DES INÉGALITÉS DEVANT LA SANTÉ

Thème 1 - DES INÉGALITÉS DEVANT LA SANTÉ

CONNAISSANCES DÉMARCHES
Santé et développement Une étude de cas au choix :
L’amélioration de la santé au niveau mondial coexiste − une pandémie et sa diffusion dans le monde ;
avec des inégalités sanitaires à toutes les échelles qui − les infrastructures sanitaires dans un pays développé
sont mises en relation avec les inégalités de et dans un pays pauvre.
développement. Cette étude débouche sur le constat des inégalités
sanitaires dans le monde.
CAPACITÉS
Localiser et situer les deux pays dont les infrastructures sanitaires ont été étudiées
Décrire :
- la pandémie étudiée,
- les principales inégalités dans l’accès aux soins à partir de planisphères thématiques (vaccination, nombre de
médecins…)
Lire et décrire des planisphères de l’espérance de vie, de la mortalité infantile, de la pandémie
 BIBLIOGRAPHIE ET SITOGRAPHIE
• Les actes de Saint-Dié 2000 : http://www.cndp.fr/fig-st-die/archives-ancien-site/2000.html
dont le dossier pédagogique : Paysages de la santé : des cartes aux notions
http://archives-fig-st-die.cndp.fr/dossiers/f00/paysages_sante/PaysageSante.htm

• Page de la carthotèque de Science-Po sur le domaine de la santé: http://tinyurl.com/2cux62r

• http://blog.mondediplo.net/2010-02-04-La-sante-en-mal-de-statistiques

• http://www.monde-diplomatique.fr/2010/02/BULARD/18797

• L'observatoire des inégalités (http://www.inegalites.fr/) avec la rubrique « monde » où l'on trouve des
informations sur la santé, mais aussi les revenus, l'éducation, etc. (http://www.inegalites.fr/spip.php?
rubrique117&id_groupe=20)
 DES INÉGALITÉS DEVANT LA SANTÉ

Analyse du sujet et des a priori des élèves (oral) qui permet de faire émerger la problématique qui sera retenue
pour le cours.

Problématique : En quoi l'accès à la santé est-il inégal à l'échelle de la planète?

1- LES INFRASTRUCTURES SANITAIRES DANS DEUX PAYS.

Activité p. 228 – 229
1. Le Burkina Faso, pays sahélien est situé au coeur de l’Afrique de l’Ouest et la France en Europe occidentale.
2. Voir p. 230. Ces deux indicateurs révèlent un fort contraste démographique entre les deux pays. En moyenne,
on vit presque 30 ans de plus en France qu’au Burkina Faso. La mortalité infantile est 25 fois plus élevée au
Burkina Faso.
3. L’encadrement sanitaire dans les deux pays est très inégal. Le Burkina Faso souffre d’un déficit de personnel
et d’une insuffisance d’infrastructures adaptées alors que le pays est cinq fois moins peuplé que la France.
4. En France, un malade peut se faire soigner chez un médecin ou dans une pharmacie. Dans des cas plus
graves, il ira à l’hôpital le plus proche. Au Burkina Faso, la médecine traditionnelle reste le premier recours. Il
faudra parcourir plusieurs kilomètres pour consulter un infirmier et avoir accès à quelques médicaments.
L’accès au médecin ne se fera qu’en cas de maladie grave dans un centre médical. Le parcours de soin du
malade est donc plus rapide et plus facile en France.
5. La comparaison des deux photographies illustre l’inégal accès aux soins dans les services de maternité. On
relèvera les différences relatives à l’équipement (chambre, lit médicalisé, berceau pour le nouveau né, pèse-
bébé, table à langer) et à la qualification du personnel (infirmière, sage-femme, un médecin).
6. Les centres de santé sont souvent éloignés, difficiles d’accès. Ils sont mal entretenus et mal équipés.
Ramatoulaye a dû accoucher seule sur la berge d’un fleuve.
7. La comparaison des infrastructures sanitaires d’un pays développé et d’un pays pauvre fait apparaître de forts
contrastes en personnel et en équipement médicaux. En France, un malade est rapidement pris en charge par un
médecin ou un pharmacien, et éventuellement dirigé vers un hôpital équipé de matériel performant et d’un
personnel qualifié. Au Burkina Faso, l’accès aux soins est moins rapide (éloignement, moyens d’accès) et
moins efficace (moins de personnel qualifié et de matériels). Dès lors, un Burkinabé vit 28 ans de moins en
moyenne qu’un Français. De même, par manque d’assistance et de soin souvent, 85 enfants burkinabés sur
1000 ne dépassent pas l’âge d’un an.

