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Il s'agit d'un blog concernant l'échographie cardiaque. Vous y trouverez des cas
cliniques, des fautes d'orthographes, des palmarès de demandes d'échographies…
incongrues, etc… Toute participation est évidemment la bienvenue, qu'elle soit sous
forme de commentaire ou de cas cliniques, (anonymes, pour les cas cliniques…). Le
but est de discuter!
LA REVOLUTION CARDIAQUE
10 décembre 2014 par philippe
Figure 2
La systole auriculaire : en fin de diastole survient la contraction auriculaire, précédée
de l’onde P de l’ECG, qui élève la pression de l’oreillette et du ventricule et parachève
le remplissage. La mitrale se ferme ensuite, du fait de la contraction ventriculaire, elle
même due au passage de l’influx auriculaire au ventricule, par le nœud auriculaire.
B. La courbe de pression auriculaire (2, 3)
L’onde « a « correspond à la systole auriculaire.
L’onde « c » est de brève durée et de faible amplitude, elle est due à la contraction
iovolumétrique qui fait bomber le plancher du ventricule dans l’oreillette.
Le creux « x » est lié au raccourcissement longitudinal lors de la contraction qui
abaisse le plancher ventriculaire.
L’onde « v » est en rapport avec le retour veineux qui atteint là son maximum, et
s’accompagne d’une dilatation de l’oreillette.
Le creux « y » : la pression auriculaire après l’ouverture de la valve auriculo
ventriculaire décroît, puis la courbe de pression suit l’évolution de la courbe de
pression diastolique du ventricule puisque les deux cavités sont en communication,
jusqu’à la nouvelle onde « a ».
C. La courbe de pression artérielle
La pression artérielle pendant la systole est en règle un peu plus élevée que la
pression ventriculaire mais elle suit la même courbe. Lors de la fermeture des
sigmoïdes aortiques se produit l’incisure catacrote. Puis survient une ré ascension de
pression l’onde dicrote dont l’amplitude est liée aux propriétés physiques de l’aorte.
En effet cette onde correspond à des ondes de retour, venant des points de réflexion
de l’arbre artériel et dont la précocité et l’amplitude dépendent de la rigidité artérielle
(cf chapitre V).
Après l’onde dicrote la pression décroît progressivement jusqu’à la phase d’éjection
suivante, cette décroissance est également due aux propriétés élastiques de l’aorte
qui restitue une partie de la pression emmagasinée pendant la systole.
Figure 3
Les bruits du coeur
Bibliographie :
1. Schlant RC, Sonnenblick EH, Gorlin R : Physiologie du système cardiovasculaire
normal in JW Hurst Le Cœur, p 71-108 ; Masson 1985. Paris.
2. Nitenberg A : l’exploration fonctionnelle cardiaque par l’hémodynamique et la
cinéangiocardiographie. Pfizer Editions Paris
3. Nitenberg A : La fonction ventriculaire in A Cohen N Belmatoug : Cœur et Médecine
Interne ; p 603-617 ; Estem 2002. Paris.
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Zepplin
2 commentaires
1. Whiteshark dit :
13 décembre 2014 à 22 h 27 min
i love it
Répondre
1. Philippe dit :
14 décembre 2014 à 9 h 30 min
So do I!
Répondre
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