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Centre des réseaux et systèmes d’information , de télé- مزكز الشبكاث و أهظمت إلاعالم و الاجصال و الخعليم املخلفز و الخعليم عن
enseignement et d’enseignement à distance بعد
N° :………../………………….
Mme Mlle M
Nom :…………………………………………………………………...........................
Prénom :…………………………………………………………………………………………
Faculté / Institut :………………………………………………………………………………..
Département :……………………………………………………………………………………….
E-mail :………………………………………………………………………………………………………..
Compte proposé : ................................................................................. (Point)………………………………………………………………………………..@univ-msila.dz
prénom nom
Mobile :…………………………………………………………………………….
Fait à M’Sila le :………../………../……………………
Signature
Raison : ..............................................................................................................................................................