2- SANTÉ ET DÉVELOPPEMENT
A- Vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Doc. 1 p. 232 : L'espérance de vie dans le monde.
A l'échelle de la planète, la population vit mieux et plus longtemps qu'avant. Ainsi, mortalité infantile est
en recul. Cependant, les individus ne sont pas tous égaux devant la santé.
B- Des inégalités devant les soins.
Reprise des documents de l'EDC
Docments p. 230 – 231 (analyse des trois cartes pour faire sortir l'opposition Nord – Sud).
Les infrastructures de santé des pays pauvres sont très insuffisantes alors que celles des pays riches sont
très efficaces.
Travail sur fiche
Au coeur des Etats, on observe des inégalités:
– sociales (les pauvres sont moins bien soignés)
– géographiques (les villes sont souvent mieux équipées que les campagnes)

C- Les nouveaux défis de santé.

Travail sur fiche
Faire émerger l'idée que la situation est aggravée par la hausse de population + intervention des pays riches par
le biais de l'OMS notamment.
Aujourd'hui, la croissance de la population et des inégalités de développement accentuent les problèmes
sanitaires. Les pandémies se développent.
Pour faire face à ces défis, l'OMS (def. p. 232), les Etats et les ONG tentent d'amener toutes les
population au niveau de santé le plus élevé possible.
 DES INÉGALITÉS DEVANT LES SOINS AU COEUR DES ETATS
● Des inégalités sociales
1- Combien d'années un cadre peut-il espérer
Doc. 1 : Des inégalités entre catégories sociales vivre?
« L'espérance de vie des cadres demeure largement supérieure à
celle des ouvriers. Les cadres peuvent espérer vivre jusqu'à 80
ans, soit six ans de plus que les ouvriers et, en outre, ils 2- Combien d'années un ouvrier peut-il espérer
bénéficient d'une vie de meilleure qualité, avec moins vivre?
d'incapacité et de dépendance.
Les migrants, les travailleurs précaires, les saisonniers, les
populations socialement fragiles sont souvent placées, du fait de
leur conditions de vie, dans des situations à risque pour la santé. » 3- Qu'est-ce qui permet d'expliquer cette
Le Quotidien du médecin, 22 octobre 2008 différence?

● Des inégalités géographiques

4- Quels sont les deux espaces qui manquent de
Doc. 2: Une pénurie de médecins en France médecins en France?
« Les campagnes ont été les premières à tirer le signal d'alarme.
Mais la pénurie de médecins commence à menacer les banlieues,
où les départs anticipés de praticiens âgés peinent à être
remplacés. Selon une enquête de l'Union régionale d'assurance-
maladie, certaines villes de Seine-Saint-Denis sont dépourvues
de pédiatres libéraux ou de gynécologues, spécialités dite de
« premier recours ». »
Michel Delberghe, Le Monde, 13 juillet 2007.

LE RÔLE DES ORGANISATIONS NON GOUVERNEMENTALES (ONG)

Améliorer la qualité de l'environnement pour éviter les

maladies en Guyana. 1- Qu'est-ce qu'une Organisation non
Gouvernementales (ONG)?
« Grand comme un quart de la France, le Guyana est l'un
des pays les plus pauvres de la zone Amériques – Caraïbes.
Environ 80% de sa population vit sur le littoral, le reste
dans des villages très isolés, dans une extrême pauvreté.
2- Quel est le nom de l'ONG présentée dans ce
Les communautés possèdent leurs propres écoles et texte? Où intervient-elle?
centres de santé mais aucun système de santé digne de ce
nom. Les conditions d'hygiène sont souvent désastreuses
et, ajoutées au manque d'eau potable (83% de la population
n'y a pas accès), elles entraînent de nombreuses maladies. 3- Comment la Croix-Rouge améliore-t-elle
La Croix – Rouge française, grâce au soutien de la l'nvironnement et le cadre de vie des habitants du
Commission européenne, a entamé en 2008 la Guyana?
reconstruction d'infrastrutures en eau et assainissement
(puits, point d'eau...).
Le programme sera suivi d'un projet similaire dans 4- Quel effet ce programme humanitaire peut-il
d'autres communautés amérindiennes du pays. » avoir sur la santé des population concernées?
Site de la Croix Rouge, 2009

5- Qui soutient cette ONG dans son action?