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  • D4 Pneumologie Planquette 1 - Dossier 2

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    sur 2

    Pneumologie D4 n°1

    Dossier 2
    Monsieur H…, 74 ans, est adressé au SAU pour dyspnée brutale. Aucun antécédent en
    dehors d’un carcinome pulmonaire T3N1M0 qui vient d’être opéré il y 3 semaines.
    Il a présenté une dyspnée brutale en montant les escaliers.
    Pouls 125/min irrégulier, TA 112/56, SaO2 90% en air ambiant. Auscultation pulmonaire
    normale en dehors d’un discret frottement pleural droit (côté opéré). Apyrexie. Cicatrice
    de thoracotomie propre.
    NFS, ionogramme sanguin normaux
    GDS : pH 7.43 PaO2 56 PaCO2 25 HCO3- 25
    La radiographie de thorax et l’ECG vous sont fournis
    Q1: Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?
    Q2: Quel élément de l’examen clinique manque t il dans cette observation?
    Q3 : Sur quels arguments décidez vous ou non de réaliser un dosage des dimères?
    Q4 : Interprétez la radiographie de thorax.
    Q5 : Interprétez l’ECG.
    Q6 : Interprétez l’iconographie 3.
    Q7 : Quel traitement doit être débuté?
    Q 8 : Justifiez l’absence prévisible de relais par les AVK?

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