXE: directement issu des exceptions

• FRANGES: élargir l’éventail des choix en brainstorming
• CHOIX après évaluation des rapports coûts/bénéfices
• TÂCHE CONCRETE en MINIMAL CHANGE
2. VENDRE LA SOLUTION:
Comment donner envie au client de changer radicalement son
comportement?
En UTILISANT ses propres moteurs (colonne de droite, valeurs,
croyances,…)
165
Exceptions + Tâches
1. Trouver exception: Quand avez-vous été un tout petit peu
mieux?
2. Multiplier: Qd encore? Qd encore?...
3. Détails: - moi
4 paramètres pour - les autres
(actions, cognitions , émotions, corps) - le chien
4. Attribution Interne + Compliment Dir/Ind

5. Comment refaire ce qui dépend de vous?
6. Qu’avez-vous fait de particulier ce jour là, un peu différent?

7. Vous pouvez le refaire - jamais , parfois ou toujours - et le
noter
166
Tâches optionnelles venant des

exceptions
16 17 18 19
Chien à G X X
Auchan X
Tél Belle X
Sœur
Chocolat X
chaud
bain
coucher X
167
Caractéristique:
100% efficace, pas d’issue
Ex: Napoléon, chemisier à carreaux, pile tu perds
Différences….
• DL et paradoxe
• Choix illusoire (simple lien) et double lien
• Double lien (vrai) et double « nœud »
168
Doubles liens, doubles noeuds

• Napoléon – Pile tu perds, face je gagne
• Bouquet de fleurs / Calendrier de garde
• Vol à l’école
• Change…mais c’est trop tard; tu devrais savoir
• La petite fille qui pleure / L’infirmière
• David
• Sabrina (gagnant – gagnant)
• Les SMS agressifs et les justifications
• Intelligente…mais je peux me tromper
• Donnez moi tort… L’arrêt du tabac L’Ultime ponction
• Arrête de faire ta psy!
• Résistance = FB. Devenir « Irrésistible » par une suggestion
couvrant toutes possibilités
169
Les doubles liens à soi-même…

.
• Le professeur d’Université
• La sympathalgie
• Est-ce que ça va durer?...
170
Tactiques et stratégies…
1. Le premier entretien (P 51)
2. Condition préalable à la thérapie (112)
3. La Position Basse (PB, 114)
4. Le U-turn
5. Rituels et changements de patterns (118)
6. Reliquat non résolu et Petit Poucet (120)
7. Le contrat en blanc (121)
8. Le paratonnerre (124)
171
Suite…
9. Le sabotage bienveillant (125)
10. Les Tâches (126 )
11. Clenched fist (129)
12. L’éthique de l’influence
13. Grille courte en 5 points (136)
172
Poing serré = Clenched fist

?Problème / ?Ressource spécifique / Vérifier/ ? Situation R (%?) / G-D
________________________________________________________
1. Y.F: Situation P (V.A.K.O) ? Couleur / Serrer poing G / Th. tapote
genou G
2. Y.O: Distraction (coq à l’âne, couper le fil de la pensée)
3. Y.F: Situation R (V.A.K.O) ? Couleur / Serrer poing D/ Th. tapote
genou D. %?
Quitter SITUATION R avec poing D fermé, aller dans situation ex-P
Th. Tapote deux genoux; Couleur R envahit et domine couleur P.
Imaginer (4 paramètres) Actions, Cognitions, Emotions, Corps.
Comment c’est DIFFERENT. Apprécier différence. Th. cesse tapoter.
Chaque fois que vous aurez besoin de R, fermer le poing D, C ou I.
Vous seriez étonné de savoir combien de gens ici…
Faire un grand sac de ce qui est utile, C ou I. … Rouvrir les yeux
173
SEPT VIGNETTES…
1. QUI se plaint? » et non « DE QUI on se
plaint? »
2. Ce qui me « tombe dessus » ne
dépend pas toujours de moi: Qu’est ce
j’en fais?
3. L’autre a de bonnes raisons de faire ce
qu’il fait: la position de l’anthropologue
174
.
4. Parler sa langue, ça facilite les
choses…
5. Les faits n’ont pas de sens: c’est nous
qui les leur donnons
6. Tout problème répétitif contient une
erreur logique, un paradoxe
7. Il y a plus de solutions qu’on ne le
croit… Elargir l’éventail des choix!
Apprendre en faisant de petits pas.
175
Envie d’aller plus loin?...

• Entraînez vous, comme vous l’avez
fait pour apprendre à marcher, à lire,
etc.
• Faites de votre équipe une équipe
apprenante
• Regarder ce qu’il y a dans le
verre…
176
Reformulation
Problème recadré recadrages
FIN
Concret Emotion A quoi
V.A -Anticip (-) verrez
-- M+ vous?
Questions
Problème
des entretiens Changt
suivants Objectif
moi
Objectif recadré
autres
TACHES Échelles
QM sur M+
« THE » ECHELLES Objectif
Compliment recadré
A quoi CHGT Echel Tâche

Conversation EXCEPTIONS verrez Moi +
RESSOURCES vous ? Autres Except
177
Orientation problème et
Orientation solution?
Aussi complémentaires que la clé et la

serrure !
178
La vie est trop courte…
• La vie est trop courte pour être petite.

Disraëli
• La vie est trop courte pour mépriser une

aide, aussi petite soit elle, que l’on peut
donner ou recevoir.
André Comte-Sponville
179

Les Thérapies Brèves Notes - Cours

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Les Thérapies Brèves Notes - Cours

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

L'Espace du possible jj/01/aa

LES THERAPIES BREVES

Tout est faux???

Ce que la thérapie brève a

• A mes soins médicaux ou paramédicaux

2. Humilité: Tristesse vraie de n’être que soi

3. Heureux d’être soi : l’inclusion

Lien de causalité = Hypothèse

a été inventée par Sigmund Freud…

Les Thérapies Brèves Plurielles:

2. ERICKSON Hypnose thérapeutique

Deux outils complémentaires:

Une approche stratégique

• François Roustang éd Odile Jacob

Charte des droits des patients:

Le patient a droit au soulagement le plus rapide, le

Je ne lui demanderai rien d’illégal, rien d’immoral,

En contrepartie, il fera tout pour me rendre inutile

American Biodyne, Nicholas Cummings

3. Qu’est ce que le patient est prêt à faire

Qu’êtes vous prêt à faire pour arriver à

Bienveillance Etre bien vu(e).

Evolution des 60 dernières

L’objectif est il désirable ?

4 Questions pour une décision

Thérapie Systémique Brève

La Thérapie Brève vise à la diminution de

Au départ, une souffrance…

« Rendez moi inutile aussi vite que

Cette brièveté est plus une conséquence d’une façon de

L’aspect « durable » fait clairement

« Nos problèmes d’aujourd’hui

De la façon la moins envahissante qui

Une personne Un groupe face:

• et une personne • à une personne

Le marché aux fruits….

• Ce n’est pas l’outil qui est éthique mais

Suis-je d’accord avec cet usage dans ce contexte et

2. Touriste – Plaignant – Client?

Bras de fer… ... et Circularité

• Je suis donc co-acteur de la situation dont

Qu’est-ce que JE Qu’est-ce que JE

Comment s’adressent-t-il à nous?

• En PLAIGNANT: VICTIME de tel autre,

Comment aider le touriste à

Le « Plaignant » est victime…

• Les autres et le monde lui sont hostiles.

• C’est « un malheureux victime de méchants »

Ah, les autres !!!

• « C’est la faute à la réalité »

Il ne suffit pas de se plaindre…

On n’est jamais si bien servi…

L’aide soignant en maison de

Un « Client » est actif à la recherche de

Il y a des choses qui dépendent de nous ,

Nos problèmes commencent quand nous

Mon père est mort quand j’avais…

Ce qui me « tombe dessus »

Marc Aurèle, son disciple, disait

MON DIEU, donne moi

• le courage d’accepter ce que je ne peux

• la force de changer ce qui peut l’être

• Et la sagesse de distinguer l’un de l’autre .